כריתת גלגל העין (Enucleation of the eye)

תשובה:

היתרונות הידועים בשיטה זו להסרת משקפיים בלייזר הם בעיקר: משך הזמן הקצר עד להחלמה, חוסר הזדקקות לאמצעי עזר נוספים לשיפור הראייה, תוצאות מיידיות יחסית בשיפור הראייה, החתך המזערי שכמעט אינו גורם לכאבים, אפשרות לתיקונים נוספים במידת הצורך, ועוד. החסרונות נובעים מכך, שהניתוח יוצר שינויים קבועים בקרנית העין שאינם ניתנים לשינוי בהמשך, ותיקוני ראייה נוספים ניתנים לביצוע רק באותה השיטה. כמו כן, ניתוח מסוג זה עלול לגרום לראייה סופית פחות טובה מהראייה המיטבית האפשרית באמצעות שימוש בעזרים אופטיים כגון משקפים/ עדשות, דבר שלא ניתן לחזותו מראש. בנוסף, קיימת עלות גבוהה יחסית לניתוח.

תשובה: שינויים ניוונים הם תהליכים נורמליים המתרחשים עם השנים בעצמות ובמפרקים שביניהן. הם בעצם התגובה של הגוף שלנו לעומסים המופעלים עליו לאורך השנים. הם אינם הגורם לבעיה בדרך כלל, ל- 100 אחוז מהאוכלוסיה יש שינויים ניוונים עם השנים, והעובדה שרק מעט מתלוננים על כאב גב בגיל המבוגר מראה על כך שהקורלציה בין ממצאים כאלה לכאב נמוכה מאוד. המלצותי: 1- אני ממליץ לחזור ולהתייעץ עם המטפל שנתן את התרגילים, יתכן ונתן להעלות את רמת הקושי שלהם או לשנות אותם למטרות אחרות. 2- האם אתה עוסק בפעילות גופנית? זוהי המלצה חד- משמעית בהנחיות האירופאיות והישראליות לטיפול בכאבי גב. התחל ברמה קלה והתמד בה למרות הכאב ובהדרגה תעלה. 3- אני ממליץ לשלב את התרגול בזמן המועד לכאב, ואם זה באמצע היום - בקש תרגילים שתוכל לבצע על כסא או בתנוחת העבודה שלך. 4- גם הימנעות מתנוחות ממושכות בלי תנועה חשובה. לסיכום- יש מה לעשות, ואני ממליץ לחזור למטפל ולדון איתו על הנקודות הנ"ל, ויחד איתו לגבש תוכנית טיפול להמשך. ירון טילינגר, פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שירותי בריאות

תשובה: יש ילדים בני 16 ו 17 חודש שאינם הולכים עדיין ולוקח להם קצת יותר זמן להתחיל ללכת, כך שזה עדיין נורמלי. רוב הילדים שהולכים על קצות האצבעות (Tiptoe Walking) הם בריאים לחלוטין והם עושים זאת סתם כך. לרוב הליכה זו קורת כאשר הם מסתובבים סביב רהיטים בחדר, כלומר כאשר הם עוברים מעמידה ואחיזה בשולחן לעמידה ואחיזה בכסא לדוגמא. אך כאשר ההליכה כל הזמן היא על קצות האצבעות והילד אינו מניח משקל כלל על כף הרגל יתכן שישנה בעיה. הבעיות האפשריות הן: גיד אכילס קצר שלא מאפשר למתוח את הרגל ולדרוך על כף הרגל, טונוס שרירים מוגבר ברגליים על רקע של בעיה מולדת (צורה קלה של שיתוק מוחין) או צורה מסוימת של אוטיזם. לסיכום אכן יש צורך בבדיקת רופא אשר יוכל לבדוק את הילדה ולהתרשם האם מדובר בבעיה.

תשובה: תהליכים ניווניים בעמוד השדרה קשורים לגיל, ושכיחותם הולכת ועולה בגיל המבוגר. שינויים אלה מתבטאים באיבוד תכולת הנוזלים של הדיסק ושינויים במבנה מרכיביו הביוכימיים. הניוון מביא לאיבוד האלסטיות שלו, הנמכת גובה הדיסק, ואי יציבות בגובה הפגוע. תוצאת שינויים אלה בסופו של דבר היא פגיעה בקומפלקס התלת-מפרקי (Three Joint Complex) עם פגיעה במפרקי הפסט (מפרקים בין-חולתיים אשר מאפשרים לחוליות תנועת גלישה אחד מעל השני במישור הקדמי-אחורי), בלט או פריצת דיסק, היצרות המרווח הדיסקלי, הסתיידות של הדיסק והרצועה האחורית, היווצרות של זיזי עצם בגבול החוליה האחורי ועוד. למרות שהדבר אינו ודאי, שכן יתכן ששינויים אלה היו גם מופיעים אצלך ללא קשר ללימפומה ולטיפול בה, ידוע על קשר מסוים בין טיפולים כמותרפיים לבין השינויים המוזכרים. בדיקת מוח העצם כשלעצמה אינה קשורה לבעיה שלך. ישנם מספר טיפולים אפשריים: מתרופות לשיכוך כאבים, הזרקות תחת CT, ואף טיפולים ניתוחיים שונים במקרים חמורים (קיבוע חוליה, שאיבת דיסק, ועוד). יש להתאים את הטיפול למצב הספציפי שלך, ועלייך לפנות למומחה עמוד שדרה וגב לצורך זה. בהצלחה, ד"ר עמית גיל - אינפומד

