שתלים דנטליים - מאז ועד היום

מאז ההשתלה הדנטלית הראשונה ב-1965 ועד היום, ענף השתלים לא הפסיק להתפתח. שכלולים אלו ורבים נוספים צולחים מדי יום מגוון גורמים שבעבר נחשבו למגבלה טיפולית, החל ממיקום השתלים בהתאם לזמינות העצם וכלה בניסיונות שיקום הפה כתלות בתוצאות הכירורגיות.

תוצרי ההתפתחות הטכנולוגית מונים שתלים דנטאליים המתגברים על כל מכשול גרמי, אמצעי הדמייה מתקדמים ומגוון שיטות כירורגיות לשחזור עצם. כיום, מיקום השתל נקבע בהתאם לצורך שיקומי ומבוצע בשיתוף של רופא כירורגי ומשקם להקניית מראה אסתטי ובריא, ללא פגיעה במשנן הטבעי.

שתלים דנטליים בהנחיית מחשוב מתקדם

טכנולוגיית ההייטק לא פסחה על ענף בריאות השן ויצרה מגוון תוכנות הנחייה כירורגית ממוחשבות. אלו ממירות את נתוני הטומוגרפיה המבוצעת על המטופל לסימולציה תלת-מימדית המציגה את המבנה הגרמי ואיכות העצם. לסימולציית הלסתות מוזנים על ידי התוכנה גם נתונים שיקומיים, כמו מיקומן של שיניים וירטואליות, או על ידי הכנת סד רדיו-אופקי הנכלל בצילומי ה- CT. אם סגר השיניים הקיימות תקין, מולבש סד סיליקוני במהלך צילום שיני המטופל, כאשר נתוני הצילום מתורגמים להעמדת שיניים וירטואלית ביחס לסגר התקין. בנוסף, ממוקמים שתלים דנטליים בהתאם לאורך ורוחב אידיאליים. בתום התהליך, מופק סד כירורגי וקדחים המנחים את הכירורג בעבודתו ונקבע מודל לשיקום זמני או קבוע, בהעמסה מיידית או מאוחרת.

אנדוסקופ אוראלי

שתלים דנטליים תוצרת תכנית דיגיטלית מדויקת יכולים לחסוך לעיתים מהמטופל הרמה 'עיוורת' של מתלה החניכיים. כלי עזר נוסף המעניק שירות דומה הוא האנדוסקופ, המהווה בשנים האחרונות מכשור אבחנתי וטיפולי נפוץ בטיפולי שורש ושתלים. מבנהו כולל שלוש תעלות בעלות סיב אופטי לצפייה ברזולוציה מוגדלת (פי 20), הן - תעלת שטיפה, שאיבה ועבודה. החדרת המכשור לקדח הראשוני של השתל מעניקה תמונה כוללת של דפנותיו ומאפשרת הרמת מתלה חניכיים (בעת הצורך) למלאכה מהירה ומדויקת. כמו כן, המבנה האנטומי, הגרמי והעצבי, מוצג ונמנעת פגיעה בו. ההיבט הכירורגי של המכשור בא לידי ביטוי בהרמת רצפת האף והסינוס המקסילרי. כמו כן, מתאפשרת הפרדת רירית הסינוס בצורה מיטבית, דבר המאפשר החדרת תחליפי עצם ואף שתלים דנטליים ללא צורך באף חתך.



הנחת שתלים דנטליים - שכלול השיטה

הנחת שתלים בשיטה המסורתית מבוססת על שני שלבים נפרדים- ניתוח השתלה וניתוח חשיפה. השלב הראשון מתבסס על החדרת שתלים לאזור ייעודי בלסת תוך המתנה לקליטתם המלאה, כאשר זמן הקליטה המרבי משתנה בין הלסתות - שלושה חודשים בלסת התחתונה ופי 2 מהזמן בלסת העליונה. עד תחילת השלב השני, ישנם שחזורים זמניים בפיו של המטופל. שלב זה כולל את חשיפת השתלים לחלל הפה וביצוע שיקום סופי על גביהם בסדרת טיפולים.

בניגוד לפרוצדורה המסורתית, השיטה המודרנית מבצעת שני שלבים אלו בו-זמנית בהרדמה מקומית. בשיטה החדשנית של העמסה מיידית ניתן אף לערוך שיקום זמני של השתלים במועד ההשתלה וכך לחסוך את הצורך בשחזור זמני נשלף. במילים אחרות, השתלים משמשים את המטופל מיד עם השתלתם.
שיקום הלסת ביום אחד

למטופלים בעלי סינוס מקסילרי גדול או רקמת עצם חלשה או דלילה מוצעת שיטת 'אול און 4', החוסכת את הניתוח הפולשני להרמת סינוס או השתלת עצם. מלבד ביטול הצורך בהליך פולשני או תותבות, ביום אחד בלבד מתאפשרת השתלת סטים שלמים של שיניים. ארבעת השתלים ממוקמים בצורה של צמד שתלים ישרים בקדמת הפה ושניים מוטים באחורי הפה, כך נושאים גשר של לסת שלמה ומעניקים למטופל מראה בריא ואסתטי.


המאמר נכתב על-ידי רופאי הוועדה הרפואית של תדהר - מרכז רפואי להשתלות שיניים, המתמחים בתחום השתלת השיניים ושיקום הפה בהרדמה כללית וביום אחד.

מאת: תדהר - מרכז רפואי להשתלות שיניים