עין עצלה בילדים – כיצד זה קורה ואיך מצילים את ראייתם?

עין עצלה הינה ליקוי ראייה התפתחותי והטיפול בה חייב להיות מוקדם ככל האפשר על מנת להציל את ראייתו של הילד. אז מהם הטיפולים בעין עצלה וכיצד רותמים את הילד לשתף פעולה?

אחד התהליכים החשובים ביותר העוברים על התינוק בחודשי חייו הראשונים הינו התפתחות מערכת הראייה. 9 חודשים שוכב העובר ברחם, כאשר עיניו עצומות והוא שרוי בחשכה, ועם יציאתו לאוויר העולם, מוצפת מערכת הראייה, מן העיניים דרך עצבי הראייה ועד למוח בשלל צבעים וצורות.

אמונה רווחת היא כי תינוק אינו מסוגל לראות צבעים או צורות מורכבות בשבועות הראשונים לחייו. מחקרים אחרונים הוכיחו כי אין זו אמת. בעזרת חקר של גלי מוח גילו כי התינוק מסוגל לראות פרטים עדינים ומורכבים מיד עם לידתו, ובתוך כחודשיים הוא מגיע לחדות ראייה של 6/6. עם זאת, חלק גדול מכישורי הראייה שילוו את הילד במשך חייו עד לזקנה, נרכשים באותם חודשים ראשונים לחיים.

מיד עם יציאתו של התינוק לאוויר העולם, מתחילות העיניים להעביר מידע חזותי אל המוח. בעזרת מידע חזותי זה מתפתחים תאי המוח ומקבלים עליהם את תפקיד פענוח המידע בכדי לקבל חדות ראייה טובה. אם לא מגיע אל תאי המוח מידע חזותי איכותי – הם לא יתפתחו היטב. ולכן, אם העיניים אינן מעבירות תמונה ברורה וחדה, תיתכן פגיעה בראייה שאם לא תאובחן בזמן עלולה לגרום לנזק בלתי הפיך. נזק כזה לראייה נקרא גם עין עצלה.

מה יכול לגרום להתפתחות עין עצלה?

כל מצב בו המוח אינו מקבל תמונה ברורה וחדה מן העיניים יכול לגרום לעין עצלה. ילדים רבים נולדים עם צורך במשקפיים, וללא משקפיים אינם רואים היטב. לצופה מהצד קשה להבחין בכך, כיוון שהילד בדרך כלל מתנהג כרגיל. רק כאשר הוא נבדק על ידי אופטומטריסט מומחה בעזרת טיפות עיניים מיוחדות, ניתן לאבחן צורך שכזה.

לעתים יש צורך במשקפיים רק לעין אחת, והילד, שרואה היטב בעין השנייה מתפקד היטב מבלי שנדע כי אין הוא רואה היטב באחת מהעיניים. חשוב שנדע כי אם יש צורך בכך, ניתן להתאים משקפיים לילד כבר בחודשי חייו הראשונים, והוא יתרגל אליהם ללא קושי.

לעיתים אחת מהעיניים פוזלת פנימה או החוצה, מה שגורם לחוסר שימושה ולפיכך היא הופכת לעצלה. במקרים נדירים יותר נולד התינוק עם קטרקט שהוא עכירות בעדשה הפנימית של העין. במצב כזה לעיתים לא חודר לעין אור בכלל, ויכולה להתפתח עין עצלה במהירות רבה. זהו מצב חירום בו יש לנתח את הילד ולתקן את הראייה מוקדם ככל האפשר.

מהו הטיפול בעין עצלה?

