כריתת גלגל העין (Enucleation of the eye)

תשובה: מדרסים שנשחקו טובים כמו משקפיים שנשרטו, ולכן מומלץ להחליפם. ישנם מרכזים רבים העוסקים בהתאמת מדרסים בשיטות שונות. חשוב שההתאמה תיעשה בהכוונה של האורתופד המטפל ובתיאום עמו, שכן בעיות שונות עשויות להצריך מדרסים מסוגים שונים. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד

תשובה: טיפול במגנטים להקלה על כאבים הוא דבר פופולרי מאוד בתקופה האחרונה, אך למרות הפופולריות אין עדיין עדויות מדעיות המוכיחות את יעילות המגנטים, ולכן רופאים רבים נוטים לפקפק באמינות השיטה. המגנטים אמורים להשרות שדה אנרגטי המעודד החלמה ואיזון ברקמות עם נזק וכאב. ישנם מטופלים שדיווחו על הקלה בכאבי גב וכאבים אחרים, אך כל עוד אין יותר מחקרים מדעיים בנושא לא ברורה יעילות השיטה. לציין - אין להשתמש במגנטים אם את/ה בעל/ת קוצב לב, וכן בהריון, בהנקה ובילדים. ראה גם תשובה לשאלה מתאריך 26.3.02

תשובה: ניקוב של כל המקומות שבהם ניתן לעשות פירסינג, ובמיוחד באזור הטראגוס באוזן, כרוך בסיכונים, כגון זיהומים שיכולים להחמיר עד כדי מוות ללא טיפול, צלקות גדולות, תגובות אלרגיות, מתיחת העור הסמוך לעגיל ודחייה של העגיל. כדאי לשקול את הסיכונים האלה.אם את בכל זאת מחליטה לעשות את העגיל, כדאי פשוט להיות ערנית. אם יתפתח סיבוך, גשי מייד לרופא כדי לקבל טיפול. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

תשובה: קודם כל, עליך להבין שאין באפשרותי לאבחן שבר, וודאי שלא לקבוע דבר מבלי לראות אותך ואת הצילומים. השבר שאתה מתאר יכול להתאים לשבר שנקרא Maisonneuve fracture, אך לפי הפרטים שנתת לי, אי אפשר לקבוע זאת בוודאות. שבר זה נגרם לרוב בתאונות ספורט דווקא ולא בתאונות דרכים. בכל מקרה, נראה לי שהשבר שאתה מתאר זקוק להתערבות ניתוחית על מנת להחזיר לרגל את יציבות מפרק הקרסול. אם יש לך אי הסכמה עם חברת הביטוח ואתה משוכנע כי אתה דובר אמת, עליך לפנות לאורתופד מומחה שנותן חוות דעת פרטיות לבתי משפט ולחברות הביטוח, ולפתור כך את הבעיה שלך. בהצלחה ד"ר עמית גיל - אינפומד

תשובה: ישנן כמה סיבות אפשריות לבעיה בהתרוקנות שלפוחית השתן באישה. דלקת בדרכי השתן עשויה לגרום לתחושה של התרוקנות לא מלאה, פחות לבעיה של ממש בהתרוקנות (אם כי זה אפשרי בגיל מבוגר יותר). העובדה שקיבלת טיפול אנטיביוטי שאמור לכסות חיידקים של דרכי השתן ולא הרגשת שיפור, מרמזת שלא זו הבעיה אצלך. סיבות אפשריות נוספות הן בעיה אנטומית של מערכת השתן או המין הנשית, צניחה של רחם, שלפוחית השתן או רקטום, בעיה ברצפת האגן, מלאות שלוחצת על השופכה וכו'. גם יכולה להיות בעיה עצבית שמקורה בחוט השדרה או בעצבוב המקומי של השלפוחית. אם עברת כריתה של המיומה ואין מיומה אחרת, כנראה שזאת לא הבעיה. בדיקת האולטרסאונד הראשונה הראתה הגדלה של הכליות. בעיה בהתרוקנות לאורך זמן שגורמת לחזרה של השתן במעלה המערכת. הגדלה משנית של הכליות עלולה לגרום לפגיעה בהן. לכן חשוב לא להזניח את הבעיה ולפנות בהקדם לאורולוג או לאורוגינקולוג. צריך לבצע בדיקה גופנית, כולל בדיקה גינקולוגית, הדמיה טובה יותר של אזור האגן ואולי גם בדיקה אורודינמית - בדיקה שמטרתה לבדוק את מנגנון ההתרוקנות של השלפוחית ויכולה לאתר הפרעות בכל שלב של הדרך. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד

תשובה: בדרך כלל קנדידה אינה עוברת מהנרתיק לגבר, אם כי לעיתים היא יכולה לעבור ולגרום לפריחה בפין או אפילו להפרשה. עם זאת, להפרשה אותה אתה מתאר לפני קיום יחסי המין יכולות להיות סיבות רבות. השכיחה ביותר היא הפרשה של נוזל מקדים (precum), שהוא נוזל מבלוטות המופרש כאשר הגבר מגורה. צריבה, גרד והפרשה הם בדרך כלל תסמינים של דלקת של הנרתיק. לדלקת זו יכולות להיות סיבות רבות, הכוללות זיהום פטרייתי - בדרך כלל קנדידה או חיידקים שונים, או מצבים דלקתיים שמערבים מספר חיידקים. רק בדיקה גינקולוגית ובדיקת מעבדה של ההפרשה יכולות לאבחן את המצב במדויק. מכיוון שהתלונות חוזרות על עצמן, אני ממליצה שחברתך תפנה לרופא גינקולוג או לרופא עור ומין לבדיקה ולאבחון הבעיה. יתכן כי בכלל לא מדובר בפטרייה, והטיפול שהשתמשתם בו אינו מספק. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

