אני סובלת מוורטיגו BPPV, סחרחורת בשינוי תנוחה מישיבה לשכיבה וההיפך. נעשו לי שני טיפולי אפליי. האם זה בא להחזיר את הקריסטלים למקום או לחנך את המוח להיעזר בנתון מצב התנוחה על ידי העיניים? האם צריך להמשיך בטיפולים אם זה עדיין לא השתפר? האם זה עובר לבד?

Benign Paroxysmal Positional Vertigo או BPPV הוא מצב הכולל תסמינים של סחרחורות בשינויי תנוחה, הנגרמת כתוצאה משינוי מיקומם של קריסטלים באוזן הפנימית. BPPV מוכרת כמחלה המוגבלת מעצמה, שתסמיניה נוטים לדעוך תוך 6 חודשים. טיפול הבחירה נקרא Epley Canalith Repositional Maneuver, המועיל לכ-80% מהחולים. התמרון על שם אפלי כולל שינוי מיקום הראש ברצף לארבעה כיוונים, עם שהייה של כשלושים שניות בכל עמדה. טיפול זה נקרא גם Particle Repositioning משום שהוא משנה את מיקומם של הקריסטלים ומזיז אותם מהאוזן הפנימית, שמיקומם בה הוא סיבת הסחרחורת, למקומות אחרים, שם הם לא גורמים תסמינים. ישנן הנחיות למטופל לאחר תמרון על שם אפלי על מנת לייעל את הטיפול. הן כוללות 10 דקות המתנה, שינה ב-45 מעלות ולמשך שבוע לפחות, והימנעות ממנחי ראש אשר עלולים לעורר שוב את ה- BPPV. לכן מומלץ לדחות טיפולי שיניים, ועדיף לשים תמיכה לצוואר, כמו במקרים של צוואר תפוס. התמרונים השונים (יש אחר הנקרא semont) פועלים, כאמור, בכ-80% מהמטופלים. אם את משתייכת ל- 20% הנותרים, יש הממליצים על תרגילים הנקראים Brandt-Daroff exercises. אם התמרון פועל אך התסמינים חוזרים, או שהתגובה מלכתחילה חלקית, יש הממליצים לחזור על הפעולה. אם לאחר שנוסו כל התמרונים, התסמינים עדיין בעינם ואינם נסבלים, ניתן להציע טיפול ניתוחי. BPPV נוטה לחזור ב-33% מהמקרים בשנה הראשונה, ובחצי מהחולים תוך חמש שנים. במקרה כזה ממליצים על טיפול המשלב את התרגילים שציינתי לעיל. האתר המצויין הבא מכיל מידע רב, כמו גם אנימציות של התרגילים השונים: http://www.american-hearing.org/disorders/bppv/bppv.html