השלכות סירוב לניתוח קיסרי

מחקר חדש בנושא סירוב לבצע ניתוח קיסרי במקרים של חשד למצוקה עוברית, מצא כי יולדות אלו נמצאות בסיכון מוגבר של פי 3.3 לתמותת תינוקות בהשוואה לקבוצת היולדות אשר הסכימו לביצוע ניתוח בהול זה.

צוות המחקר, אשר כלל את ד"ר חלי ריבק, ד"ר אבי הרלב, פרופ' ארנון ויז'ניצר ופרופ' אייל שיינר מהחטיבה למיילדות וגינקולוגיה במרכז הרפואי סורוקה ואוניברסיטת בן-גוריון בבאר-שבע, בדק את תוצאות הלידה של 203 נשים אשר סירבו להמלצה לבצע ניתוח קיסרי בהול כתוצאה מחשד לניטור עוברי (מצוקה של העובר). תוצאות הלידה של נשים אלו הושוו ל-10,741 לידות של נשים אשר נענו לביצוע ניתוח קיסרי בשל חשד למצוקה של העובר.

פרופ' שיינר, יוזם המחקר, מתאר: "במיילדות, על הרופא המטפל לדאוג למעשה לשני אנשים - לאם ולעובר. אחת הדילמות הקשות היא מה לעשות במקרה של סירוב עיקש של היולדת ללכת לניתוח קיסרי בחשד למצוקת עובר. במצבים אלו, פעמים רבות הצוות הרפואי עומד נואש מול התעקשות היולדת, שמאמינה איכשהו שהכל יהיה בסדר ולא מסכימה להמלצה לניתוח קיסרי בהול".

לדבריו, היולדות שסירבו לניתוח קיסרי היו מבוגרות יותר ועברו יותר לידות בעברן, ברמה מובהקת. תוצאות ההיריון של המסרבות לבצע ניתוח קיסרי במצב זה היו סטטיסטית משמעותית גרועות יותר. גם לאחר נטרול גורמים מטשטשים, כמו גיל האם, סירוב לבצע ניתוח קיסרי נמצא כמהווה גורם סיכון עצמאי מובהק לתמותה של תינוקות, עם סיכון של פי 3.3 לתמותה בהשוואה לקבוצת היולדות שהסכימו לבצע ניתוח קיסרי בהול.

פרופ' שיינר מסכם ואומר: "תוצאות המחקר מחדדות את הבעייתיות הגדולה עמה מתמודד הצוות הרפואי. המחקר הראה באופן חד משמעי שסירוב להמלצת הצוות הרפואי לניתוח בהול במקרה של ניטור עוברי חשוד הינו גורם סיכון מובהק לתוצאות לידה גרועות עד תמותה, ובמקרה הבא של סירוב אין ספק שנשתמש בתוצאות המחקר על מנת להדגיש את חשיבות ההמלצות הרפואיות".

ממצאי המחקר פורסמו בכתב העת European Journal of Obstetrics and Gynecology, Reproductive Biology , כתב העת האירופאי למיילדות וגינקולוגיה.

הכתבה בשיתוף עם פרופ' ארנון ויז'ניצר, מנהל ביה"ח לנשים ויולדות, המרכז הרפואי רבין, ביה"ח בילינסון-השרון; מומחה בטיפול בהריון בסיכון גבוה. הכתבה נערכה על ידי מערכת אינפומד.