אני בן 49. בשל דלקת מפרקים התפתחה אצלי בצקת בשוקיים בסמיכות לקרסול. רגל אחת יותר בצקתית מהשנייה, נבדקה ונשללה בצקת במקומות אחרים בגוף, בדיקת אקו לב ואקו צוואר תקינות. ניסינו תרופות שונות להפחתת הבצקת. עם פוסיד הגעתי עד אשפוז עם רמת קראטינין של 4.4. לאחר הפסקת נטילת הפוסיד חזר הקראטינין לרמה של 0.85. ניסינו גם אלדקטון, דיזותיאזיד וקלוריל, ותוך כמה ימים נצפתה עליה משמעותית ברמת הקראטינין. הבדיקות נעשו כ 20 יום לאחר נטילת התרופה, ומקרה הפוסיד היה לאחר כחודשיים מנטילת התרופה. האם ישנן תרופות משתנות הפועלות אחרת? האם ייתכן שהמשתנים מתנגשים עם תרופות אחרות שאני נוטל ( קולכיצין 6 מ"ג, פרדניזון 10 מ"ג, ארקוקסיה 90 מ"ג פעם ביומיים, אספירין של באייר 81 מ"ג, לוסק ואומגה 3) ויוצרים את התופעה?

תרופות משתנות עשויות לגרום לעליה ברמת קראטינין באופן עקיף. תרופות משתנות עשויות לגרום לירידה ב - GFR (או Glomerular Filtration Rate) כלומר, לירידה בקצב סינון הנוזלים בכליה עקב ירידה בנפח הדם (כתוצאה מהאפקט המשתן). מסיבה זו עשויה להיות עליה ברמת הקראטינין, אבל נדיר שהתרופות בעצמן גורמות לנזק כלייתי. מנית את כל קבוצות המשתנים שיש כיום, כך שאיני יכולה להמליץ על נוספים. יש אינטראקציה בין התרופות. סטרואידים יכולים להגביר את איבוד האשלגן הנגרם ממילא על ידי חלק מהמשתנים (מלבד אלדקטון וקלוריל). תרופות ממשפחת NSAIDS (אספירין, ארקוקוסיה) עשויות להוריד את האפקט המשתן של התרופות. מעבר לכך לא מצאתי קשר בין המשתנים, התרופות, והתפתחות נזק כלייתי הבא לידי ביטוי בעלייה ברמת הקראטינין. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד