אני משתמש בתרופה שנקראת מתוטרקסאט לדלקת מפרקים. במקביל, בהפרש של 7-6 שעות, אני לוקח חומצה פולית במינון של 5 מ"ג. האם אין ניגוד ביניהם? במרשם כתוב שלא רצוי לקחת את שניהם. עכשיו גם קיבלתי תרופה בשם אתופאן 400 מ"ג. האם יש סיכון בערבוב התרופות האלה?

לתרופה מתוטרקסאט יש שימושים שונים ברפואה. מנגנון הפעולה שלה כולל עיכוב פעילותו של האנזים האחראי על פירוק חומצה פולית. מסיבה זו, בטיפולי מתוטרקסאט נוהגים להוסיף גם טיפול בחומצה פולית, על מנת לפצות על המחסור שנוצר בתוצר הפירוק של החומצה הפולית. לאור העובדה שהמנגנון של מתוטרקסאט מתערב במנגנון של חומצה פולית, נהוג שלא לקחתם בו-זמנית, אלא אפילו בימים נפרדים בשבוע. לגבי השילוב של אתופאן, שהיא תרופה מקבוצת נוגדי הדלקת שאינם סטרואידיים (NSAIDs), נטילה בו זמנית של אתופאן ומתוטרקסאט עלולה לגרום לרעילות יתר של מתוטרקסאט - ספירת תאי דם לבנים נמוכה, ספירה נמוכה של טסיות, אנמיה, רעילות כלייתית ופצעי ריריות. אז דווקא מהשילוב הזה כדאי להיזהר. אני לא יודעת לאיזו מטרה קיבלת אתופאן, אך כדאי להיוועץ ברופא ואולי להמירו בתרופה אחרת למטרה זו. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד