צינון מסוכן לתינוקות - ברונכיוליטיס
ברונכיוליטיס היא מחלה ויראלית בדרכי הנשימה הפוקדת אותנו מדי שנה, שכיחה ביותר בתינוקות רכים ואינה עוד מחלה ויראלית פשוטה. מדוע היא עלולה להיות מסוכנת בחודשים הראשונים לחיים, לאילו סימנים יש לשים לב, וכיצד לטפל?
3 דקות קריאה
מהי ברונכיוליטיס?
ברונכיוליטיס היא מחלה ויראלית בדרכי הנשימה הפוקדת אותנו מדי שנה, אשר מומלץ להתכונן לקראתה ולנסות למנוע אותה ככל האפשר. ברונכיוליטיס מערבת את כל מערכת הנשימה, מהאף עד הסמפונות והריאות, מתבטאת בחום (לרוב לא גבוה), נזלת, שיעול, קשיי נשימה (נשימה מהירה ומאומצת) ולעיתים הפסקות נשימה וקשיים באכילה.
הסיבה השכיחה ביותר, הגורמת לכ- 75% מהתחלואה היא וירוס ה- RSV (Respiratory Syncytial Virus).
מדוע ברונכיוליטיס מסוכנת?
ברונכיוליטיס אינה רק עוד מחלה ויראלית.
המחלה שכיחה במיוחד בחודשי החיים הראשונים, רוב התינוקות יחלו במחלה עד גיל שנתיים ובקרב כ- 40% מהם תהיה מעורבות של דרכי הנשימה התחתונות.
ברונכוליטיס היא סיבת האשפוז הנשימתית השכיחה ביותר בתינוקות הקטנים בעונת החורף.
תינוקות אלו פגיעים במיוחד בשל יכולתם לנשום דרך האף בלבד ובשל קוטרם הקטן של דרכי הנשימה בגיל זה, הנחסמים עקב ריבוי הפרשות. בנוסף, גיל זה מתאפיין בבעיות בבקרת הנשימה, המושפעת בין היתר על-ידי וירוס ה- RSV, העלול לגרום להפסקות נשימה.
בשל רגישות מיוחדת זו של תינוקות רכים, מחלה ויראלית פשוטה, לכאורה, אשר תתבטא בילד מבוגר יותר או באדם בוגר כמחלה דמוית הצטננות, עלולה לגרום למצב מסכן חיים בתינוקות.
מעבר להשפעה המיידית, ברונכיוליטיס עם RSV נחשבת גורם סיכון לאסטמה בעתיד. לא ברור אם זהו סיבוך של המחלה או שהמחלה חושפת תינוקות המצויים בסיכון לפתח אסטמה בעתיד.
כל אלו הופכים את הברונכיוליטיס למחלה הדורשת התייחסות מיוחדת.
מתי יש לפנות לרופא עם תינוק מצונן בגיל הרך?
כאשר התינוק מתקשה לנשום (נושם מהר, מתאמץ לנשום), נושם באופן לא סדיר עם הפסקות נשימה, מתקשה לאכול, עם חום גבוה, או מתנהג שונה מתמיד (פחות פעיל וישנוני), יש לפנות לרופא. גם כאשר המחלה נמשכת מעל 24-48 שעות אצל תינוקות בחודשי החיים הראשונים (עד גיל 6 חודשים), יש לפנות לרופא על מנת לשלול מעורבות ריאתית ולקבל הערכה מקצועית והנחיות להמשך המעקב.
כאשר יש מעט נזלת ושיעול קל, חום לא גבוה, התנהגות התינוק ואכילתו תקינים וללא הסימנים שצוינו, ניתן להשגיח עליו בבית.
מתי יש צורך באשפוז?
תינוק יאושפז כאשר ישנם קשיי נשימה או נשימה בלתי סדירה וכן כאשר הוא מתקשה לאכול.
אשפוז תינוקות עם ברונכיוליטיס מחייב, כמובן, התגייסות של המשפחה ושהייה איתו בבית החולים. המשמעות, מעבר לדאגה ולחוסר הנוחות, הינה גם כלכלית, בשל היעדרות מהעבודה.
מהו הטיפול המומלץ?