תשובה: חריקת שיניים, או Bruxism בלעז, היא תופעה מוכרת וידועה בילדים ובמבוגרים. כ-30 אחוז מן הילדים חורקים שיניים, לרוב מתחת לגיל 5 שנים, אולם גם מבוגרים ובני נוער חורקים שיניים. הסיבה לתופעה זו איננה ברורה, אולם ישנן מספר תיאוריות, לפיהן התופעה היא תגובה לכאב כמו בצמיחת שיניים, או כאבי אוזניים; תוצאה של חוסר התאמה במנשך של השיניים העליונות והתחתונות; ביטוי של לחץ נפשי – מתח או תסכול; או קשורה להפרעות קשב וריכוז. עדיין לא ברור מן המחקרים שנערכו בשנים האחרונות אם הפרעות קשב וריכוז גורמת את הבעיה, או להפך. ישנן גם תיאוריות שגורסות שהטיפול התרופתי להפרעות קשב וריכוז הוא הגורם של תופעה זו. בילדים, ברוב המקרים התופעה חולפת מאליה ואינה מצריכה טיפול. טיפול נחוץ רק לעיתים רחוקות, כשרופא שיניים מבחין בנזק לשיניים. אני מצרף תשובה לשאלה דומה: http://www.infomed.co.il/questions/q_033006_7.htm

תשובה: יש אנשים עם רמת CPK גבוהה באופן קבוע ללא סיבה ברורה. מאחר ש- CPK הוא אנזים שקיים בשריר ורמתו בדם עולה עם פירוק של שריר, יתכן שיש קשר בין הרמה הגבוהה שנמדדת אצלך לבין כאבי השרירים שאתה חש, למרות שרמת ה- CPK היתה גבוהה עוד לפני שהופיעו כאבי השרירים. יש דלקות אוטואימוניות שמשפיעות ספציפית על שרירים, אך במחלות אלו בדרך כלל יש גם חולשת שרירים, בעיקר קריבנית (ירכיים, כתפיים) ולא רק כאבים. רמת ה- CPK במחלות אלה הן בדרך כלל גבוהות יותר מאלו שנמצאו אצלך. בכל מקרה, מאחר שאני לא רואה בתרופות שאתה נוטל סיבה, כדאי לפנות לבדיקה של ראומטולוג (אם טרם עשית זאת) על מנת לשלול דלקת אוטואימונית (מחלות שנקראות פולימיוזיטיס או דרמטומיוזיטיס). מכיוון שגם לבתך יש רמות גבוהות של CPK בדם, זה אכן מעלה את הסבירות לפגם גנטי שלא ישפיע על חייכם באופן משמעותי. ניתן להתייעץ לגבי זה עם גנטיקאי. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד

תשובה: השימוש בחשיש במקביל לנטילת נוגדי דיכאון אינו מסוכן באופן מיידי, ואין התוויית נגד מוחלטת, אולם השילוב איננו מומלץ, והוא בהחלט עלול להגביר תופעות שקשורות לכל אחד מהחומרים, ביניהן דפיקות לב ועייפות. השילוב כאמור אינו מומלץ, אולם, כפי שציינתי בתשובות בעבר, לעיתים ניתן להבין כי מתוך המצוקה של המטופל, הפסקת השימוש בחשיש תוכל להיעשות רק לאחר שיפור במצב הנפשי, וזאת רק לאחר תקופה של נטילת טיפול תרופתי. כמו כן, הרבה תלוי במינון: ככל שמדובר בכמויות יותר גדולות של חשיש ושל התרופה, עולה הסיכון לסיבוכים. מינון של 10 מ"ג ליום של התרופה אלטרולט נחשב למינון קטן, כך שהסיכונים תלויים בעיקר בכמויות החשיש שאת צורכת. אלטרולט הוא אחד מנוגדי הדיכאון שיש להם פוטנציאל לגרום עלייה במשקל, אולם זהו פטנציאל בלבד: לא כל מי שמשתמש עולה במשקל; וכאמור, המינון שאת אמורה לקחת נמוך, כך שזה לא משמעותי במקרה ספציפי זה. ברצוני להוסיף כי המינון הזה איננו נחשב לטיפולי עבור דיכאון. את מציינת שאת סובלת מאוסף בעיות (מיגרנה, חשיש, פיברומיאלגיה ודיכאון) שלהערכתי מחייב הערכה פסיכיאטרית מעמיקה, ויתכן, שגם טיפול אחר. אני בספק כמה האלטרולט יעזור. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

תשובה: בהחלט כן. 12% מן המטופלים ב-ויאפקס סובלים מהפרעה בשפיכה או מהפרעה באורגזמה. מדובר בתופעת לוואי של התרופה, ולכן אין הרבה מה לעשות בנידון, למעט החלפת התרופה בתרופה אחרת מן הקבוצה. החלפת התרופה עשויה לעזור בחלק מן המקרים, אך לא בכולם, שכן מי שסבל מהפרעות באורגזמה עם ויאפקס עשוי לסבול מתופעות דומות גם תחת טיפול בתרופות אחרות. לקריאה נוספת על ויאפקס: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=283