אני בן 19. לפני מספר חודשים התגלה אצלי בברכיים AVN בעקבות סטרואידים שלקחתי כחלק מטיפול בלויקמיה. את הכאבים במהלך היום, ולפעמים גם באמצע הלילה, אני עוד יכול לסבול, אבל נאי מפחד שזה ישאיר לי צלקת של צליעה. הכאב הוא בברך ימין, אבל בבדיקת MRI רואים את הבעיה בשתי הברכיים. אני מאוד אוהב לרקוד, ולמרות שאני יודע שזה לא טוב, אני רוקד פעם בשבועיים במסיבה שאני נהנה ללכת אליה, ואחר כך אני סובל מכאבים ברגל במשך שבוע ויותר, עד שלא מזמן התחלתי ללכת עם קביים, וזה מאוד עזר והרגיע את הרגל, ואף הוריד את הנפיחות. אילו עוד טיפולים יש לזה? ואיפה באמת יש מומחים ל- AVN? הרופאים אמרו לתת לרגל מנוחה, אבל זה מכניס אותי שוב לדיכאון שממנו כבר יצאתי. כמה זמן בערך ייקח לזה לעבור? שנה? שנתיים? חמש? גילו לי את הלויקמיה לפני כשנתיים, סיימתי את הטיפולים האקטיביים חצי שנה לאחר מכן, וכעת אני בטיפול אחזקתי עם התרופות מתותרקסאט ופורי-נטול, שיימשך עוד כמה חודשים.

Avascular Necrosis או AVN היא מחלה שבמרכזה הפרעה מקומית בזרימת דם והתפתחות של נמק כתוצאה מכך. מצב זה, הפוגע לרוב בעצמות ארוכות כגון עצם הירך או הזרוע, מהווה אתגר מורכב לטיפול אורתופדי. אפשרויות הטיפול תלויות בחומרת הפגיעה, במיקומה, בהיקף הפגיעה הבלתי הפיכה, בהגבלה התפקודית ובמידת הכאב הנחווים על ידי המטופל. למרבה הצער, אין טיפול, בין אם ניתוחי או שאינו ניתוחי, שהוכח כיעיל במניעת או ריפוי היווצרות נמק בשלביו המתקדמים. עם זאת, בשלבים הראשונים ולפני שמתפתח תמט של העצם, ניתן לנסות לעכב את התקדמות המחלה. מנוחה והגבלת נשיאת משקל הם לרוב את הטיפול ההתחלתי. עם הקושי שבהתאמת ההגבלות לאורח החיים, חשוב לנסות לדבוק בהמלצות הרופאים, שכן מניעת התקדמות המחלה היא את אחת הדרכים היעילות להפחתת הכאבים והמגבלות התפקודיות. בברכת בריאות שלמה ד"ר רונן בלכר - אינפומד