אני בן 32, במשך החודשיים האחרונים אני סובל מכאבי גב חזקים. במהלך השבועיים האחרונים עם הקרנות חזקות לרגל שמאל וכעת גם לימין. בשלושת הימים האחרונים אני מרותק למיטה עם כאבים חזקים אם אני הולך או יושב לאחר דקות מספר. בדיקת ה CT אשר ערכתי מצביעה על פריצה בחוליות התחתונות (L4 L5).ׂ קיבלתי שתי חוות דעת מנוגדות. האחת ממליצה על שאיבת דיסק, השניה לחכות ולראות או לקבל טיפול של מספר ימים באשפוז עם משככי כאב (אתופאן לא עזר לאחר 10 ימים וכעת אני לוקח ארקוקסיה). חוסר האונים פשוט משווע, אודה לתשובתכם המלומדת

פריצת דיסק בחוליות עמוד השדרה המותני הינה אחת מהסיבות השכיחות לכאבי גב תחתון בצעירים. במקרה שלך פריצת הדיסק הוכחה בבדיקת CT. כפי שציינת, בקהילה הרפואית הדעות מנוגדות לגבי האופציות הטיפוליות, ושתי האופציות שתיארת (שקיבלת משתי חוות הדעת) בהחלט מקובלות. האחת שמרנית והשנייה פולשנית יותר. מבחינת המהלך הטבעי של פריצת דיסק, הספרות מציינת חלוף הסימפטומים תחת טיפול שמרני של מנוחה + משככי כאבים ונוגדי דלקת (תרופות ממשפחת ה- NSAID'S) באחוז ניכר של המטופלים (80-90%). חלק ממטופלים אלה לא יחוו בשנית כאבי גב ואצל חלקם כאבי הגב יחזרו, ואז יש צורך שוב בהחלטה מחודשת לגבי האופציה הטיפולית המתאימה. אחת מהאינדיקציות החד-משמעיות לטיפול הפולשני (ניתוח שאיבת הדיסק הפרוץ) הינה לחץ על עצבים, המובילה לחסר נוירולוגי. במקרה זה החשש הוא מפגיעה עצבית בלתי הפיכה, ולכן הטיפול הניתוחי מומלץ. במקרה שלך, ההחלטה אינה פשוטה. באם לא קיימים חסרים נוירולוגים, ניתן להתחיל בטיפול השמרני של מנוחה + משככי כאבים ונוגדי דלקת (אם במסגרת ביתית ואם במסגרת אשפוז). באם יתפתחו חסרים נוירולוגים, או שלא יהיה שיפור בסימפטומים, יש מקום לחשוב על הטיפול הניתוחי.