לפני כשלושה חודשים עברתי אירוע טראומטי שגרם למשבר פסיכוטי אשר התבטא בבכי רב, דימויים (כל דבר שראיתי קישרתי אותו למשהו, כל צבע שראיתי סימל לי משהו, למשל צהוב = שנאה, ירוק = צמיחה כו') ושכחה. אני מטופלת בכדור ריספונד. בתחילת הטיפול לקחתי במשך חודש כדור 1 מ"ג. לאחר חודש הרופא הגדיל לי את הכמות ל-2 מ"ג וכעת הקטין אותה ל-1.5 מ"ג, ואמר לי לרדת בהדרגה, במשך חודש, למינון של 1 מ"ג. מצבי עכשיו טוב יותר, ואני שוקלת להפסיק עם הכדור מאחר שאני לא רוצה לפתח תלות בכדורים. הרופא המליץ לי לקחת את הכדור כל החיים בטענה שאם אפסיק, אני עשויה לעבור משבר פסיכוטי נוסף בעתיד. הכדור גורם לי עייפות, חולשה, אפאתיות, חוסר רצון ליזום דברים ועצבנות גם מעצם העובדה שאני נוטלת כדורים. זה הכדור היחידי שאני לוקחת. האם אני יכולה להפסיק עם הכדור למרות המלצת הרופא? האם יש סיכון שהמצב יחזור או אפילו יחמיר? האם ניתן להיכנס להריון בזמן נטילת הכדור? האם יש סיכון לקבל דיכאון לאחר לידה בעקבות המשבר שעברתי?

הפסקה של נטילת טיפול אנטיפסיכוטי כגון ריספרדל אכן מעמידה אותך בסיכון ללקות בהתקף פסיכוטי נוסף. הבעיות שמהן את סובלת היום - חולשה, אפאתיות, עצבנות וחוסר רצון ליזום דברים - לא בהכרח קשורות לכדור, אלא ייתכן שהן מעידות שעדיין יש "שאריות" של ההתקף הפסיכוטי במוח, אשר גורמות לתחושות הלא-נעימות הללו. לעיתים ההחלמה ממשבר פסיכוטי אורכת חצי שנה או יותר, והפסקת הטיפול בטרם עת עלולה להשאיר את המוח עם "צלקת" מבלי לתת את הזמן והתנאים המתאימים להחלמה. הנזק שעלול להיגרם מהפסקת התרופה מוקדם מידי הוא יותר מידי גדול! ייתכן שלא תזדקקי לתרופה במשך כל החיים אלא רק לכמה חודשים נוספים, אבל להפסיק עכשיו זה מסוכן מידי. ניתן להיכנס להריון עם טיפול בריספרדל, אך ההמלצה היא לעבור לטיפול בתרופה מאחד הסוגים הוותיקים יותר, שיש יותר מידע שנצבר על כך שהן לא מסוכנות להתפתחות העובר, כמופרפנן או הלידול. גם ריספרדל לא נמצא מסוכן, אך הניסיון עם תרופה זו פחות ממושך מכיוון שהתרופה קיימת בשוק פחות זמן (כ-10 שנים לעומת 40 שנים). לגבי דיכאון לאחר לידה, לצערי, התשובה היא חיובית: נשים שעברו משבר נפשי נמצאות בסיכון מוגבר למשבר נוסף (מסוג דכאוני או אחר) לאחר לידה. המשמעות היא שבזמן ההריון ולאחר הלידה כדאי להיות במעקב פסיכיאטרי על מנת לקבל סיוע, אם צריך, בשלב מוקדם ככל האפשר כדי להימנע מסיבוכים. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית