נזלת (Rhinorrhea)
נזלת היא הפרשה של חומר רירי מהאף, המופרשת דרך הנחיריים או נוזלת על חלקה האחורי של הלוע ("נזלת אחורית").
מקור ההפרשה הוא בתאים המרפדים את מעברי הסינוסים ותפקידה של הנזלת הוא לסייע במניעת מעבר חלקיקים זעירים (כמו אבק) אל מערכת הנשימה.
Kamil Macniak | Shutterstock
נזלת היא סימפטום של מצבים רבים ועלולה להעיד על מגוון מצבים רפואיים, בהם דלקות זיהומיות ולא זיהומיות, אלרגיות או הימצאות גוף זר באף. נזלת יכולה להופיע גם במצבים שאינם רפואיים, כמו בעת בכי, חשיפה לטמפרטורות נמוכות או שימוש בסמים מסוימים (כמו קוקאין).
לרוב, נזלת ממצבים אלו אינה מחייבת פנייה לרופא והיא חולפת תוך זמן קצר. עם זאת, נזלת יכולה להיות גם מצב כרוני, הדורש טיפול מותאם.
סימפטומים
לרוב נזלת מלווה בתסמינים נלווים כמו הפרשה מוגברת מהאף, התעטשויות, גרד בתוך האף וקושי בנשימה דרך האף. לעיתים עלולה להתפתח פגיעה זמנית בחוש הריח והטעם.
במידה וקיימים תסמינים נוספים פרט לנזלת, הם עשויים לסייע באבחון הסיבה שבגינה הנזלת הופיעה:
• נזלת אלרגית מאופיינת בהתעטשויות מרובות ובתחושת גרד בריריות הפנים (אף, לוע ועיניים). נזלת לא אלרגית (Vasomotor Rhinitis) מאופיינת בתסמינים דומים לאלרגיה, אך מאובחנת לאחר שלילת גורמים אלרגניים אפשריים.
• נזלת המלווה בכאבי ראש ובתחושת לחץ בנקודות מסוימות בראש מאפיינת סינוסיטיס (דלקת של רירית הסינוסים).
• נזלת המופיעה במקביל לחום יכולה להעיד על זיהום חיידקי (כתוצאה מחיידק) או נגיפי (כתוצאה מוירוס). זיהום ויראלי, כמו שפעת, לרוב ילווה בכאבי גרון.
• נזלת עם דם עלולה להיגרם ממגוון סיבות. למרות שמצב זה עלול להלחיץ, ברוב המקרים מדובר בהתפוצצות נימים קטנים בחלל האף בלבד, ואין סיבה לדאגה. במידה והמצב לא חולף מעצמו או שקיימים תסמינים נוספים כמו כאב באזור העיניים וירידה בחוש הריח, מומלץ לפנות לייעוץ רפואי לבירור.
צבע הנזלת עשוי אף הוא לסייע באבחון הגורם לנזלת:
• נזלת שקופה ומימית יכולה להופיע עקב אלרגיה או בשלבים הראשונים והקלים של צינון ודלקת בדרכי הנשימה העליונות.
• נזלת לבנה מעידה על שלביה הראשונים של שפעת, צינון ודלקות בדרכי הנשימה העליונות. לרוב הנזלת תיהפך לצמיגה ולבנה יותר לאחר מספר ימים.
• נזלת צהובה או ירקרקה מרמזת על דלקת, בייחוד אם היא מלווה בתסמינים כמו חום, שיעול וכאבי ראש. במצב זה מומלץ לפנות לייעוץ רפואי לקבלת טיפול מתאים.
סיבות וגורמי סיכון
קיימות סיבות רבות להופעת נזלת, כגון:
• זיהום נגיפי (כמו שפעת) או חיידקי בדרכי הנשימה העליונות.
• אלרגיות שונות.
• נזלת לא אלרגית – מופיעה לרוב לאחר חשיפה לאוויר יבש או אכילת מאכלים חריפים.
• חשיפה לחומרים כימיים כמו עשן סיגריות, כימיקלים, חומרי ניקוי ועוד.
• נטילת סמים דרך האף (הסנפה).
• הריון.
• הפרעות בפעילות של בלוטת התריס.
• הימצאות גוף זר באף.
• שימוש מופרז בטיפות אף.
• תופעות לוואי של תרופות כגון תרופות להורדת לחץ הדם, תרופות לטיפול בהפרעות בזקפה וגלולות למניעת הריון.
• ניתוחי אף (עלולים לגרום לרירית אף דקה במיוחד ולנזלת מסוג Atrophic Rhinitis).
• סינוסיטיס כרוני או אקוטי.
• פוליפים באף.
• סטייה במחיצת האף.
• תסמונות שונות, כגון תסמונת וגנר ותסמונת Chrug-Strauss.
• גידול בדרכי הנשימה (נדיר).
אבחון ובדיקות
אבחנת הגורם לנזלת תכלול בשלב הראשוני בירור רפואי מקיף ובדיקת גופנית. במידה והאבחנה לא ברורה, ייתכנו מספר בדיקות המשך:
• רינוסקופיה – החדרת סיב אופטי דק לאזור חלל האף על מנת להתרשם ממראה הרירית ולשלול פתולוגיות הקשורות לחלל האף (כמו סטיית מחיצת האף, גידולים ופוליפים).
• בדיקות אלרגיה.
• בדיקות דם.
• הדמיה באמצעות של אזור האף והסינוסים באמצעות CT.
• צילום רנטגן של אזור החזה.
סיבוכים אפשריים
הסיבוך העיקרי של נזלת הוא פגיעה באיכות החיים של האדם המנוזל.
פרט לכך, נזלת עלולה להפריע לנשימה דרך האף ולגרום לבעיות חניכיים ולתחושת יובש.
נזלת כרונית עלולה לגרום לקשיים בנשימה (בייחוד בפעוטות, הנושמים בעיקר דרך האף). בטווח הרחוק, לפגוע בחוש הריח ולהעלות את הסיכון לתסמונת דום נשימה בשינה.
יש לזכור כי המצבים שבגינם מופיעה הנזלת עלולים לגרום אף הם לסיבוכים, ולכן חשוב להבין מה מקור הנזלת במידה והיא אינה נעלמת תוך זמן קצר.
טיפולים ותרופות
לרוב הנזלת תיעלם מעצמה בתוך זמן קצר.
ניתן להשתמש בטיפות אף לזמן קצר, אך חשוב לזכור כי לעיתים מדובר בחומרים ממכרים שבשימוש מופרז עלולים לגרום להחרפת הבעיה. שטיפות מי מלח עשויות אף הן לסייע בהקלה.
במידה והנזלת לא חולפת מאליה או גורמת לסימפטומים נוספים, יש לפנות לייעוץ רפואי על מנת להבין את הסיבה להופעת הנזלת ולמצוא את הטיפול המתאים.
מניעה
במידה ולא מדובר במצב חולף, יש לערוך בירור רפואי ולמצוא את הטיפול המתאים ביותר על מנת למנוע את הישנות הנזלת.
שאלות ותשובות
- בעלי, בן 43, משקל 94, גובהו 170 , נוחר מאז ומתמיד (גם לפני 20 שנה כשהיה רזה). הוא אינו סובל מדום נשימה, נוחר גם עם פה סגור. ביקשנו המלצה של רופא אאג לגבי ניתוח בגלי רדיו והוא לא הביע המלצה חד משמעית לגבי הצלחת ההתערבות. אני מאוד מיואשת ורוצה לדעת
- לפני שנתיים עברתי לדירת מרתף. כשהגיע החורף הקירות נרטבו והופיע עובש כמעט בכל הבית. הייתי צריכה להסיר אותו עם הרבה כלור מספר פעמים. מאז אני סובלת מנזלת כרונית, לרוב לא ירוקה. עברתי בדיקות אלרגיה כולל בדיקת דם, ונמצא שאיני אלרגית לדבר. עברתי ניתוח להקט
- אחי בן 14 וקצת, והוא מטופל בסטרואידים עקב נזלת אלרגית לאבק. בבדיקת דם שעשה לאחרונה התגלתה אצלו רמת CPK בגובה של 751 ואימי מאוד מודאגת. מה עלולה להיות הסיבה לכך, ומה יש לעשות בהמשך? בדיקת הדם נעשתה ביום שני, ובמצואי השבת שלפני הוא עשה ריצה עם עוד אימ
- אחותי התאומה ואני איבדנו בהדרגה את חוש הריח והטעם. במהלך התקופה עברה אחותי, בהמלצת רופא, ניתוח להסרת פוליפים, אבל לצערנו, זה לא הועיל בנוגע לטעם ולריח. אתמול רופא נוסף המליץ לנו לפנות לרופא נוירולוג, ואמר כי שם ללא ספק נמצא את הפתרון. נשמח אם תוכלו ל
- ברצוני לקבל פרטים בנוגע לתוצאות הבדיקה Staph. aureus. תוצאות הבדיקה הן Methycillin Sensitive Staph.aureus (MSSA)
- בני בן ה-8 חודשים סבל מדלקת אוזניים, וניתן לו טיפול עם מוקסיויט. לאחר מכן חזרה לו הדלקת, והוא קיבל לו אוגמנטין. הדלקת עברה, ברוך ה', אך נשארו לו נוזלים באוזן. רופא אף-אוזן-גרון אמר לתת לו טיפות אפלפי לייבוש נזלת (אך אין לו נזלת) כדי לנסות לייבש את הנ
- לאחרונה, כל פעם שאני מתכופפת - אם זה כדי לצחצח שיניים, אם זה להרים משהו מהרצפה - יוצא לי נוזל שקוף ומיימי מנחיר שמאל. מה משמעות הדבר? למה זה קשור ומה עלי לעשות?
- אני מאד מצוננת ובדרך כלל לוקחת שלוש פעמים ביום נוסידקס לנזלת אלרגית, אך מכיוון שגיליתי שאני בשבוע ה-2 להריון, רציתי לדעת אם אני יכולה לקחת תרופה, ואם כן, איזו הכי טובה למצבי כדי לא לפגוע בעובר?
- לקחתי כדורים לטיפול בפרוסטטה מוגדלת – קאדקס וקסטרל. לדברי אלרגולוג, אלה כדורים שגורמים לי נזלת קשה וגודש. אני לא ממש ישן בלילות, רק בקושי עם כדורי שינה. האם יש כדור חלופי לפרוסטטה, שלא מאותה משפחה?
- עשיתי בדיקת CT של הסינוסים. התשובה: עיבוי רירית בולט בכל הסינוסים הפרנזליים כולל ספנוידליים ותאים אתמוידליים, עם הצללה כמעט שלמה על פרונטליים. עיבוי סימטרי קל של רירית בנזופרינקס - עישון? OMC חסום דו"צ. ברצוני לשאול מה אומרת התשובה ואם אצטר
מאמרים בנושא נזלת


האם ניתן לטפל באלרגיות שלא באמצעות תרופות נוגדות היסטמינים, כיצד שמנים אתרים יכולים להקל על התסמינים ואיך נכון להשת... לכתבה המלאה
