שאלות ותשובות - עמוד 450

אגורפוביה היא הפרעה הגורמת להגבלה קשה עבור הלוקים בה. ככל שהבעיה ממושכת יותר, היא מגבילה יותר וקשה יותר לטיפול, כיוון שהאדם רוכש הרגלי חיים אשר "משרתים" את ההפרעה, ורכישת הרגלים חדשים ובריאים יותר דורשת מאמץ רב. הטיפול הפסיכולוגי הוא טוב ויעיל, אולם לעיתים קרובות נדרש סיוע של טיפול תרופתי על מנת לחזק את המטופל במהלך הטיפול הפסיכולוגי, כך שיוכל לעשות את השינוי בחייו באופן יותר יעיל, שידרוש ממנו/ה קצת פחות מאמץ. הדבר דומה ללימוד מיומנות חדשה עם עזרה, כמו למידה לרכוב על אופניים שנעשה תחילה עם גלגלי עזר; או למידה לשחות, שנעשית תחילה עם מצופים. יש כאן משהו שעוזר, באופן זמני, וניתן לוותר עליו כאשר לא זקוקים לו יותר. רסיטל הוא תכשיר נוגד דיכאון וחרדה מקבוצת ה- SSRI, וזו תרופה מומלצת להתחלת הטיפול. בהצלחה! ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

היחידה למחלות זיהומיות ביה"ח שיבא - תל השומר קרא עוד

כאבי בטן בצד ימין שהחלו לאחר קיום יחסי מין עשויים לנבוע מסיבות שונות. זיהום בדרכי השתן מתחיל פעמים רבות בנשים עם התחלת קיום יחסי מין. התופעה כה שכיחה, שהיא אף מכונה "דלקת שלפוחית השתן של ירח הדבש". אפשרות אחרת היא דלקת האגן (PID), העשויה לנבוע מזיהום בחיידק של הבטן או מחיידק המועבר במגע מיני. הכאב יכול להיות קשור גם לציסטה שחלתית, לדלקת כרונית של התוספתן, ועוד ועוד. מה שנהוג לבצע במקרה כמו שאת מתארת הוא סדרת בדיקות הכוללת בדיקת שתן לכללית ותרבית שתן, בדיקת גינקולוג(ית), ספירת דם, בדיקת אולטרסאונד (על-קול) של הבטן, ולפי התוצאות, לתת טיפול ספציפי או להמשיך בבירור. בברכה ד"ר איציק לוי רופא בכיר המרפאה לסיקור, מניעה וטיפול במחלות המועברות במגע מיני מומחה בפנימית, מחלות זיהומיות ומחלות המועברות במגע מיני קרא עוד

אני בן 45. התוצאות הבאות התקבלו בבדיקת דם לאחר צום של 14 שעות שבמהלכה רק שתיתי. האם רמת ה Creatinine הגבוהה מדאיגה? משקלי 71 ק"ג. GLUCOSE 80 (100-70) mg/dl UREA 40 (43-17) mg/dl CREATININE 1.21 (1.17-0.67) mg/dl URIC ACID 5.9 (7.2-3.5) mg/dl SODIUM 135.7 (145.0-135.0) mEq/L POTASSIUM 4.0 (5.5-3.5) mEq/L PROTEIN TOTAL 7.4 (8.3-6.6) g/dl ALBUMIN 4.31 (5.20-3.50) g/dl GLOBULIN 3.1 g/dl GOT (AST) 16 (44-3) U/L GPT (ALT) 25 (50-3) U/L GGT 24 (55-5) U/L LDH 253 (480-230) U/L CK CREATINE KINASE 65 (200-20) U/L AMYLASE 56 (100-28) IU/L BILIRUBIN TOTAL 0.75 (1.20-0.30) mg/dl BILIRUBIN DIRECT 0.13 (0.50-0.00) mg/dl BILIRUBIN INDIRECT 0.62 mg/dl ערכי הקראטינין שנמדדו בדמך מעט גבוהים. הקראטינין הוא חלבון שריכוזו בדם מאפשר להתרשם בעקיפין מתפקוד הכליות. ישנן נוסחאות המאפשרות להעריך את רמת תפקוד הכליות בהתבסס על ריכוז הקראטינין, המשקל, הגיל והמין. חישוב כזה מראה פגיעה קלה בתפקוד הכליות אצלך. יש לציין כי נוסחאות אלה אינן מדוייקות, ועלולות להיות מוטות על ידי משתנים שונים. כדי למדוד את תפקוד הכליות באופן אמין, מומלץ לבצע איסוף שתן במשך 24 שעות ולמדוד את רמות הקראטינין בשתן ובדם. אם גם בדיקה זו תעיד על פגיעה בתפקוד הכליות, יהיה מקום לברר את הסיבות לכך. איחולי בריאות, ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד [17/01/2010] קרא עוד

