סובלים מבעיית משקל? ניתוח לקיצור קיבה - כל המידע החיוני

ניתוחים לטיפול בהשמנת יתר החלו להתפתח כבר בשנות ה-50 של המאה ה-20. כיום ישנם שלל שיטות לניתוחים בריאטריים (ניתוחי קיצור קיבה), כאשר אחד השכיחים שבהם הוא ניתוח שרוול קיבה. מטרתו של כל ניתוח קיצור קיבה הוא קודם כל טיפול במחלות הקשורות בהשמנת יתר, כגון סוכרת, יתר לחץ דם, כבד שומני, דום נשימה בזמן שינה, מחלות לב ומחלות כלי הדם. הירידה במשקל מבחינה אסתטית היא כמובן חשובה גם כן, במיוחד לאנשים צעירים, אך היא לא מהווה סיבה עיקרית לניתוח. 

קראו עוד: מתיחת בטן או שאיבת שומן: כך תדעו מה מתאים לכם יותר

למי מתאים ניתוח קיצור קיבה?

הניתוח מתאים לאנשים עם יחס בין גובה למשקל - BMI - מעל 40 או מעל 35 בנוכחות מחלות נלוות או בעקבות כישלון של ניתוח להשמנה קודם. המטופל צריך להיות כשיר מבחינה בריאותית לעבור ניתוח. הניתוח אינו מתאים לחולים עם הפרעות אכילה או לחולים קשים שלא יכולים לעמוד בניתוח בהרדמה כללית.

כיצד מחליטים על סוג הניתוח?

חשוב להבין שאין ניתוח אידיאלי אחד שמתאים לכולם. ישנם מספר ניתוחים בריאטריים, בהם שרוול קיבה ומעקף קיבה. את סוג הניתוח מתאימים למטופל לפי גילו, ה-BMI ובהתאם למחלות הנוספות שבהן הוא לוקה, להרגלי האכילה שלו ולרצונו (רוב המטופלים מגיעים לאחר שעשו "שיעורי בית" והתייעצו עם חברים, בפורומים ובפייסבוק). יש חשיבות רבה בהתאמת הניתוח למטופל כדי להימנע מסיבוכים מיותרים ומצורך בניתוח חוזר, שכמובן מעלה את הסיכון לסיבוכים. בכל מקרה, ההחלטה הסופית על הניתוח ניתנת בידי ועדה בריאטרית המורכבת מרופא פנימאי או אנדוקרינולוג, דיאטנית ועובדת סוציאלית.

מה ההבדל בין ניתוח שרוול קיבה לניתוח מעקף קיבה?  

בניתוח שרוול קיבה כורתים כ-75%-80% מנפח הקיבה ומיצרים קיבה "חדשה" בצורת צינור או שרוול. מטרת הניתוח היא קודם כול להגביל את הנפח של הקיבה וכתוצאה מכך להקטין משמעותית את כמות המזון אותו ניתן להכניס לתוכה (מה שנקרא גם ניתוח רסטרקטיבי - מגביל). ניתוח זה מתאים מאוד לאנשים שאוהבים לאכול.

במהלך ניתוח מעקף קיבה מיצרים "כיס" קטן של קיבה (החלק המגביל). בנוסף מנתקים את המעי הדק ומחברים אותו בצורה כזו שמפחיתה את שטח הספיגה במערכת העיכול. הניתוח מתאים יותר לאנשים שאוהבים לאכול הרבה וגם "מכורים" לממתקים ונשנושים. ניתוח מעקף קיבה מתאים יותר גם לאנשים עם סוכרת קשה לאיזון. 

כיצד מתבצע ניתוח שרוול קיבה?

ניתוח שרוול קיבה מתבצע בגישה לפרוסקופית (פולשנית זעירה) הכוללת ארבעה-חמישה חתכים בגודל שבין 12-5 מ"מ. יש סיכוי קטן מאוד שיהיה צורך לפתוח את הבטן - והדבר יקבע לפי מהלך הניתוח. 

קראו עוד: חושבת לעבור הגדלת חזה? כל מה שאת חייבת לדעת

לא ניתן לצפות את משך הניתוח באופן ודאי: ניתוח שרוול יכול להימשך בממוצע בין שעה לשעה וחצי. ניתוח מעקף קיבה מתבצע גם הוא בגישה לפרוסקופית  ולוקח מעט יותר זמן.

כמה זמן אורכת ההחלמה מהניתוח?

משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יומיים לשלושה ימים, אך כבר לאחר עשרה ימים עד שבועיים (לעתים אפילו מוקדם יותר) - רוב המנותחים חוזרים לשגרה.

ומה לגבי סיבוכים?

ניתוח קיצור קיבה הוא ניתוח לכל דבר עם סיכוי לסיבוכים. אמנם מדובר בסיכוי קטן מאוד, אך הוא קיים. אחוזי ההצלחה בטיפול בסיבוכים הם גבוהים, במיוחד כאשר מגלים אותם מוקדם. 

הסיבוך העיקרי בזמן הניתוח הוא דימום בחלל הבטן ולאחר הניתוח - דליפה של תוכן הקיבה או המעיים ותהליך זיהומי. לאחר הניתוח המטופל צריך לשים לב לתופעות שיכולות לרמז על סיבוכים, בהם כאבים קשים, חום גבוה ודופק מהיר. במקרה כזה יש ליצור קשר מיידי עם המנתח או לגשת למיון כירורגי.

כיצד יש לנהוג לאחר הניתוח?

ניתוח השמנה דורש שינוי משמעותי באורח החיים של המטופל ומחייב דיאטה ותזונה נכונה, פעילות גופנית-ספורטיבית מסודרת (עדיף בחדר כושר רפואי) ולפעמים אף תמיכה פסיכולוגית.

מהם אחוזי ההצלחה של ניתוח לקיצור קיבה?

אחוזי ההצלחה של ניתוח בריאטרי טובים מאוד - גם מבחינת הירידה במשקל (ירידה של כ-75% מעודף משקל נחשבת לתוצאה טובה), אבל לפני הכל - מבחינת הטיפול במחלות הנלוות כמו סוכרת ולחץ דם גבוה. צריך לקחת בחשבון שירידה במשקל לאחר ניתוח שרוול קיבה, למשל, נמשכת כשנה וחצי עד שנתיים, ולאחר מכן המטרה היא לשמור על משקל יציב, להמשיך עם תזונה נכונה ופעילות ספורטיבית. כמו כן, חשוב להתייעץ טרם לניתוח ובתקופת ההסתגלות שלאחריו ברופא המתמחה בכירורגיה בריאטרית, זאת לצורך השגה ושמירה על תוצאות אופטימליות.