האם קיימים סוגים שונים של סרטן האשכים?

יותר מ- 95% ממקרי סרטן האשכים מסווגים כגידולים של תאי נבט. תאי הנבט הם תאים פרימיטיביים, שנמצאים בעיקר בבלוטות המין הזכריות והנקביות (אשכים ושחלות בהתאמה). אצל הגברים תאי הנבט אחראים ליצור הזרע. גידולי תא נבט באשכים בדרך כלל מופיעים באחד משני אופנים: גידולי סמינומה וגידולים שאינם סמינומה (מכונים גם (NSGCT. שני סוגי הגידולים מלווים בתסמינים זהים וגם שיעורי הריפוי שלהם זהים. הם שונים זה מזה באופן בו הם מתפשטים, או שולחים גרורות ובתגובתם לטיפולים השונים. לכן, כדי שהטיפול יהיה מוצלח ויעיל חשוב שהאבחנה תהיה מדויקת. לימפומות וגידולים אחרים שאינם גידולי תא נבט, מהווים את חמשת האחוזים הנותרים של מקרי סרטן האשכים. לסוגים נדירים אלו של סרטן האשכים יש מאפיינים שונים מאלו של גידולי תא נבט, במיוחד העובדה שהם נוטים להופיע בגיל מבוגר יותר.

לאימי בת 62 גילו מחלה שנקראת "סינדרום גילאן-בארה". הייתי רוצה לדעת קצת יותר פרטים עליה.

תסמונת גילאן-בארה היא תסמונת של דלקת עצבית חריפה שפוגעת במערכת העצבים ההיקפית (החלק של מערכת העצבים שנמצא מחוץ למוח ועמוד השדרה). הדלקת גורמת לפגיעה במעטפת העצב ולהתפתחות מהירה של חולשה ושיתוק ברגליים, ידיים , שרירי הנשימה והפנים. הסימפטומים הראשונים הם בדרך כלל חולשה ברגליים ותחושות של עקצוץ ונימול. בהמשך, כעבור מספר ימים עד מספר שבועות, תיתכן התקדמות כלפי מעלה אל הידיים, בית החזה, הסרעפת והפנים. החולשה בדרך כלל גוברת ובשבוע השלישי למחלה היא הופכת לשיתוק המצריך הנשמה מלאכותית במסגרת של טיפול נמרץ. האבחנה נעשית על פי סימפטומים קליניים ועל סמך שתי בדיקות: ניקור מותני המדגים כמות חלבון מוגברת בנוזל השדרה ובדיקת EMG המדגימה הולכה עצבית איטית. המחלה יכולה להופיע בכל גיל, גם בגברים וגם בנשים וללא קשר למוצא אתני. 50% מהמקרים קורים זמן קצר לאחר זיהום נגיפי או חיידקי, כמו שפעת או מחלת שלשול. הסיבה למחלה לא ידועה. הדעה המקובלת היא שהתהליך הוא אוטואימוני, כלומר כולל יצירת נוגדנים עצמיים שפוגעים במעטפת העצב וגורמים לחולשה ולהפרעות בתחושה. הטיפול בעיקרו תומך, וכולל אשפוז בטיפול נמרץ עם מעקב אחר תפקוד נשימתי ותפקוד מערכות אחרות בגוף. כמו כן מטפלים בזריקות של IVIG ובתהליך של פלזמפרזיס המחליף את הפלזמה. אמצעים אלה מחישים את ההחלמה, שעשויה לקחת בין מספר שבועות למספר חודשים. לאחר השחרור מבית החולים מתחיל תהליך שיקום ארוך שמטרתו להחזיר את התפקוד לקדמותו. רוב החולים מבריאים, אך הדבר עלול לקחת מספר חודשים. בחולים מסוימים יישאר נזק לטווח ארוך בדרגות משתנות. לפרטים נוספים: http://www.guillain-barre.com/

מזה שנים רבות אני סובל מגב "שנתפס". בצילום אחרון שנעשה נמצאו "שינויים ניווניים". במכון פיזיותרפיה שאליו נשלחתי הטיפול כלל: חימום המקום והליכה על הליכון. כמו כן התבקשתי כל ערב וכל בוקר לתרגל במיטה תרגילים שאמורים לחזק את השרירים. שאלותי: 1. מהם ש