לא ציינת מדוע בוצעה בדיקת ה- CT של המוח. האם היו תופעות נוירולוגיות כלשהן שבעטיים בוצעה הבדיקה? מדובר באדם עם גורמי סיכון רבים למחלת כלי דם טרשתית, שהמחלה הטרשתית כבר קיימת אצלו, וגרמה לפגיעה במספר איברים חשובים: בלב, במוח ובכליות. ובנוסף לכל הצרות, הוא גם מעשן. זה לא טוב בכלל. ההדמיה של המוח הראתה מחלה טרשתית ברוב העורקים שמספקים דם לחלקים השונים של המוח, וכן אוטמים קטנים מרובים בחלקים שונים של המוח. בין אם האדם מרגיש כעת את הפגיעה המוחית מבחינה קלינית ובין אם לא, הפגיעה הולכת ומצטברת, והיא תורגש בשלב זה או אחר, גם אם לא יהיה אירוע מוחי "גדול" שיתבטא בחולשה של פלג גוף, הפרעה בדיבור או בדבר מה גרוע מכך. את שואלת לגבי שיפור. מאיזו בחינה? שוב, לא ציינת אם היו סימנים נוירולוגיים קליניים. מבחינת הבעיות שרואים בבדיקת ההדמיה, לא סביר שיהיה שיפור. אמנם איברים כבר נפגעו, אך על מנת לצמצם את האפשרות לנזק נוסף, חשוב מאד לשלוט בגורמי הסיכון על ידי הפסקת עישון (חשוב מאוד!), ירידה במשקל, איזון לחץ הדם, איזון שומני הדם, ואיזון של סוכרת, אם יש. פרפור הפרוזדורים הוא בפני עצמו גורם סיכון לאירועים מוחיים, ללא קשר לגורמי הסיכון שצויינו לעיל. האם האבלציה פתרה את הבעיה או שעדיין יש התקפי פרפור? יש לכך חשיבות מבחינת החלטה על טיפול במדללי דם. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד קרא עוד

