שלום, אני בת 35, סובלת מבולימיה ומהפרעות אכילה אחרות. אני מטופלת אצל רופא פסיכיאטר מומחה שנתן לי מרשם לתרופות טופמקס ואפקסור XR והתעקש שאקח את התרופות המקוריות ולא תחליפים. האפקסור במינון שהרופא רשם לי יעלה לי כ-800 שקלים. האם יש הבדל בין אפקסור XR לבין ויאפקס XR? בבית המרקחת אמרו לי שזו ממש אותה התרופה, ושלא מבינים למה הרופא מתעקש, ושהיא תעלה לי רק כ-80 שקלים. האם יש הבדל בין שתי התרופות מבחינת המרכיבים שלהן, או רק בשם?

באופן עקרוני, אין הבדל בין שני התכשירים. לאחר תום התקופה שבה זכאית החברה שהמציאה את התרופה לבלעדיות, חברות אחרות משתמשות באותה המולקולה של חומר פעיל, ומשווקות את אותה התרופה תחת שם אחר, ובדרך כלל במחיר זול יותר. לרוב אין כל הבדל מבחינת הפעילות הקלינית בין התרופה המיוצרת על ידי החברה המקורית (אפקסור) לבין התרופה המיוצרת על חברה אחרות (ויאפקס או ונלא). אבל לעיתים, יש מטופלים שכן מדווחים על הבדלים ביעילות, לאו דווקא לטובת התרופה המקורית. למשל, שיש אנשים שעבורם דווקא ויאפקס יותר יעיל מאשר אפקסור. ההבדלים נובעים ככל הנראה מאופן "אריזת" המולקולה הפעילה בתוך הכדור עצמו - החומר של הציפוי של הכדור או של הקפסולה, או חומר אחר בין החומרים אשר מרכיבים את רוב נפח הכדור או הקפסולה. זה תלוי ביכולות הפירוק של כל אדם בשל רמת החומציות בקיבה וגורמים נוספים. אלה דברים שאינם ניתנים למדידה או לחיזוי מראש, וניתן לדעת איזו תרופה יעילה יותר רק לאחר ניסוי וטעייה. לסיכום, המלצתי לך היא לנסות את התכשיר הזול יותר. במקרה הטוב, זה יעבוד. במקרה הגרוע, לאחר כחודש יתברר שהוא אינו יעיל, ואז תוכלי לנסות לעבור לתכשיר היקר. בכל מקרה, שווה לדון בנושא בלי להתבייש עם הפסיכיאטר המטפל, ולשמוע אם יש לו הסברים נוספים, שאולי ישפכו אור נוסף על הנושא. בהצלחה, ותרגישי טוב, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית