שימוש מוגזם באנטיביוטיקה לטיפול בכאבי גרון

למרות העובדה שיש צורך בטיפול אנטיביוטי רק בחלק קטן מהמקרים של
כאבי גרון, רופאי המשפחה רושמים אנטיביוטיקה ביותר ממחצית המקרים,
ולעיתים קרובות אף משתמשים באנטיביוטיקות עם פעילות רחבת טווח,
שאינן מומלצות. כך עולה ממחקר אשר פורסם ב Journal of The American
Medical Association.

רוב כאבי הגרון נגרמים כתוצאה מזיהום נגיפי (ויראלי) בדרכי הנשימה
העליונות. רק ב 5% עד 17% מכאבי הגרון אצל מבוגרים ניתן למצוא
חיידקי סטרפטוקוק (Group A Beta-Hemolytic Streptococci) , אשר
מצדיקים טיפול אנטיביוטי. פניצילין ואריתרומיצין הן האנטיביוטיקות
ב"קו-הראשון" של הטיפול המומלץ נגד חיידקים אלו.

החוקרים במחקר זה ניתחו נתונים מ 2,244 ביקורים של מבוגרים עם כאבי
גרון אצל רופאי משפחה. הנתונים נאספו בין השנים 1989 ל 1999. תוצאות
המחקר מראות כי בין השנים הללו אנטיביוטיקות נרשמו ב 73% מתוך מספר
מוערך של 6.7 מיליון ביקורים לשנה של מבוגרים עם כאבי גרון
בארצות-הברית. חולים אשר טופלו באנטיביוטיקה קיבלו טיפול שאינו
מומלץ ב 68% מהביקורים. באותה תקופה, נראתה ירידה משמעותית בשימוש
בפניצילין ובאריתרומיצין ועלייה בשימוש באנטיביוטיקות שאינן מומלצות
לטיפול בכאבי גרון, בעיקר אנטיביוטיקות ממשפחת המאקרולידים
(אזיתרומיצין, קלאריתרומיצין, רוקסיתרומיצין), וקווינולונים עם טווח
פעילות רחב (אופלוקסאצין, ציפרופלוקסאצין). חולים אשר קיבלו טיפול
אנטיביוטי עבור זיהום נגיפי לא הפיקו כל תועלת מטיפול זה.

החוקרים מסכמים כי יותר מ 80% מהחולים עם כאבי גרון סובלים מזיהום
נגיפי בדרכי הנשימה העליונות, ואין לתת להם טיפול אנטיביוטי.
ההמלצה היא לתת טיפול סימפטומטי להקלה על כאבי הגרון עם תרופות OTC
כגון כדורים למציצה. כמו-כן, הטיפול האנטיביוטי בקו הראשון צריך
להיות עדיין פניצילינים (אריתרומיצין אם יש אלרגיה לפניצילין), ולא
אנטיביוטיקות חדשות ממשפחת המאקרולידים או ממשפחת הקווינולונים.

JAMA 2001;286:1181-1186
https://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/286/10/1181

[02/11/2001]