בתי, בת 4.6, מתלוננת למעלה מחודש על כאבים בקרסול ובמפרק הקרסול (החיבור בין הרגל לכף הרגל) הימני. לאחרונה היא ממש התחילה לצלוע ברגל ימין. נשלחנו לבדיקות דם ואלה התוצאות: rheumatoid < 8.190000 creatinine 0.31 ובילירובין דיירקט 0.0 לפני חודשיים בערך התלוננה בתי על כאבים רבים במפשעה, גם בצד ימין, הכאב החמיר והחום שלה עלה ובמשך ימים רבים לא ירד, והיא סבלה משיעול ממושך ואודם בגרון. נלקחו לה כמה פעמים משטחי גרון והתוצאות היו תקינות, ומסדרת בדיקות דם עולה שהיתה לה מחלת הנשיקה. אני תוהה אם יש קשר כלשהו בין הכאבים בצד לבין בעיית הקרסול. אולי פספסו משהו, וזה הגיע לקרסול? מה ניתן להבין מבדיקות הדם? האם יש בדיקות אחרות שאפשר להמליץ עליהן כדי לוודא שהכל תקין? הכאבים שמהם סובלת בתך בקרסול עשויים להעיד על דלקת במפרק. דלקות במפרק שכיחות למדי בילדים, ועשויות להיגרם על ידי מצבים שונים. כדי להבדיל ביניהם יש לערוך בדיקה גופנית ולעיתים להיעזר בבדיקות מעבדה. בדיקות המעבדה שפירטת תקינות, ואין בהן כדי להסביר את הכאב בקרסול. סביר להניח כי מדובר בדלקת שנגרמה בשל תגובת גוף לזיהום הוויראלי שממנו סבלה בתך, ואם זה המצב, היא צפויה לחלוף מאליה ללא טיפול. עם זאת, כאמור, על מנת לשלול מצבים אחרים, יש לגשת לרופא ילדים ולהיבדק. איחולי בריאות, ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד [18/01/2010] קרא עוד

התרופה בייאטה ( exenatide) מכילה חומר שמסייע לאיזון רמת הסוכר בחולים עם סוכרת מסוג 2 (סוכרת של מבוגרים), בעיקר כאלה שמטופלים כבר בכדורים (כמו גלוקופאג', גלובן, אבנדיה) ועדיין לא מספיק מאוזנים. יש לה כמה מנגנוני פעולה בגוף, אך מנגנון הפעולה החשוב שלה הוא "איתות" מתוזמן לתאי הלבלב שמפרישים אינסולין להפריש אותו בכמות גדולה יותר לאחר ארוחה, ולהפחית את הפרשתו כאשר רמת הסוכר בדם יורדת. לפיכך, התרופה הזאת יעילה בעיקר בחולים שתאי הלבלב מפרישי האינסולין שלהם עדיין מתפקדים. בשל ההשפעה שלה סביב ארוחות, הזמן המומלץ לקחת אותה הוא פעמיים ביום, שתיהן במהלך 60 הדקות שלפני שתי הארוחות הגדולות של היום. אין טעם לקחת אותה לאחר הארוחה. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד קרא עוד

עם פיברומיאלגיה אכן יכול להיות קשה מאד להתמודד, ומשמח לשמוע כי הטיפול בסרוקסאט מסייע לך. חלק מהתסמינים שתיארת, ובוודאי כאב השרירים והעייפות, אופייניים מאד לפיברומיאלגיה. עם זאת, פיברומיאלגיה אינה גורמת לרוב להפרעות בבדיקות מעבדה. בבדיקות שלך רואים שתי בעיות. הבעיה הראשונה היא שקיעת דם מוחשת במקצת. זהו ממצא לחלוטין לא ספציפי, והוא מעיד לרוב על דלקת במקום כלשהו בגוף. עוד על שקיעת דם ניתן לקרוא כאן: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=36 קרא עוד

אני מניחה שמידע כללי על סוג הדם ועל חיסון נגד גורם Rh כבר רכשת לעצמך, ובכל מקרה, אני מצרפת קישור למידע על החיסון במאגר החיסונים של אינפומד: http://www.infomed.co.il/vacc1.asp?vID=26 קרא עוד

כאשר מופיעה פריחה סמוך להתחלת טיפול תרופתי חדש, יש להפסיק את הטיפול כפי שאכן נאמר לך על ידי הרופא המטפל. אם התרופה החדשה היא אכן הסיבה לפריחה, צפוי שהיא תחלוף כעבור זמן מה. לא ציינת זמנים, ולכן קשה לענות לך אם סביר שיש קשר בין תוספי המזון שקיבלת לבין הפריחה. מכיוון שהפריחה נמשכת ואת סובלת, אנא פני בהקדם האפשרי לרופא המטפל להמשך בירור וטיפול. ד"ר ורד אסטרחן - אינפומד קרא עוד