הפרעות בנרתיק: זיהום פטרייתי או חיידק ? כך תדעי להבדיל

כ-50% מהנשים סובלות מזיהומים בנרתיק, שמקורם פטרייתי או חיידקי, אם כי רובן אינן יודעות להבחין בסוג הזיהום. להבדל בין מקור הזיהום השפעה ישירה על סוג הטיפול ועל כן ישנה חשיבות מרבית להבחנה ביניהם.

מהם סוגי הזיהומים שיכולים להתפתח בנרתיק?
קיימים לא מעט סוגי זיהומים, השכיח מביניהם הוא הזיהום הפטרייתי.
מלבד הזיהום הפטרייתי עלולים להתפתח בנרתיק זיהומים אחרים כמו זיהום חיידקי, זיהום בטריכומונס (אורגניזם שהוא בין חיידק לפטרייה) וכן תופעות המדמות זיהום שמקורם אינו דלקתי אלא נובע מאלרגיה ל: חומרי סיכה שונים, אבקות כביסה, מוצרי היגיינה שונים וחומרים הנמצאים בשטיפות אינטימיות.

מה ההבדל בין פטרייה לחיידק?
ההבדל המהותי הוא בסוג הגורם המזהם. זיהום בפטרייה שכיח יותר ואינו בהכרח גורם להפרעה לאישה. פטרייה יכולה להתבטא בגרד, אודם באזור הנרתיק והפרשות. הפטרייה עלולה להפוך למעין 'תושבת קבע' בנרתיק כאשר היא מופיעה בעוצמה נמוכה ולהתפרץ בעוצמה גבוהה יותר בשל גורמים שונים. למשל מתן אנטיביוטיקה שהורגת את החיידקים הטובים שבנרתיק, הריון או שימוש בגלולות המעלות את רמת האסטרוגן בגוף עלולים לגרום להתפרצות של זיהום פטרייתי. פטרייה עלולה להתפתח גם בקרב נשים מאוד נקיות השומרות על רמת היגיינה גבוהה, דווקא בשל שטיפות מרובות של האזור, המפרות את האיזון החיידקי בנרתיק.
ואגינוזיס חיידקי (ו"ח) נקרא בעבר דלקת בלתי ספציפית של הנרתיק או גרדנרלה וגיניטיס. זיהום נרתיקי זה הוא השכיח ביותר, מבין זיהומי הנרתיק שאינם פטרייתיים, ומהווה כשליש מכלל הזיהומים בנרתיק. מצב זה מתאפיין בהיפוך כמותי של איזון החיידקים הנורמלי בנרתיק ומתבטא בריבוי חיידקים שונים ובעיקר חיידקים גרם שליליים ואנארוביים, כמו גרדנרלה, מובילינקוס, פוסובקטריום, פפטוסטרפטוקוקוס, אוראהפלסמה, מיקופלסמה ועוד.
ההבדלים בין זיהום פטרייתי וחיידקי לא תמיד נראים לעין. בין אם מדובר בזיהום חיידקי או פטרייתי תיתכן תחושת גרד והופעת הפרשות וצריבה. עם זאת, ההפרשה היא שונה בכל אחד מהמקרים. הפרשה חיידקית הינה נוזלית יותר ובעלת ריח, בעוד הפרשה פטרייתית הינה סמיכה, דביקה ונטולת ריח. חשוב לציין כי באופן טבעי קיימת הפרשה בנרתיק, שהינה נורמלית ואינה מצריכה טיפול.

כיצד ניתן להבדיל?
כרבע מהנשים הסובלות מגרד או צריבה בנרתיק אינן מגיעות לרופא הנשים ומטפלות בבעיה בצורה עצמאית באמצעות תכשירים ייעודיים, מתוך מחשבה שמדובר בפטרייה. עם זאת, ישנה בעיה בהענקת טיפול שכזה, שכן לפעמים ההפרעה אינה פטרייה ולכן הטיפול אינו יעיל. מסיבה זו יש להגיע לרופא הנשים לקבלת אבחנה נכונה ומדויקת. לחילופין, קיימת האפשרות לביצוע בדיקות ביתיות לאבחון האם מדובר בזיהום פטרייתי או חיידקי באמצעות פדים דיאגנוסטיים (כגון: קלוטסט), וכך להגדיל בהתאם את הסיכוי לקבלת טיפול מתאים לבעיה.

מהו הטיפול המתאים בחיידק?
הטיפול שניתן במקרים של חיידק הינו טיפול אנטיביוטי. בנוסף, קיימת אפשרות לטיפול פרוביוטי הנלווה לטיפול האנטיביוטי, כלומר טיפול באמצעות מתן חיידקים טובים, הניתן כטיפול מונע לנשים הנוטות לפתח זיהום פטרייתי בעקבות מתן אנטיביוטיקה. טיפול נלווה יכול להיות גם מתן ויטמין C בטבליות המותאמות לנרתיק. טיפול בויטמין C מסייע בשמירה על חומציות הנרתיק ומניעת התפתחותה של פטרייה.

עד כמה זיהומים פטרייתיים וחיידקיים מדבקים?
לרוב פטריות אינן מדבקות, אך חיידקים וזיהומים מסוג טריכומונס מאוד מדבקים במגע מיני ומכאן, בין היתר, נובעת חשיבות האבחנה ומתן טיפול מתאים.