אני בת 42. בבדיקה אקראית של CT צוואר התגלה קשר גדול (4.5 ס"מ) באונה הימנית של בלוטת התריס, מרקמו הטרוגני. נשלחתי לביצוע FNA ואני ממתינה לתשובות. בשיחתי הראשונית עם רופא אף-אוזן-גרון הוא ממליץ לנתח בכל מקרה, גם אם הקשר שפיר, כיוון שיש אפשרות למטמורפוזה בעתיד שתהפוך אותו לממאיר. הוא המליץ מעקב כל חצי שנה אם לא יבוצע ניתוח. יש במשפחה היסטוריה של גידולים, לדודתי הוסר גידול ממאיר ולבת דודתי היה גידול שפיר שהוסר. האם נכון לבצע בכל מקרה את הניתוח? קשר בקוטר 4.5 ס"מ אינו כה קטן, ובדרך כלל אמור להיראות או להיות נמוש. לא סיפרת אם יש הפרעות הקשורות בממצא, ולא סיבת ביצוע בדיקת ה- CT של הצוואר, אולם הבדיקה המומלצת לאבחון הקשר היא בדיקת אולטרסאונד. נחוצה גם בדיקות דם של תפקוד הבלוטה. אם הקשר אינו ציסטה (גוש מכיל נוזל) אלא גוש רקמתי, בדיקת הציטולוגיה שבוצעה (FNA) תאפשר זיהוי מדויק של טיב הגוש, אם הוא שפיר או ממאיר. אם בדיקת הציטולוגיה תאבחן את הגוש כשפיר ואין שום הפרעות, ניתן לעקוב אחרי הגוש באמצעות אולטרסאונד על מנת לראות אם הוא גדל או לא לאחר כחצי שנה. יש גם המלצה מקובלת למדי, בהנחה שאת בריאה וללא סיכון יתר לניתוח, לעבור כריתה של הגוש עקב גודלו ועקב אפשרות של גידול באיזור אחר של הגוש הגדול שלא נדגם בביופסית המחט העדינה. אם הגוש סרטני, ההמלצה החד-משמעית היא ניתוח, והסיכויים שההחלמה תהיה מלאה אחרי ניתוח כזה הם מצויינים. ד"ר נחום ורבין