הטיפול במחלות ויראליות הוא לרוב טיפול תומך. אין טיפול ייעודי תרופתי המטפל בווירוס עצמו או טיפול תרופתי שהוכח כיעיל בפתיחת דרכי הנשימה באופן המקל על תינוק ומקצר את משך המחלה.
מומלץ להשכיב תינוקות קטנים על גבם ולנקות את האף שלהם במי מלח. בנוסף, מומלצת השגחה נשימתית צמודה גם במהלך שנת התינוק וארוחות קטנות אך תדירות יותר, הכוללות הפסקות מרובות בעת ההאכלה.
באשפוז, הטיפול התומך מורכב מהשגחה וניטור המצב הנשימתי, מתן חמצן בהתאם לצורך ושמירה על הזנה הולמת. לעיתים, נעשה ניסיון לתת טיפול תרופתי (דרך הפה או באינהלציה) על מנת להרחיב את דרכי הנשימה ולהפחית את התהליך הדלקתי. טיפולים אלו שנויים במחלוקת (ואינם טיפולים שבשגרה) ולא הוכחו כמסייעים לכלל התינוקות, אלא לעיתים יטיבו עם חלקם. טיפול פשוט וזול יחסית של השנים האחרונות - הן בקהילה והן באשפוז - הוא אינהלציה בעזרת מי מלח מרוכזים, העוזרת לכיוח ופתיחת דרכי הנשימה.
האם ניתן למנוע מחלה זו?
המחלה ניתנת למניעה חלקית. אמצעי המניעה המתבקש לכל מחלה ויראלית הוא הפחתה ככל האפשר של מגע של תינוקות קטנים עם ילדים או מבוגרים הסובלים מתחלואה זיהומית בדרכי הנשימה, שמירה על היגיינה (רחצת ידיים) והימנעות משהייה במקומות סגורים וצפופים בקהל בעונת החורף.
למחלת הברונכיוליטיס הנגרמת על-ידי וירוס ה- RSV קיים חיסון ייעודי. חיסון זה הוכח כיעיל והפחית את מספר האשפוזים וחומרת המחלה בקרב תינוקות עם גורמי סיכון, אם כי הוא לא הוכח כמפחית את שיעור התמותה. בשל עלות החיסון, הוא ניתן בישראל רק לתינוקות עם גורמי סיכון - לפגים (תינוקות שנולדו עד שבוע 33 ו- 6 ימים ותינוקות במשקל נמוך מ- 1000 גרם, במיוחד לסובלים מתחלואה נשימתית כרונית) ולתינוקות שנולדו במועד עם מחלות ריאה או לב כרוניות.מאת: פרופ' אמיר קוגלמן, מנהל יח' ראות ילדים, מרכז רפואי בני ציון, חיפה
ברונכיוליטיס היא מחלה ויראלית בדרכי הנשימה הפוקדת אותנו מדי שנה, אשר מומלץ להתכונן לקראתה ולנסות למנוע אותה ככל האפשר. ברונכיוליטיס מערבת את כל מערכת הנשימה, מהאף עד הסמפונות והריאות, מתבטאת בחום (לרוב לא גבוה), נזלת, שיעול, קשיי נשימה (נשימה מהירה ומאומצת) ולעיתים הפסקות נשימה וקשיים באכילה.
הסיבה השכיחה ביותר, הגורמת לכ- 75% מהתחלואה היא וירוס ה- RSV (Respiratory Syncytial Virus).
מדוע ברונכיוליטיס מסוכנת?
ברונכיוליטיס אינה רק עוד מחלה ויראלית.
המחלה שכיחה במיוחד בחודשי החיים הראשונים, רוב התינוקות יחלו במחלה עד גיל שנתיים ובקרב כ- 40% מהם תהיה מעורבות של דרכי הנשימה התחתונות.
ברונכוליטיס היא סיבת האשפוז הנשימתית השכיחה ביותר בתינוקות הקטנים בעונת החורף.
תינוקות אלו פגיעים במיוחד בשל יכולתם לנשום דרך האף בלבד ובשל קוטרם הקטן של דרכי הנשימה בגיל זה, הנחסמים עקב ריבוי הפרשות. בנוסף, גיל זה מתאפיין בבעיות בבקרת הנשימה, המושפעת בין היתר על-ידי וירוס ה- RSV, העלול לגרום להפסקות נשימה.