שינויים ניוונים הם תהליכים נורמליים המתרחשים עם השנים בעצמות ובמפרקים שביניהן. הם בעצם התגובה של הגוף שלנו לעומסים המופעלים עליו לאורך השנים. הם אינם הגורם לבעיה בדרך כלל, ל- 100 אחוז מהאוכלוסיה יש שינויים ניוונים עם השנים, והעובדה שרק מעט מתלוננים על כאב גב בגיל המבוגר מראה על כך שהקורלציה בין ממצאים כאלה לכאב נמוכה מאוד. המלצותי: 1- אני ממליץ לחזור ולהתייעץ עם המטפל שנתן את התרגילים, יתכן ונתן להעלות את רמת הקושי שלהם או לשנות אותם למטרות אחרות. 2- האם אתה עוסק בפעילות גופנית? זוהי המלצה חד- משמעית בהנחיות האירופאיות והישראליות לטיפול בכאבי גב. התחל ברמה קלה והתמד בה למרות הכאב ובהדרגה תעלה. 3- אני ממליץ לשלב את התרגול בזמן המועד לכאב, ואם זה באמצע היום - בקש תרגילים שתוכל לבצע על כסא או בתנוחת העבודה שלך. 4- גם הימנעות מתנוחות ממושכות בלי תנועה חשובה. לסיכום- יש מה לעשות, ואני ממליץ לחזור למטפל ולדון איתו על הנקודות הנ"ל, ויחד איתו לגבש תוכנית טיפול להמשך. ירון טילינגר, פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שירותי בריאות

לפני כחצי שנה חליתי בסרטן מסוג לימפומה ועברתי טיפולי כמותרפיה ובדיקת מוח עצם באגן. מאז התחילו להופיע אצלי כאבים באיזור האגן. תוצאות בדיקת רנטגן שערכתי הראו שינויים ניוונים ב-L3-L5 וגם ב-LT SIJ. אני סובלת מאוסטאופורוזיס ואני בת 56. מה פשר תוצאות בדי

תהליכים ניווניים בעמוד השדרה קשורים לגיל, ושכיחותם הולכת ועולה בגיל המבוגר. שינויים אלה מתבטאים באיבוד תכולת הנוזלים של הדיסק ושינויים במבנה מרכיביו הביוכימיים. הניוון מביא לאיבוד האלסטיות שלו, הנמכת גובה הדיסק, ואי יציבות בגובה הפגוע. תוצאת שינויים אלה בסופו של דבר היא פגיעה בקומפלקס התלת-מפרקי (Three Joint Complex) עם פגיעה במפרקי הפסט (מפרקים בין-חולתיים אשר מאפשרים לחוליות תנועת גלישה אחד מעל השני במישור הקדמי-אחורי), בלט או פריצת דיסק, היצרות המרווח הדיסקלי, הסתיידות של הדיסק והרצועה האחורית, היווצרות של זיזי עצם בגבול החוליה האחורי ועוד. למרות שהדבר אינו ודאי, שכן יתכן ששינויים אלה היו גם מופיעים אצלך ללא קשר ללימפומה ולטיפול בה, ידוע על קשר מסוים בין טיפולים כמותרפיים לבין השינויים המוזכרים. בדיקת מוח העצם כשלעצמה אינה קשורה לבעיה שלך. ישנם מספר טיפולים אפשריים: מתרופות לשיכוך כאבים, הזרקות תחת CT, ואף טיפולים ניתוחיים שונים במקרים חמורים (קיבוע חוליה, שאיבת דיסק, ועוד). יש להתאים את הטיפול למצב הספציפי שלך, ועלייך לפנות למומחה עמוד שדרה וגב לצורך זה. בהצלחה, ד"ר עמית גיל - אינפומד

אני בת 28. התגלה אצלי ממצא לא ברור על האונה השמאלית בכבד. שלחו אותי לעשות בדיקת MRI על מנת לעשות אבחנה מבדלת בין FNH לאדנומה. האם החומר המוזרק לפני הבדיקה מסוג גדוליניום הוא מסוכן אם יש לי סוכרת מסוג 1 כבר 19 שנה, ואין פגיעה באברי מטרה, וגם בבדיק

מחקר מדצמבר 2007 שפורסם ב-American Journal of Radiology קבע כי במרבית המקרים ניתן לתת בבטחה חומרי ניגוד המכילים גדוליניום. במקרים של אי-ספיקת כליות יש להיזהר בשל אפשרות של NSF (Nephrogenic Systemic Fibrosis)

אני בת 25, מקבלת פרדניזון בגלל בעיית עור כבר במשך זמן רב, יחד עם אומפרדקס. פתאום התחילו לי שלשולים והקאות. הרופאה המליצה ללכת לרופא גסטרואנטרולוג בחשד ל- gastritis gerd לעשות בדיקת גסטרוסקופיה. מה החשד בדיוק? והאם באמת צריך לפנות לרופא? אני הרי

מומחה לכירורגיה כללית

אני בת 18. כבר הרבה זמן יש לי כאבי ברכיים. עשיתי הרבה בדיקות בברכיים וצילומים, אבל הרופאים לא מצאו מה הבעיה. בשעת מאמץ תמיד כואבות לי הברכיים מאוד, ואני לא יודעת מה לעשות.

