לפני יותר משנתיים גילו בבדיקת דם שגרתית רמת TSH נמוכה, 0.04. רמת ה- T4 ורמת ה- T3 היו תקינות. אין לי שום תופעה קלינית ובסך הכל אני מרגיש טוב. עשיתי גם צילום של בלוטת התריס והתוצאה היתה בסדר. ראיתי בהסברים על הבדיקות בנושא זה באינפומד, שזה עלול להיות לא קשור לתפקוד הבלוטה, אלא מחלה קשה. למה הכוונה? ואם אני כאמור מרגיש טוב, מה עוד יכולה להיות הסיבה לתופעה?

המצב שאתה מתאר נקרא subclinical hyperthyroidism, או יתר פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס: רמה נמוכה של TSH, עם רמות תקינות של T3 ושל T4. המצב מכונה "תת-קליני" משום שהלוקים בו סובלים מסימפטומים קלים מאוד של יתר פעילות, או שאינם סובלים מסימפטומים כלל. הסיבות לכך רבות, והשכיחות ביניהן כוללות אדנומה (גידול שפיר) מפרישה בבלוטת התריס, הגדלה של הבלוטה (multinodular goiter) או דלקת בבלוטת התריס. אתה צודק בכך שציינת שמצב כזה עשוי להיגרם גם במחלות שאינן קשורות לבלוטת התריס - בדרך כלל בחולים קשים, המאושפזים במרבית המקרים, והמטופלים בדופאמין או בסטרואידים במינון גבוה. לא שכיח שמצב זה, של יתר פעילות תת-קלינית של הבלוטה, מתקדם והופך ליתר פעילות סימפטומטי. שתי המערכות העיקריות הנפגעות במקרה של יתר פעילות של הבלוטה הן העצמות והלב. גם בחולים הלוקים ביתר פעילות תת-קלינית של הבלוטה שכיחותם של ירידה בצפיפות עצם ושל פרפור פרוזדורים גבוהה יותר, ולכן בחולים הסובלים מבעיות אלו, או נמצאים בסיכון לפתח אותן, מטפלים לעתים גם במקרים של יתר פעילות תת-קלינית. במקרה שלך, בהנחה שאינך סובל מן הבעיות שהוזכרו - מומלץ מעקב בלבד. ד"ר ליה עשת - אינפומד