בשל רגישות מיוחדת זו של תינוקות רכים, מחלה ויראלית פשוטה, לכאורה, אשר תתבטא בילד מבוגר יותר או באדם בוגר כמחלה דמוית הצטננות, עלולה לגרום למצב מסכן חיים בתינוקות.
מעבר להשפעה המיידית, ברונכיוליטיס עם RSV נחשבת גורם סיכון לאסטמה בעתיד. לא ברור אם זהו סיבוך של המחלה או שהמחלה חושפת תינוקות המצויים בסיכון לפתח אסטמה בעתיד.
כל אלו הופכים את הברונכיוליטיס למחלה הדורשת התייחסות מיוחדת.
מתי יש לפנות לרופא עם תינוק מצונן בגיל הרך?
כאשר התינוק מתקשה לנשום (נושם מהר, מתאמץ לנשום), נושם באופן לא סדיר עם הפסקות נשימה, מתקשה לאכול, עם חום גבוה, או מתנהג שונה מתמיד (פחות פעיל וישנוני), יש לפנות לרופא. גם כאשר המחלה נמשכת מעל 24-48 שעות אצל תינוקות בחודשי החיים הראשונים (עד גיל 6 חודשים), יש לפנות לרופא על מנת לשלול מעורבות ריאתית ולקבל הערכה מקצועית והנחיות להמשך המעקב.
כאשר יש מעט נזלת ושיעול קל, חום לא גבוה, התנהגות התינוק ואכילתו תקינים וללא הסימנים שצוינו, ניתן להשגיח עליו בבית.
מתי יש צורך באשפוז?
תינוק יאושפז כאשר ישנם קשיי נשימה או נשימה בלתי סדירה וכן כאשר הוא מתקשה לאכול.
אשפוז תינוקות עם ברונכיוליטיס מחייב, כמובן, התגייסות של המשפחה ושהייה איתו בבית החולים. המשמעות, מעבר לדאגה ולחוסר הנוחות, הינה גם כלכלית, בשל היעדרות מהעבודה.
מהו הטיפול המומלץ?
הטיפול במחלות ויראליות הוא לרוב טיפול תומך. אין טיפול ייעודי תרופתי המטפל בווירוס עצמו או טיפול תרופתי שהוכח כיעיל בפתיחת דרכי הנשימה באופן המקל על תינוק ומקצר את משך המחלה.
מומלץ להשכיב תינוקות קטנים על גבם ולנקות את האף שלהם במי מלח. בנוסף, מומלצת השגחה נשימתית צמודה גם במהלך שנת התינוק וארוחות קטנות אך תדירות יותר, הכוללות הפסקות מרובות בעת ההאכלה.
באשפוז, הטיפול התומך מורכב מהשגחה וניטור המצב הנשימתי, מתן חמצן בהתאם לצורך ושמירה על הזנה הולמת. לעיתים, נעשה ניסיון לתת טיפול תרופתי (דרך הפה או באינהלציה) על מנת להרחיב את דרכי הנשימה ולהפחית את התהליך הדלקתי. טיפולים אלו שנויים במחלוקת (ואינם טיפולים שבשגרה) ולא הוכחו כמסייעים לכלל התינוקות, אלא לעיתים יטיבו עם חלקם. טיפול פשוט וזול יחסית של השנים האחרונות - הן בקהילה והן באשפוז - הוא אינהלציה בעזרת מי מלח מרוכזים, העוזרת לכיוח ופתיחת דרכי הנשימה.
האם ניתן למנוע מחלה זו?
המחלה ניתנת למניעה חלקית. אמצעי המניעה המתבקש לכל מחלה ויראלית הוא הפחתה ככל האפשר של מגע של תינוקות קטנים עם ילדים או מבוגרים הסובלים מתחלואה זיהומית בדרכי הנשימה, שמירה על היגיינה (רחצת ידיים) והימנעות משהייה במקומות סגורים וצפופים בקהל בעונת החורף.
למחלת הברונכיוליטיס הנגרמת על-ידי וירוס ה- RSV קיים חיסון ייעודי. חיסון זה הוכח כיעיל והפחית את מספר האשפוזים וחומרת המחלה בקרב תינוקות עם גורמי סיכון, אם כי הוא לא הוכח כמפחית את שיעור התמותה. בשל עלות החיסון, הוא ניתן בישראל רק לתינוקות עם גורמי סיכון - לפגים (תינוקות שנולדו עד שבוע 33 ו- 6 ימים ותינוקות במשקל נמוך מ- 1000 גרם, במיוחד לסובלים מתחלואה נשימתית כרונית) ולתינוקות שנולדו במועד עם מחלות ריאה או לב כרוניות.
האם המאמר עניין אותך?
תבכו, זה בריא
מאת: מערכת אינפומד
07/11/2023
כמעט בכל בית בישראל זלגו לא מעט דמעות בחודש עצוב ומר זה. מסתבר שאיפוק של בכי עלול לפגוע בבריאותנו – הנפשית והגופנית...
לכתבה המלאה
מלחמה על הבית: כיצד ניתן להסביר לילדים את המצב הבטחוני?
מאת: אינפומד בשיתוף ד"ר מיכאל ינקו
23/10/2023
האם לשקף את המצב כפי שהוא או לטשטש את האמת? אילו השפעות עלולות להעיד על חרדה בקרב ילדים כתוצאה מהמצב? ד"ר מיכאל ינ...
לכתבה המלאה
איך להתמודד עם חרדה וטראומה בזמן מלחמה?
מאת: אינפומד בשיתוף ד"ר קורס כרמון גרסיאלה
16/10/2023
האם חרדה במלחמה היא תחושה טבעית? האם הגבלת הצפייה בחדשות יכולה לסייע בהתמודדות עם המצב או להיפך? כיצד ניתן להקל על ...
לכתבה המלאה
בקע טבורי בפעוטות: התופעה, הגורמים והטיפולים המומלצים
מאת: מערכת אינפומד, ד"ר עמנואל סגייה
09/09/2023
בקע טבורי הוא מום מולד שכיח יחסית בקרב פעוטות. ב-90% מהמקרים, בקעים טבוריים נסגרים מעצמם עד גיל שנה, אך במצבים בהם ...
לכתבה המלאה
תרומת ביצית - ההליך, הסיכונים והאפשרויות הקיימות
מאת: מערכת אינפומד, ד"ר משה רויבורט
04/09/2023
יותר ויותר נשים הסובלות מבעיות ברזרבה שחלתית לייצור ביציות לא מוותרות על חלומן להיות אמהות ופונות לתהליך של תרומת ב...
לכתבה המלאה
זה המחיר הנפשי שהילדים שלנו משלמים בעקבות מגפת הקורונה
מאת: ד"ר מאשה קרני
08/11/2021
מגפת הקורונה גבתה מכולנו מחיר נפשי, חברתי ובריאותי כבד, אבל מה לגבי הילדים? מהן ההשלכות של המגפה על רווחתם של ילדי...
לכתבה המלאה
מפתיע: זמן מסך קשור רק מעט לבעיות התנהגות, ואף יש לו יתרונות
מאת: מערכת אינפומד
20/10/2021
כמה נזק עושה המסך הקטן לילדים שלנו, אם בכלל? הרבה מחקרים בדקו זאת לאורך השנים, אך כעת עולות תשובות מפתיעות מאחד המח...
לכתבה המלאה
איך להתמודד עם ילדים בררנים באוכל?
מאת: מערכת אינפומד
02/06/2021
הילד זורק את האוכל על הרצפה? הילדה מסרבת להכניס מאכלים מסוימים לפה? ייתכן שזה רק שלב ושזה יעבור, אבל מה עושים בינתי...
לכתבה המלאה
זו הטעות שהורים עושים כשהילד יוצא מהארון
מאת: מערכת אינפומד
03/05/2021
מחקר חדש בדק כיצד תמיכת הורים בילדים להט"בים תשפיע על בריאותם הנפשית בעתיד, וגילה נתון מפתיע. הפרטים בכתבה
לכתבה המלאה
הלמידה מרחוק מאתגרת? מחקר חדש טוען כי עצמאות לילדים היא הפתרון
מאת: מערכת אינפומד
02/02/2021
מרגישים כמו שוטרים? לא מפסיקים לנדנד לילד על שיעורי הבית? מתקשים להושיב את הילדה מול הזום? שגרת הלמידה מרחוק היא לל...
לכתבה המלאה