ויטמין D, השמש והעור

בעבר

בתחילת המאה העשרים בעיקר, פחד ממחלת הרככת אצל ילדים גרם להורים רבים לחשוף את ילדיהם ל'אמבטיות שמש' ארוכות. משמעות הדבר היתה חשיפה ארוכה, בלתי מוגנת ובלתי מוגבלת, לרוב בעירום מלא, כשהמטרה היתה לדאוג לצמיחת עצמות תקינות וחזקות.
לראייה, עד היום אפשר לראות מקרים של מחלה זו באזורים קרים בהם השמש היא מצרך נדיר. במקרים אלה, נצפות תופעות של חולשת העצם, פגמים בייצור ובמבנה העצמות, קושי וכאב בהליכה, בעמידה ועוד. במקומות מסוג זה ישנו ניסיון פעמים רבות לתקן את החסר על-ידי צריכה מוגברת של שמן דגים העשיר בוויטמין D. גם במבוגרים עלולה להופיע מחלה דומה, הנובעת מאותם גורמי חסר וגורמת לסימפטומים דומים.

כיום

בעקבות המידע שנאסף בשלושת העשורים האחרונים לגבי הנזק המצטבר הטמון בחשיפה ארוכה ובלתי מבוקרת לשמש, עולה השאלה – האם, מתי ובאיזו כמות יש להיחשף לשמש על מנת לקיים מאזן ויטמין D יעיל מבלי לגרום לנזק עורי, אסתטי ורפואי?

מה עושה ויטמין D?

ויטמין D הופך בנוכחות אור השמש למוצר פעיל ולאחר מעבר בכבד ובכליות משמש לבניית עצם תקינה וטובה. המשמעות של חסר בויטמין D, בין אם עקב יצירה מופחתת או עקב חשיפה מופחתת לשמש, יכולה לגרום לשינויים במאזן הסידן ועקב כך להפרעות מבניות בעצמות הגוף.
בהמשך לכך, עולות כיום הוכחות כי לויטמין D ונגזרותיו השפעות מרחיקות לכת על מערכות הורמונליות נוספות בגוף האדם נושא שנמצא כרגע במחקר.



לכמה שמש אנחנו צריכים?

ממחקרים עדכניים עולה כי יש ככל הנראה צורך בחשיפה של כ- 15 דקות, דווקא בשעות החמות שבין 10:00-16:00, בהן הקרינה היא מרבית ונזקיה לעור מרשימים, כדי ליהנות מהשפעת השמש על תפקודו של ויטמין D. עם זאת, חשיפת יתר בשעות אלה עלולה לגרום לכוויות ולהגביר את הסיכון לסרטן העור.

מצד שני, ברור כי חשיפה כזו בשעת וברמות קרינה אלו עלולה להיות בעייתית, הן מבחינת הזדקנות העור והן בסיכון לגידוליים עוריים עתידים. מחקרים אלו מעלים גם כי בקרב אנשים מבוגרים, חשיפה לשמש לא בהכרח מביאה ליצירה של ויטמין D איכותי ויעיל כפי שקורה בקרב צעירים באותה רמה של חשיפה. כלומר, קיימת שונות בין אנשים, הן באותה קבוצת גיל וכמובן בין קבוצות גיל שונות.

גם באזורים בהם השמש מצויה בשפע, אנו עדים לתופעה של חסר בוויטמין D עקב תרבות לבוש (לדוגמא, אוכלוסייה של נשים דתיות בישראל ואף אוכלוסיית נשים בדואיות בשבטים בסיני).

ממצאים אלו מדגימים עד כמה הרפואה אינה מתמטית ועד כמה חשוב להתאים את ההנחיות בנושא באופן פרטני ו'בהתאמה אישית'.

לסיכום, יש מקום לחשיפה מבוקרת לשמש ויש לשמור על מאזן ויטמין D איכותי ובו בעת לשמור על עורנו. כמו בתחומים אלו, מומלץ למצוא את 'דרך המלך' כדי ליהנות מכל העולמות.

מאת: ד"ר אכי פרידמן, מומחה ברפואת עור, מין ורפואה אסתטית