סטרידור בילדים: כל הסיבות, דרכי האבחון והטיפולים לתופעה

סטרידור הוא ביטוי של הצרות בדרכי הנשימה העליונות, תופעה הנגרמת כתוצאה מזיהום, אלרגיה או פגם מולד. המצב מוביל להתפתחות בצקת ונפיחות באזור מיתרי הקול. כתוצאה מכך, נשימת הילד הופכת רעשנית ומופק קול גבוה בזמן מעבר האוויר אל הריאות. לרוב, הקול ישמע בעת שאיפה אך לעיתים ישמע גם זמן נשיפה. סטרידור שכיח בעיקר בילדים: "למרות שבמרבית המקרים מדובר במחלה שפירה עם תגובה מצוינת לטיפול שמרני ופשוט, הרעש הנשימתי החריג עשוי לגרום לדאגה רבה להורים", אומר ד"ר גיא שטויר, מומחה ברפואת ילדים ומחלות ריאה בילדים, בעל ניסיון עשיר בתחום מחלות דרכי הנשימה ורפואת שינה המכהן כיו"ר החברה לארוסולים וכאחראי מטעם ביה"ח שניידר לרפואת ריאות ילדים בקהילה. מהן הסיבות לסטרידור, אילו סימנים יעידו על התפתחות התופעה וכיצד מטפלים? כל המידע בכתבה הבאה.

מהן הסיבות לסטרידור?

סטרידור יכול להיגרם ממגוון מצבים, מולדים או נרכשים. הסימנים הנלווים לסטרידור יהיו מעט שונים, כתלות בגורם.

הסיבה השכיחה ביותר לסטרידור בילדים היא מחלה ויראלית, דלקת הגרון וקנה הנשימה (Croup). דלקת זו מופיעה בהדרגתיות ויכולה לכלול גם גודש, צרידות, שיעול נבחני בליוי חום או בלעדיו. מחלה זו נפוצה בעיקר בילדים בגילאי חצי שנה עד שלוש שנים. הופעה חדה של סימפטומים בנוכחות חום יכולה להיות סימן לדלקת מכסה הגרון (Epiglottitis) או לזיהום חיידקי של קנה הנשימה (Bacterial tracheitis). אלו מצבים נדירים מאוד אך מסכני חיים. בנוסף, סימפטומים המתפתחים בצורה ניכרת אך אינם מלווים בחום יכולים להעיד על שאיפת גוף זר, תגובה אלרגית קשה או כוויות בדרכי האוויר. עיוותים מולדים במבנה דרכי האוויר או פגם בתנועתיות מתרי הקול יכולים גם הם לגרום לסטרידור, לרוב זה יבוא לידי ביטוי כבר בשבועות הראשונים לחיים, אך לא תמיד. "הסיבה השכיחה לסטרידור בקטגוריה זו היא לרינגומלציה", מוסיף ד"ר שטויר, "לרינגומלציה נובעת מרכות של 'המכסה' שמכסה את הקנה בזמן בליעה, בית הקול (Larynx), דבר אשר גורם לקריסה שלו אל תוך הקנה בזמן שאיפה ולרעש אופיני".

איך מאבחנים מהו הגורם לסטרידור? 

את אבחנת הגורם לסטרידור יבצע הרופא המטפל, לאחר שמיעת תיאור התסמינים על ידי הילד ובדיקתו, שהרי גורמים שונים לסטרידור יובילו להופעת סימנים שונים מעט. אבחנת דלקת הגרון וקנה הנשימה (Croup) היא קלינית, זאת אומרת שאם הרופא חושב שזו הסיבה לסטרידור, אין צורך בביצוע בדיקות נוספות. 

הגורמים לסטרידור משתנים בהתאם לגורם לו, כשהשכיח ביותר הוא דלקת גרון וקנה הנשימה 

מהם הסימנים? 

ייתכנו סימנים שונים, כתלות בגורם לסטרידור. נזכיר כי סימן זהו ממצא אובייקטיבי שניתן לראות בבדיקה הגופנית ואילו תסמין זהו תלונתו הסובייקטיבית של החולה. 

• נשימה רעשנית. לרוב ישנה החמרה בלילה או בזמן בכי

• שיעול נבחני

• חום

• ריור

• שינוי קול

כיצד מטפלים בסטרידור?

הטיפול יקבע על ידי הרופא, בהתאם לגורם לסטרידור. במקרה ומדובר ב-Croup, בילדים ללא מחלות רקע ריאתיות, לרוב הסימנים נמשכים מספר שעות או ימים בודדים בהם יש שיפור הדרגתי וחולפים לאחר שבוע לכל היותר. אין צורך בטיפול אנטיביוטי כיוון שכאמור לרוב הגורם הוא וירוס. "במקרים רבים חשיפה לאוויר קר גורמת להקלה מהירה. במקרים קשים יותר מקובל לתת מנה בודדת של סטרואידים דרך הפה", מפרט ד"ר שטויר. 

קראו עוד: התינוק לא מפסיק לבכות? הכל על תופעת הקוליק

מהם הסיבוכים? 

הילד עלול לסבול ממצוקה נשימתית המחייבת השגחה רפואית. מצב זה שכיח יותר בקרב ילדים עם מחלות כרוניות ברקע אך לא רק, לכן בכל ספק יש לפנות לבדיקה רפואית. ד"ר שטויר מפרט מניסיונו את הרמזים לכך שהילד נמצא במצוקה נשימתית או שיש לגשת להערכה רפואית דחופה:

• מאמץ נשימתי: שימוש בשרירי עזר בזמן הנשימה. ניתן לראות תנועה של השרירים בין הצלעות ושל כנפי האף בהתאם לנשימות.

• סימנים לחסר חמצן: יתבטא באמצעות כחלון, שיכול  להופיע סביב הפה או בקצות האצבעות.

• התייבשות- מעל 6 שעות ללא שתן (או טיטול יבש), בכי ללא דמעות, ריריות יבשות.

• שינוי במצב הכרה- עייפות ניכרת, אפתיות או אי שקט.

• החמרה מהירה של התסמינים ללא תגובה לטיפול שמרני

• ילד שנראה חולה, מסרב לשכב, ראש מוטה מעט לאחור (תנוחת הרחה), חוסר יכולת לבלוע את ההפרשות בפה 

• חשד לשאיפת גוף זר 

• קוצר נשימה לאחר חשיפה לעשן או אש

• חשד לתגובה אלרגית 

"בכל אחד ממצבים אלו קיימת אפשרות לכשל נשימתי ולכן יש לגשת לרופא בלי להתמהמה", מדגיש ד"ר שטויר. 

כיצד ניתן להפחית את הסיכוי לחלות? 

הגורם הכי שכיח הוא הדבקה בוירוסים שונים וההדבקה מתרחשת דרך נוזלי גוף (נזלת, רוק). ילדים עם Croup נחשבים מדבקים לשלושה ימים לאחר תחילת המחלה, או עד חלוף החום. לכן, שמירה על הגיינת ידיים טובה תפחית את סיכויי ההדבקה. כמו כן יש לדאוג לאוורר חדרים.