הטיפול בעין עצלה מתחיל בכך שאנו מתקנים את מה שגרם לחוסר התפתחות הראייה בעין על ידי משקפיים, תיקון הפזילה או ניתוח קטרקט. ואולם לעיתים אין זה מספיק. המוח "התרגל" לא להשתמש בעין העצלה וגם כאשר היא נותנת לו תמונה ברורה, לא תמיד הוא מתחיל להשתמש במידע זה. בכדי ל"הכריח" את המוח להשתמש בעין, יהיה צורך בשימוש ברטייה לתקופות זמן שונות, על מנת לסגור את העין הטובה. רק אז יתחיל המוח, בלית ברירה, להשתמש במידע החזותי של העין העצלה והראייה תחזור לתקנה.

חשוב לדעת כי עין עצלה יש לתקן מוקדם ככל האפשר. בגיל צעיר (שנתיים-שלוש) תיקון עין עצלה הוא יחסית קל. בגיל מבוגר יותר קשה יותר לתקן עין עצלה ומעבר לגיל 9-10 הדבר הוא בלתי אפשרי.
הטיפול בעין עצלה כרוך בסגירה או טשטוש הראייה בעין הטובה בכדי שהילד ישתמש בעין החלשה ויחזק את הראייה בה. ישנן מספר דרכים לעשות זאת:

טיפול ברטייה

הטיפול הקלאסי והיעיל ביותר בעין עצלה. מדביקים רטייה על העין הטובה בכדי שהילד ישתמש בעין העצלה ויחזק אותה.

יתרונו של הטיפול בכך שהוא יעיל ויחסית מהיר. חסרונו בכך שהילדים לפעמים נוטים להוריד את הרטייה.

להלן מספר עצות שיקלו על הטיפול:

• יש להדביק את הרטייה ישירות על העור ולא על המשקפיים כיוון שרק כך נוודא כי הילד לא מציץ מעל או מתחת לרטייה.
• בכדי להקל על הילד להתרגל, התחילו את הטיפול ברטייה למספר שעות (2-3).
• נסו לשלב את הטיפול בפעילות שהילד אוהב, כמו צפייה בתוכנית אהובה בטלוויזיה או משחק מחשב.
• ביצוע פעולות הדורשות ריכוז, כמו צביעה, השחלת חרוזים ועוד, משפרת את השפעת הרטייה.
• אם הילד מרכיב משקפיים יש להמשיך ולהרכיב אותם מעל הרטייה.
• בשלבים הראשונים של הטיפול, הילד יסבול מראייה ירודה, ובאופן טבעי ינסה להוריד את הרטייה. אך יחד עם זאת, היות וההתמדה קריטית להצלחת הטיפול, אסור לוותר. נסו להסביר, לפתות או לאיים - כל דבר שמשפיע על הילד הפרטי שלכם. השבועיים הראשונים הם הקשים ביותר, אך לאחר מכן ראייתו של הילד תשתפר.

טיפול בעזרת טיפות מטשטשות

ניתן לטשטש את הראייה בעין הטובה על ידי מתן טיפות להרחבת האישונים.

היתרון המרכזי הוא אופי הטיפול הנוח יחסית - מטפטפים את הטיפות פעם ביום או יומיים, וישנם פחות מאבקים עם הילד.

החסרונות:

• טיפול בעזרת טיפות יעיל רק כאשר מדובר בעין עצלה בחומרה קלה.
• הטיפול נמשך זמן רב יותר מאשר טיפול ברטייה.
• בזמן הטיפול בטיפות, האישון בעין הטובה מורחב ולכן יש סינוור בשמש.
• יש לנקוט במשנה זהירות שכן לטיפות תופעות לוואי במידה והן נספגות בזרם הדם, כמו הסמקה, דופק מהיר ועור חם ויבש.

עקב החסרונות המרובים של הטיפול בטיפות עדיף להתחיל את הטיפול ברטייה, ורק אם אין ברירה לעבור לטיפול בטיפות.

רוצים לשאול עוד על עין עצלה בילדים ועל דרכי הטיפול? כנסו לפורום אופטיקה שלנו

מאת: רפי רייזר אופטומטריסט מומחה לילדים מרשת מכבי ממבט ראשון