דלג לתוכן

ניתוח שרוול קיבה, קיצור קיבה (Sleeve gastrectomy)

ערוץ תזונה ודיאטה
3 דקות קריאה

ניתוח קיצור קיבה מסוג שרוול נחשב לאחד הנפוצים ביותר בישראל, הוא מהווה כ-37% מכלל הניתוחים הבריאטריים,  שבוצעו בשנת 2018 בישראל.[1] במהלך הפעולה מסירים חלק גדול מהקיבה וכך משאירים קיבה מוארכת דמוית צינור או שרוול. [2]
הניתוח גורם להקטנה של נפח הקיבה, להגבלה של צריכת המזון בכל ארוחה ולקידום תחושת שובע. [3

קראו עוד: חושבים לעבור ניתוח קיצור קיבה? כל מה שאתם חייבים לדעת

הירידה המשמעותית במשקל בעקבות הניתוח מושגת בזכות צמצום כמות האוכל שמכניסים לגוף. עם זאת, מומלץ לשלב את הניתוח עם תוכנית לשינוי תזונה והתנהגות, אורח חיים בריא ופעילות גופנית כדי לשמור עלי התוצאות לאורך זמן.

איך מתבצע ניתוח שרוול?

ניתוח שרוול קיבה יכול להתבצע באמצעות לפרוסקופיה (דרך מספר חתכים קטנים, ללא פתיחת הבטן) או בהליך אנדוסקופי ללא ביצוע של חתכים, דרך הפה.

ניתוח שרוול קיבה  לפרוסקופי
הפעולה מבוצעת לרוב דרך מספר חתכים זעירים  בחלק העליון של הבטן. במהלך הפעולה, חלק ניכר מהקיבה מוסר, כך שנשאר רק אזור מוארך דמוי צינור או שרוול. הניתוח נמשך לרוב כשעתיים ומתבצע בהרדמה מלאה[2] .

ניתוח שרוול אנדוסקופי Endoscopic sleeve gastroplasty (ESG)
שרוול אנדוסקופי הוא סוג של הליך בריאטרי אנדוסקופי המסייע לירידה במשקל באמצעות הקטנה של נפח הקיבה ללא ניתוח. הפעולה מתבצעת תחת הרדמה מלאה ובמהלכה מוחדר גסטרוסקופ מהפה אל הקיבה. לאחר מכן, כלי עבודה זעירים  המותקנים על גבי הגסטרוסקופ משמשים כדי לתפור את דפנות הקיבה הקדמית והאחורית ובכך ליצור קיבה צינורית המוגבלת בקיבולת שלה אשר אינה יכולה להתרחב [4].

 

קראו עוד: כיצד לנהוג לאחר ניתוח קיצור קיבה

איך יורדים במשקל בעקבות ניתוח שרוול?

הניתוח גורם להגבלת נפח הקיבה ויצירה של הגבלה על כמות המזון הניתנת לצריכה. נוסף על כן, ניתוח שרוול קיבה מוביל לשינויים הורמונליים שונים המסייעים לירידה במשקל. אותם שינויים הורמונליים עשויים גם לתרום להקלה במצבים רפואיים אחרים הקשורים בהשמנה, כמו יתר לחץ דם או מחלות לב. [2] .

תוצאות הניתוח

ניתוח שרוול קיבה לפרוסקופי ראשוני עשוי להוביל להפחתה של כ-79% מהמשקל העודף כשנה לאחר ביצוע הניתוח. [1]
באשר להליך שרוול אנדוסקופי, על פי סקירות שיטתיות ומחקרים תצפיתיים, השיעור הממוצע של ירידה במשקל לאחר כחצי שנה, שנה ושנתיים מביצוע הפעולה עומד על 14.86, 16.43, ו-20.01 ק"ג בהתאמה. מחקר מסוים שעקב אחר 216 מטופלים שטופלו באמצעות שרוול אנדוסקופי מצא כי לאחר חמש שנים הירידה הממוצעת במשקל הייתה 15.9%.[5]

למי מתאים ניתוח שרוול ולמי לא?

ההתוויות לביצוע של הליכים בריאטריים, ובהם גם שרוול קיבה  הן מדד מסת גוף (BMI) של יותר מ-40, או שווה ל-40 ק"ג, או מדד BMI של 35 - 39.9 עם תחלואה נלווית הקשורה להשמנת יתר (למשל: סוכרת מסוג 2 , לחץ דם גבוה, בעיות פוריות שנובעות מהמשקל העודף, כולסטרול גבוה ועוד.  לצד זאת, הליכים בריאטרים יתבצעו לעיתים גם במטופלים בעלי BMI של מעל 30 הסובלים מסוכרת חמורה או תסמונת בחילוף החומרים6].

הכנה ובדיקות לפני הניתוח 

לפני הניתוח המטופל יעבור הערכה על ידי צוות רפואי שכולל רופא מנתח, פנימאי ורופא מרדים, דיאטנית ופסיכולוג או עובדת סוציאלית. הערכה זו נועדה לברר את התאמת הניתוח למטופל - לעודף המשקל שלו, מחלות רקע, הרגלי האכילה, מצב הרגשי והתנהגות.כחלק מהכנה, המטופל יקבל מידע אודות השלבים לפני ואחרי הניתוח, לרבות הדרכה לדיאטה, וחשיבות המעקב והמפגשים אחרי הניתוח.

  בנוסף, המטופל יבצע סדרת בדיקות דם הכוללות: ספירת דם ותפקודי קרישה, איזון גלוקוז ושומנים בדם, רמות ויטמינים ומינרלים מסוימים ותפקודי בלוטת התריס, הכבד והכליות; בדיקות הדמיה כמו צילום חזה, ושט וקיבה, גסטרוסקופיה אולטרסאונד בטן ובדיקות אחרות, כמו א.ק.ג., לפי הצורך.[7]

תזונה והתאוששות אחרי הניתוח

המטופל יקבל הנחיות מדויקות מהצוות הרפואי לגבי מה ואיך מותר לו לאכול ומתי ניתן להוסיף מזונות שונים. בדרך כלל, בשבוע הראשון אחרי ניתוח שרוול מותר לצרוך נוזלים בלבד (מים, תה, מרק צח, מיצי פרי מדוללים במים) ולאחר מכן לצריכה של מזון טחון במשך כשלושה שבועות. לאחר כחודש מביצוע הניתוח ניתן לצרוך מזון רגיל. חשוב להקפיד על מנות קטנות מאד בכל פעם ושתייה של 8-10 כוסות נוזלים ביום. לאחר הניתוח, ייתכן שהרופא/ה המטפל/ת ינחה/תנחה על נטילה של תוספי תזונה, לרבות מולטי ויטמין, סידן ו-B12.[2]

לאחר הניתוח, תתבצע בדיקה כירורגית וכן גם מעקב דיאטנית  תקופתי שיכלול כ-6 מפגשים ונועד כדי לספק למטופל/ת כלים להסתגלות לתזונה לאחר הניתוח. לצד זאת, נדרש גם מעקב על ידי רופא/ת משפחה או רופא/ה אנדוקרינולוג/ית וביצוע של בדיקות תקופתיות בהתאם לנדרש.
לעיתים, יהיה צורך גם במעקב פסיכולוגי פרטני או קבוצתי. 
.[7]

ממשיכים לדבר על זה בפורום קיצור קיבה – התמודדות נפשית לפני ואחרי

סיכונים וסיבוכי הניתוח

הסיבוכים העלולים להתפתח כתוצאה מביצוע של ניתוח שרוול קיבה כוללים דימום מוגבר, זיהום, תגובה שלילית לפעולת ההרדמה, היווצרות של קרישי דם, בעיות בריאות או בנשימה, דליפה מאזור החתך בקיבה. סיבוכים מאוחרים יותר שיכולים להתפתח כתוצאה מהפעולה כוללים חסימה במערכת העיכול, היווצרות של בקע, התפתחות של החזר קיבתי ושתי (ריפלוקס), מצבים של תת תזונה, הקאות ורמות סוכר נמוכות בדם.  .[2]

הסיכוי להתפתחות של תופעות לוואי קלות לאחר ביצוע של ניתוח שרוול קיבה אנדוסקופי אינו גבוה. הסיבוכים השכיחים שיכולים להתפתח בשל ההליך כוללים  דימום במערכת העיכול ונזילות מעי המצריכות ניקוז[8].

ממשיכים לדבר על זה בפורום קיצור קיבה

עוד על ניתוחי קיצור קיבה (בריאטריים): ניתוח קיצור קיבהניתוח מעקף קיבה, ניתוחי מעקף תריסריון.

 


[3] https://www.southnassau.org/sn/sleeve-gastrectomy?srcaud=Main

[4] American Society for Metabolic and Bariatric Surgery estimation of metabolic and bariatric procedures performed in the United States in 2016. Surg Obes Relat Dis 2018; 14:259.
[5] Singh S, Hourneaux de Moura DT, Khan A, et al. Safety and efficacy of endoscopic sleeve gastroplasty worldwide for treatment of obesity: a systematic review and meta-analysis. Surg Obes Relat Dis 2020; 16:340.​​​​​​​

[6] Buchwald H, Oien DM. Metabolic/bariatric surgery worldwide 2011. Obes Surg 2013; 23:427.

English WJ, DeMaria EJ, Brethauer SA, et al.​​​​​​​


7] https://www.health.gov.il/hozer/mr33_2013.pdf

[8] Singh S, Hourneaux de Moura DT, Khan A, et al. Safety and efficacy of endoscopic sleeve gastroplasty worldwide for treatment of obesity: a systematic review and meta-analysis. Surg Obes Relat Dis 2020; 16:340.

 

 

 

 

רופאים בתחום
 שירות אינפומד מחקר אישי
שירות אינפומד מחקר אישי גסטרואנטרולוגיה
פרופ' אלכסנדר פיש
פרופ' אלכסנדר פיש גסטרואנטרולוגיה
פרופ' אמיר קרבן
פרופ' אמיר קרבן גסטרואנטרולוגיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

מאמרים בנושא ניתוח שרוול קיבה, קיצור קיבה

כיצד לנהוג לאחר ניתוח קיבה?
כיצד לנהוג לאחר ניתוח קיבה?
ד"ר ברד סלבה מאת: ד"ר ברד סלבה 11/11/2014

ניתוח קיבה עלול לגרום לתסמינים שונים כהפרעות מטבוליות, הפרעה בספיגת ויטמינים, סחרחורת, שיתוק קיבה או שלשולים - מדו... לכתבה המלאה

מה חשוב לדעת על ניתוחים בריאטריים חוזרים?
מה חשוב לדעת על ניתוחים בריאטריים חוזרים?
ד"ר דביר פרויליך מאת: ד"ר דביר פרויליך 28/07/2021

ניתוחים בריאטריים מהווים אמנם קרש קפיצה עבור מטופלים רבים הסובלים מהשמנת יתר קיצונית לירידה משמעותית במשקל, אולם בק... לכתבה המלאה

שאלות מתוך פורום גסטרו ומחלות כבד

בניהולו של ד"ר אייל הירש
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו