אחותי בת 21. בגיל 3 עברה ניתוח להסרת ציסטה שפירה במוח, ומאז, מידי כמה שנים, היא עוברת בדיקת MRI לשם מעקב, מאחר שלא היה ניתן להסיר את כל הציסטה. בבדיקת MRI שבוצעה החודש, בהשוואה לבדיקה שערכה בשנת 2003, נתגלו הממצאים הבאים: הגומה האחורית נראית גדולה. מודגם תהליך ציסטי גדול בגומה אחורית עם הרמה של עגינת הטנטוריום שלוחץ על הקוודוט וגורם להיצרות שלו. מודגמת אטרופיה או היפופלזיה משנית של הצרבלום והוורמיס. חדר רביעי תקין. חדרים שלישי ולטרי מאוד מורחבים עם הידרוצפלוס שנראה כרוני. הממצאים ללא שינוי משמעותי לעומת בדיקה הקודמת. לאחר הזרקת גדלוניום אין עדות להאדרה פתולוגית או לממצא פוקלי. הייתי מבקשת לדעת מה המשמעות של כל המונחים בתוצאות הבדיקה, ומה ההשלכות שלהם. האם מומלץ לבצע ניתוח נוסף או להשאיר המצב כמו שהוא? מה הסיכון בכך? מצבה הבריאותי של אחותי תקין באופן כללי, אך לאחרונה היא מרגישה הירדמות של יד שמאל. האם יש קשר בין הדברים? ברור שנפנה לרופא המטפל עם תוצאות אלו, אך הייתי מבקשת לשמוע חוות דעת נוספת.

אשתדל להסביר את הממצא בבדיקת ה- MRI של אחותך. ציסטה היא גוש מלא בנוזל, ממוקמת בגומה האחורית, שהיא האזור של המוח האחורי. הציסטה גדולה ולכן דוחפת את הטנטוריום, שהוא המחיצה בין המוחון למוח הגדול שנמצא מעליו; ולוחצת על האקוודוקט, שהיא התעלה המנקזת את נוזל השדרה שזורם בחדרי המוח. הידרוצפלוס הוא מיימת המוח. במוח יש חללים הנקראים חדרים, בהם זורם נוזל השדרה, וכיוון שהניקוז חסום על ידי הציסטה, הנוזל מצטבר בחללים אלה והם מורחבים. אטרופיה היא דלדול של איבר או רקמה עקב התנוונות של תאים. אזורים שנלחצים על ידי הציסטה אינם מקבלים זרימת דם ראויה ולכן הם מתנוונים. במקרה זה נראית אטרופיה של המוחון - הצרבלום. הזרקה של גדוליניום נועדה לסייע לרדיולוג לזהות ממצאים נוספים שלא נראו בבדיקת MRI ללא הזרקה, ובמקרה זה לא נמצאו ממצאים נוספים. אני מבינה שהבדיקה היא ללא שינוי מ-2003, ולכן ניתן לשער שאם הרופא המטפל בחר שלא לנתח אז, זו תהיה בחירתו גם היום. עם זאת, את מתארת תלונה נוספת של הירדמות ביד שמאל. הסיבה לכך יכולה להיות הלחץ של הציסטה, או לחץ שיוצר ההידרוצפלוס על המוח. ייתכן שבעיה זו תשפיע הפעם על ההחלטה, אך זו תתקבל רק לאחר בחינה של מידע מקיף, בדיקה גופנית והתייחסות של הרופא המטפל לבדיקות ההדמיה. מידע נוסף תוכלו למצוא בלקסיקון המונחים הרפואיים של אינפומד: http://www.infomed.co.il/glossary/g_3361.htm