אובחנה אצלי דלקת בדרכי השתן לפני כשבועיים. לויקוציטים 500, אריתרוציטים 150 ומעל מאה אלף מתגים גרם שלילים (E. COLI). הרופאה ביקשה שאקח אנטיביוטיקה מסוג זינט ואני סירבתי וביקשתי לטפל ע"י שתיה מרובה, כדורי חמוציות ופרוביוטיקה. לפני 4 ימים עשיתי בדיקה חוזרת והתוצאות היו - לויקוציטים U STRIP) 25 ) ואריתרוציטים - שלילי. עדיין מעל 100 אלף חיידקים כנ"ל. יש לציין שאין לי צריבה במתן שתן, או כאבים מיוחדים. מההתחלה לא היה חום, רק שתן עכור שעכשיו בעין נראה צלול. בנוסף יש לי פטריה בנרתיק - מטופלת ע"י שטיפות של חומץ. אני חוששת שהאנטיביוטיקה רק תחמיר את הפטריה, ובכלל - אם אין סימפטומים, ותוצאות כמו שצוינו - האם עדיין יש צורך בלקיחת אנטיביוטיקה?

את מתארת זיהום בדרכי השתן שהחל עם סימפטומים טיפוסיים (צריבה, תכיפות ודחיפות במתן שתן) ולאחר טיפול שאינו כולל אנטיביוטיקה הסימפטומים חלפו, אולם הזיהום עדיין קיים ( מעל מאה אלף חיידקים נחשב אבחנה של זיהום בדרכי השתן). בספרות הרפואית מצוין כי באישה בריאה, ללא סימפטומים, אשר בבדיקת שתן נמצאו חיידקים (בלשון המקצועית נקרא Asymptomatic Bacteruria), אין צורך בטיפול אנטיביוטי, הואיל וההתייחסות היא לקיום חיידקים אך ללא קיום דלקת וזיהום בדרכי השתן. הדבר נכון בכל הנשים למעט במקרים של נשים בהריון, אז גם ללא סימפטומים חייבים לקבל טיפול אנטיביוטי על מנת למנוע עליית הזיהום אל העובר ופגיעה בו. הדבר גם מחייב הוכחת חלוף הזיהום בבדיקת שתן חוזרת. המקרה שלך אינו המקרה הקלאסי של Asymptomatic Bacteruria, משום שבתחילת התהליך היו סימפטומים, ובדיקת השתן הראתה תאי דם לבנים, דהיינו אין מדובר בקיום חיידקים בלבד, אלא בדלקת זיהומית של שלפוחית השתן. דלקת זיהומית זו עלולה לעלות ולפגוע (גם ללא סימפטומים) בכליות ולהוביל לנזק כלייתי בלתי הפיך. באם בבדיקת שתן שגרתית התמונה הייתה כפי שאת מתארת, הייתי ממליץ לא להתחיל טיפול אנטיביוטי. העובדה ששבועיים טרם הבדיקה אכן הייתה דלקת זיהומית בדרכי השתן מחייבת גם כעת (לאור צמיחת החיידקים העשירה) טיפול אנטיביוטי, לסילוק החיידק ומניעת הסיבוכים האפשריים, והנזק האפשרי לכליות. בנוגע לפטרייה בנרתיק, הקשר בין טיפול אנטיביוטי לפטרייה בנרתיק ידוע וברור, אולם ניתן למניעה על ידי טיפול מקומי בפתילות נוגדות פטריות במהלך הטיפול האנטיביוטי.