בשל גילך הצעיר, ותוצאות הבדיקות שעשית, סביר לחשוב שאין לך בעיה רצינית בברכיים, מלבד מאמץ יתר. העובדה שהכאבים מופיעים בעיקר לאחר מאמץ מחזקת השערה זו. נסי להימנע מכל מאמץ לתקופה של שלושה חודשים לפחות, כלומר הפסיקי כל פעילות גופנית, ומלבד הליכה רגילה, אל תאמצי את הברכיים. אם הכאבים יחלפו, סביר שמאמץ יתר הוא הבעיה. בהצלחה, קתרין אטל - פיזיותרפיסטית

שמעתי על תינוק שנולד עם רפיון שרירים. כשמרימים אותו על הידיים, ראשו נשמט לאחור, והגפיים שלו רפויות. איך נקראת המחלה ומה מקורה? כיצד מטפלים בה?

רפיון שרירים (היפוטוניה) יכול להיגרם על ידי סיבות רבות, ביניהן טראומה בלידה, חוסר מגע, רפלקס "שנתקע" במערכת, חוסר תנועתיות של האם בזמן הריון, אי-שכיבה על הבטן, וכן מחלות גנטיות מסוימות. הטיפול בהיפוטוניה הוא טיפול כולל. יש לעורר אצל התינוק את כל מערכות החושים בדרכים הבאות. שימוש במערכת התנועה של התינוק על ידי שימוש במנשא, נשיאת התינוק בידיים, אחיזת התינוק כשפניו אלינו, הנעת התינוק באוויר עם שינוי גובה. שימוש בחוש המגע על ידי גירויים חושיים ועיסוי. שיפור מערכת התנועה על ידי לחיצות לרצפה, הטיית התינוק באוויר ושימוש בכדור פיזיו. שיפור מערכת הדיבור והשמיעה על ידי דיבור אל התינוק והשמעת צלילים שונים. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

אני בת 28 ללא ילדים, מנסה להיכנס להריון כבר 4 שנים. לפני חצי שנה, אחרי בדיקת דם, גילו לי CMV חיובי. עברה חצי שנה של גלולות, עשיתי בדיקת דם, והתוצאה עדיין חיובית. מה לעשות לדעתך? מה הסיכוי שאם אכנס להריון יקרה משהוא לעובר? רופא המשפחה שלי המליץ לחכות

לפי הידע ישנו בידינו, חצי שנה מעת ההדבקה בנגיף ה- CMV הוא די והותר על מנת להיכנס להריון ללא חשש לפגיעה בילד. רמה שיירית של IgM יכולה להישאר זמן רב לאחר ההדבקה. תוכלי לבצע בדיקת להיטות (avidity) על מנת להיווכח שאכן מדובר בזיהום ישן. בברכה ד"ר איציק לוי רופא בכיר המרפאה לסיקור, מניעה וטיפול במחלות המועברות במגע מיני מומחה בפנימית, מחלות זיהומיות ומחלות המועברות במגע מיני

בעלי בן ה-28 עבר השתלת כליה לפני כשמונה שנים, לאחר שכליותיו חלו במחלת GN, ומאז הוא נוטל תרופות לדיכוי מערכת החיסון - פרוגראף וסלספט. האם תרופות אלו גורמות לשינוי במצב הרוח, לרצון לא לעשות כלום חוץ מדברים הכרחיים כמו עבודה ושינה? אם כן, איך ניתן ל

פרוגראף (tacrolimus) היא תרופה המשמשת לדיכוי המערכת החיסונית. תופעות הלוואי העיקריות שלה הן הגברת הרגישות לזיהומים מכל הסוגים. סלספט (mycophenolate) גם היא תרופה המשמשת לדיכוי מערכת החיסון, וגם אצלה תופעות הלוואי הנפוצות הן רגישות לזיהומים. מידע לגבי תופעות הלוואי של שתי תרופות אלו תוכלי למצוא באינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug4.asp?dID=305