ד"ר, יש לי שאלה: אתם שאלתם - המומחים השיבו

איך מטפלים בדם מהאף? מה עושים אם תינוק שלא ישן בלילה? והאם מותר למתבגרים לעבור ניתוח לקיצור קיבה? השאלות הכי שכיחות בפורומים שלנו - והתשובות

"אני בת 25 ובימים האחרונים אני חשה כאב בגב התחתון עם הקרנה לרגל ימין האחורית, מתחת לברך. איך יודעים אם מדובר בשריר תפוס או בלט דיסק?"

ד"ר עומר הירש, פורום כירופרקטיקה: "חשוב להבין שלא כל כאב גב שמקרין למטה, אפילו אם הכאב ממשיך מעבר לברך, מקורו בהכרח בבלט או פריצת דיסק. יש נקודות הדק שונות שיכולות להקרין אפילו עד כף הרגל, כך שקודם כל כדאי לבצע בדיקה נכונה ולהבין את מקור הבעיה. יחד עם זאת, אם תניחי לבעיה להחמיר, ייתכן והיא תתפתח עד כדי פריצת דיסק. במקרה זה החומר הפנימי של הדיסק "פורץ" החוצה מבין סיבי הרקמה העוטפים אותו, ויוצר לחץ פיזי על שורשי העצבים. 

"במידה ולחץ זה נמשך זמן ארוך (ימים עד שבועות), יכול להיווצר נזק בלתי הפיך. לכן, בין אם מדובר בדיסק ובין אם לאו, טיפול שמרני הוא כנראה האופציה הבריאה והנכונה ביותר".

לפורום כירופרקטיקה

"הבן שלי בן 21. בזמן האחרון יורד לו הרבה דם מהאף, במיוחד בימים חמים ובמקומות חמים. הוא גם מזיע בצורה יותר מהנורמה. מה אפשר לעשות?"

ד"ר אמנון שמושקוביץ: "לדימומים מהאף סיבות רבות ושונות, החל מטראומה לאף או לריריות האף (למשל חיטוט באף), מכה, יובש ניכר של האוויר הנשאף (במיוחד בחודשי החורף, כאשר האוויר יבש יותר, אך עלול לקרות גם בקיץ), שימוש בתרסיסים שונים לאף, גידולים בחלל האף (לא להיכנס ללחץ - מדובר בסיבה אחת מתוך מאות), עישון או הסנפה של סמים, מחלות כגון יתר לחץ דם ועוד. כדאי שבנך יפנה לבדיקת רופא אף-אוזן-גרון, כולל בדיקת סיב אופטי של האף. מומלץ גם לבצע בדיקת דם ולראות שאין לו בעיות קרישה, למשל. כדי להתמודד עם הדימום מומלץ להכניס צמר גפן לנחיר המדמם כשהוא ספוג במים קרים, ללחוץ על צידי הנחיריים ולהוריד את הראש (לא להרים, כפי שבטעות הרבה אנשים עושים, כיוון שאז בולעים דם)".

לפורום אף אוזן גרון

"ממש בתחילת הריון ישבתי ערב שלם בבית שעישנו בו נרגילה וסיגריות, והיו רגעים שבהם הרגשתי דופק מהיר יותר. האם ישנו סיכון לעובר, אפילו שזה חד פעמי?"

ד"ר אריאל אהרוני: "עישון פסיבי נחשב לעישון ורצוי להימנע ממנו. הסיכוי לפגיעה קטן מאוד. דופק מהיר עשוי להתרחש במצבים רבים".

לפורום הריון ולידה

"מאיזה גיל אפשר לבצע ניתוח לקיצור קיבה?"

ד"ר גדעון סרוקה: "יש מקום לשקול ביצוע ניתוחים לקיצור קיבה כבר בבני עשרה, בתנאי שעברו מעקב מסודר של לפחות שישה חדשים במרפאת מתבגרים ונמצאו מתאימים לניתוח מכל הבחינות".

לפורום קיצורי קיבה

"אני נוטלת גלולות ולפני שלושה ימים התחלתי חבילה חדשה. יש לי דלקת בגרון וקיבלתי אנטיביוטיקה מסוג מוקסיפן 500 מ"ג למשך שבוע ימים. הבנתי שזה פוגע ביעילות הגלולות. האם אני צריכה לקיים יחסים עם קונדום, ואם כן לכמה זמן?"

ד"ר דניאל וטלמן: "אנטיביוטיקה בהחלט עשויה להשפיע על יעילות הגלולות. לשאלתך, מומלץ להשתמש בקונדום לפחות עד סיום הטיפול באנטיביוטיקה, וכדאי אף עד המחזור הקרוב".