תשובה: מומחה לכירורגיה כללית

תשובה: תודה על מכתבך. עדיין יש לך זמן עד שתצטרכי לבחור במקצוע, אך אין ספק כי תחום הרפואה הינו מרתק ומאוד רחב ומגוון. אני ממליצה לך לכתוב מכתב למנהל מחלקה כירורגית בבית- חולים קרוב לביתך, עם בקשתך לצפות בניתוח, ואני מקווה שיאפשרו לך. ייתכן ותהיה אפשרות להזמין אותך לביקור יחד עם הסטודנטים לרפואה. אפשרות נוספת היא לפנות לבית- ספר לרפואה (קיימים 4 בארץ- באוניברסיטת תל- אביב, באוניברסיטה העברית בירושלים, באוניברסיטת בן- גוריון בבאר- שבע ובטכניון בחיפה). בהצלחה בהמשך דרכך ולהתראות.

תשובה: ניתוחים מוצעים בדרך כלל לקרעים בשרירים הסובבים את הכתף (Rotator cuff) לאחר תקופה של מספר חודשים בהם טיפול הכולל פיזיותרפיה, מנוחה ותרופות נוגדות כאבים או דלקת אינן מסייעות בהפחתת הכאבים ובשיפור התפקוד. לאחר ניתוח לתיקון קרע תישאר הזרוע מקובעת למשך מספר שבועות. לאחר מכן תתחילי בפיזיותרפיה עם הפעלה גוברת והולכת של הכתף. תפקוד מלא מושג על פי רוב תוך מספר חודשים, בהתאם לאופיו של הקרע ומידת ההצלחה של ניתוח התיקון. הצלחת הניתוח תלויה גם במצבו של המטופל, בתוך כך במצבו הבריאותי, בגילו ובדבקותו בהליך השיקום. אחוזי ההצלחה, הנמדדים בהיעדר כאבים ומידת תפקוד טובה לטווח הארוך, עשויים להגיע למעל 90 אחוזים. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד

תשובה: התשובה היא לא. מבין שתי התרופות שהזכרת, אין אחת שיעילה יותר מהאחרת. יעילות הטיפול תלויה בתגובת המטופל המסויים, ועד היום אין מחקר שמוכיח יתרון של ויאפקס מהסיבה של השימוש שלה בשני מנגנונים לעומת אחד. נוגדי דיכאון גם מקבוצת ה- SSRI וגם מקבוצת ה- SNRI משמשים לטיפול בכאב. שוב, ההחלטה אם תרופה אחת יעילה יותר מהשנייה מתקבלת לפי שיקולים הקשורים למצבו של המטופל האינדיבידואלי. יש לציין כי בקבוצת ה- SNRI, שאליה שייך ויאפקס, ישנם תכשירים נוספים המומלצים לטיפול בכאב, כגון התרופה סימבלטה. ויאפקס איננו התכשיר היחיד המומלץ להתוויה זו. בהצלחה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

תשובה: בשל גילך הצעיר, ותוצאות הבדיקות שעשית, סביר לחשוב שאין לך בעיה רצינית בברכיים, מלבד מאמץ יתר. העובדה שהכאבים מופיעים בעיקר לאחר מאמץ מחזקת השערה זו. נסי להימנע מכל מאמץ לתקופה של שלושה חודשים לפחות, כלומר הפסיקי כל פעילות גופנית, ומלבד הליכה רגילה, אל תאמצי את הברכיים. אם הכאבים יחלפו, סביר שמאמץ יתר הוא הבעיה. בהצלחה, קתרין אטל - פיזיותרפיסטית

תשובה: את הגלולות יש ליטול החל מהיום הראשון של הדימום הווסתי במשך 21 יום. לאחר 21 יום יש לעשות הפסקה בת 7 ימים בה לא נוטלים את הגלולות, ואז בתום שבעת הימים, יש להתחיל ליטול חפיסה חדשה של גלולות, ללא כל קשר למשך הדימום הווסתי. מכאן שלמעשה רק את הגלולה הראשונה נוטלים ביום הראשון של המחזור, ואז בחפיסה השניה, הנטילה היא בעצם לאחר המחזור. במשך הזמן "יתאזן" המחזור, כך שיגיע יום-יומיים לאחר סיום החפיסה ויסתיים בזמן שעליך ליטול את החפיסה החדשה. הסברים נוספים תוכלי למצוא במדריך אינפומד לאמצעי מניעה: http://www.infomed.co.il/preg/thePill.asp