אמי אושפזה אתמול בשל אבחנה של הרחבה ניכרת של הכולדוכס (17 מ"מ) והרחבה של דרכי המרה התוך-כבדיים. רמת הבילירובין שלה היא 7.0 והאלקליין פוספטאז טוטאל - של 394. אני מבקש להבין את הבעיה ואת אפשרויות ההתמודדות עימה.

נראה כי אמך סובלת מהרחבת דרכי מרה תוך וחוץ-כבדיות, צהבת, ועלייה ברמת ה- ALP (רמת פוספטאז בסיסי). הרחבת דרכי המרה נובעת מתהליך חסימתי כלשהו. מצבים אלה כוללים חסימה על ידי אבני מרה, חסימה עקב גידולים שלוחצים על מערכת הניקוז מחוץ לכבד, וחסימה עקב התנוונות של מערכת הניקוז (מולדת או נרכשת). רמת הבילירובין הגבוהה (אני מניחה כי מדובר בעיקר בבילירובין ישיר) וכן רמת ה- ALP הגבוהה מעידה גם כן על מחלת כבד על רקע חסימתי. לא ציינת בשאלתך אם אמך סובלת מתסמינים כלשהם, ואיזו בדיקת הדמיה בוצעה על מנת לקבל אבחנה זו. במהלך האשפוז וודאי יבצעו בדיקות הדמיה נוספות על מנת לקבוע את הגורם לחסימת דרכי המרה. לגבי ההתמודדות, חשוב לברר את הגורם לחסימת דרכי המרה. אם מדובר באבנים, ישנן דרכים להוציאן, כגון שימוש בטכניקת ה- ERCP, אך אם אין מדובר באבנים, יוחלט על טיפול אחר לפי הממצאים הפתולוגיים. מידע לגבי הבדיקות והטיפול תוכל לקרוא כאן: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=119