לפורום מיניות וסקסולוגיה

"ההורים שלי רבו לא מעט בילדותי ואמא שלי נהגה לצעוק על אבא שלי רבות. עכשיו אני בקשר זוגי ממש טוב עם החבר שלי, אבל כשאנחנו רבים אני מוצאת את עצמי צועקת עליו בכעס רב והוא ממש שונא את זה וכל הזמן מעיר לי. אני חושבת שזה משהו שהשתרש אצלי מאמא שלי. איך אצליח לשלוט על הטונים שלי בזמן מריבה?"

עדית רונן סתר, מטפלת זוגית: "בהחלט ייתכן שישנו קשר בין היחסים בין הוריך בילדותך לבין יחסייך עם בן זוגך כעת. הקשר הזה, שאת רואה את השפעתו אצלך, קשור במושג מתחום הטיפול המשפחתי הנקרא "העברה בין-דורית". דפוסים, תגובות או קשרים שנוצרו בין בני המשפחה, לעתים שומרים על אופיים גם בדורות מאוחרים יותר, מסיבות מגוונות. 

"בהחלט ניתן לעבוד על הקשר ביניכם, על שמירת הטונים, וללמוד דרכים 'רגועות' יותר לריב. אני ממליצה לכם לפנות לטיפול זוגי. כיום, מגיעים לטיפול גם אנשים צעירים, לפני שמיסדו את הקשר ביניהם. בטיפול זוגי ייתכן ותגלו שניכם כיצד כל אחד 'תורם' את חלקו, לרוב בצורה לא מודעת, לדיאלוג המתוח הנוצר. 

"ובינתיים, גם שיטות פשוטות להרגעת המצב יכולות לעזור. למשל, כשהוויכוח הופך לקולני ואחד מכם או שניכם חשים שהדיאלוג סוער - אפשר לעצור את השיחה, ממש באמצע, למצוא פינה שקטה ובה לנשום שלוש נשימות עמוקות עמוקות ולספור עד עשר, ולנסות לחשוב מה הרתיח, מה הקפיץ. זו נשמעת 'שיטת סבתא', אך הפעולה הזו מאפשרת להכניס כמות חמצן גדולה למוח ולהפיג מעט את הערפל, בכדי לראות טוב יותר".

לפורום טיפול זוגי ומשפחתי

"בארבע השנים האחרונות אני מהדק בעוצמה את הלסתות בלילה תוך כדי שינה. זה נובע כתוצאה מסטרס (אני בתקופת לימודים). רציתי לדעת האם ישנה תרופה טבעית כלשהי שיכולה לעזור ולהרפות את כל שרירי הגוף בשינה?"

ד"ר ניר עישר: "הידוק בשיניים כפי שאתה מתאר נובע ממתח. הוא גורם לשחיקת השיניים ולכאבים במפרקי הלסת. הטיפולים הם סד שמכין רופא השיניים (טבעי) או הורדת המתח, מה שבדרך כלל מושג על ידי פסיכותרפיה".

לפורום חרדה

"הבן שלי בן חודשיים וממש קשה לו להירדם. במהלך היום הוא נרדם לכ-10 דקות, מתעורר - ולא חוזר לישון. בלילה הוא מתעורר כל שלוש שעות לאכול ולא חוזר לישון. לוקח לנו כמעט שעה להרדים אותו והוא ממש בוכה! לאחרונה הוא התחיל להתעורר בלילה גם בין הארוחות והוא ממש משתולל עם הרגליים והידיים. בנוסף, כשנולד הייתי שמה אותו במיטה והוא היה נרדם לבד, ואילו היום זה כבר לא קורה - הוא נרדם רק על הידיים וכשמעבירים אותו למיטה הוא מתעורר ובוכה. מה אפשר לעשות?" 

ד"ר שי מרקו: "אני מציע להתחיל בפנייה לרופא הילדים על מנת לבדוק שהתפתחותו ובריאותו תקינה. בנוסף, מומלץ להעריך האם הוא רגיש למשהו שהוא חשוף אליו, אפילו בהנקה או במיטה. כדאי גם לבדוק הרגלי שינה והיגיינת שינה, כלומר מה קורה בבית ומה קורה במשפחה. בגילו הוא אמור לישון ביממה (לא ביום או בלילה, אלא יחד) כ-16 עד 18 שעות בממוצע, ויש שיגידו שאפילו יותר".

לפורום הפרעות שינה בתינוקות וילדים