אני בן 50. לפני תשע שנים נפגעתי בתאונת עבודה בגב. בעיות אורולוגיות הופיעו מייד לאחר מכן. לאחר 4-3 חודשים סבלתי מדחיפות ותכיפות ואי-שליטה בינונית על מתן השתן, והשתמשתי בפדים, אותם החלפתי מחליף 6-4 פעמים ביום. בבדיקת CT באותה שנה בבדיקה חוזרת לאחר שש שנים נמצא בלט דיסק גדול. בבדיקה אורודינמית שנערכה שש שנים לאחר התאונה היו הממצאים "התכווצות בלתי רצונית במילוי כיס השתן בנפח 40 ס"מ". בציסטוגרפיה נוספת מסוף 2007 נמצאו "כיס שתן טרבקולרי, שופכה ב.מ.פ". בבדיקת אולטרסאונג מתחילת השנה הזאת נכתב "ללא שארית שתן, כליות תקינות. בבדיקת EMG של עמוד השדרה המותני שנערכה השנה עלה חשד לנזק שורשי ב- l-4l-5 s-1. כעת נשלחתי לבדיקות נוספות של: בדיקת זרם השתן (CMG), בדיקת EMG סקרלי ובדיקת ציסטוגרפיה. מהי בדיקת זרם שתן CMG? מה היא מגלה? איך היא נעשית והאם היא פולשנית? אם כן, מה השוני בינה לבין בדיקה אורודינמית? מה ניתן לגלות בה שלא מגלים באורודינמיקה, ומה ניתו לגלות בבדיקה הזרם בכלל על מצבי ועל הקשר לפגיעה מהתאונה? על איזו בעיה מצביע זרם שתן חלש? אצלי זרימת השתן רציפה וסבירה. מדוע הופניתי לבדיקת EMG סקלרי, לאור כל הממצאים מכל הבדיקות המפורטות שעברתי? מה פירוש הממצאים בבדיקת ציסטוגרפיה השנייה, לפי נתגלה כיס שתן טרבקולרי? האם זה קשור לפגיעה, או להימצאות הבעיה האורולוגית במשך השנים כתוצאה מן הפגיעה שהיתה לפני תשע שנים? מדוע יש לשלוח אותי שוב לציסטוגרפיה לאור הבדיקות והממצאים האמורים? מה צפויה הבדיקה לתת? האם לדעתך יש קשר נסיבתי בין הפגיעה בגב לבין הפגיעה האורולוגית? יש לציין שבעברי הרפואי לא היתה כל בעיה אורולוגית לפני הפגיעה. רק אז החלו הבעיות.

בדיקת CMG או ציסטומטרוגרם היא בדיקה אורודינמית אשר מודדת לחצים ונפחים בשלפוחית השתן במצבים שונים של מלאות. בדיקה זו נועדה לסייע בקביעת הסיבה לאי-שליטה והפרעות במתן שתן. הבדיקה כרוכה בהחדרת קתטר לכיס השתן. הבדיקה מסייעת להבחין בין בעיות שמקורן בחסימה בדרכי השתן, בכיס השתן עצמו או בעצבוב שלו. זרם שתן חלש יכול לנבוע מחסימה בדרכי השתן, כמו למשל במקרה של ערמונית מוגדלת (תופעה מאוד נפוצה בגברים מבוגרים), גידול שפיר או ממאיר שמפריע לזרימת השתן, או אבנים בדרכי השתן. סיבות אחרות שאינן חסימה הן זיהומים בדרכי השתן, חולשה של כיס השתן עקב עצבוב לקוי או בשל בעיה בכיס השתן עצמו, נזק לשופכה (למשל לאחר הכנסת קתטר טראומטית בעבר), והשפעה של תרופות. בדיקת EMG היא בדיקה המתעדת את הזרמים החשמליים בשריר (במקרה זה, בשריר השלפוחית). רישום של הפעילות החשמלית של השלפוחית מאפשר להסיק מסקנות לגבי תפקודה, חוזק הכיווץ, אם ישנה הרפיה תקינה, ומסייע לאבחן את הסיבה להפרעה במתן השתן. בדיקה זו, שאותה עוד לא עברת, עשויה לשפוך אור על הסיבה למצבך. כיס שתן טרבקולרי הוא כיס שתן שהשריר בדופנו מעובה. שריר מתעבה כתוצאה ממאמץ ממושך (בדיוק כמו שרירי הידיים והרגליים אשר מתעבים כאשר מבצעים פעילות גופנית). כיס שתן מעובה נובע לרוב מכך שהכיס מתכווץ נגד חסימה כלשהי, ולכן דרוש יותר כוח כדי להוציא את השתן. איני יכולה לקבוע אם זה קשור לפגיעה או לא. לפי הנתונים שהצגת, איני יכולה לומר מדוע מצאו לנכון להפנות אותך לציסטוגרפיה חוזרת. עליך להפנות שאלה זו לרופא המפנה. מאחר שאיני מכירה את ההיסטוריה הרפואית, לא ביצעתי בדיקה גופנית שלך ולא ראיתי את תוצאות כל הבדיקות, איני יכולה לומר אם יש קשר בין התאונה לבין הבעיות שמהן אתה סובל. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד