חולים בסוכרת? כל מה שחשוב שתדעו על הסכנות בהיפוגליקמיה לילית

אנשים המתמודדים עם מחלת הסוכרת נלחמים יום יום בבעיה הכרונית של היווצרות רמות גבוהות של סוכר בדמם. כלי הנשק היעיל ביותר במלחמה זו הוא טיפול באינסולין, אולם לעתים הוא עלול להיות יעיל מדי, שכן ירידה חדה ברמת הסוכר בדם אל מתחת לערכי הנורמה (מתחת ל-70 מ"ג/דציליטר) עשויה להוביל למצב מסוכן המכונה היפוגליקמיה.

מהי היפוגליקמיה? 

מצבי היפגוליקמיה מתאפיינים ברמות סוכר נמוכות מדי בדם. שינויים בשגרת החיים ובהרגלי התזונה והפעילות של המטופלים עלולים לשבש את האיזון הגליקימי ולגרום להיפוגליקמיה. בין המצבים הללו ניתן למצוא דילוג על ארוחה, פעילות גופנית אינטנסיבית לא מתוכננת או שתיית אלכוהול לא מבוקרת. היפוגליקמיה עלולה להיווצר גם כתוצאה מנטילה לא נכונה של הטיפול התרופתי, אם בשל טיפול עודף או בגלל תקלות טכניות בהזרקת אינסולין. 

היפוגליקמיה מתבטאת באופן שונה אצל כל אדם ועשויה להופיע בדרגות חומרה שונות. המוח מזהה שאין בדם רמה מספקת של סוכר והוא משגר לגוף "אותות אזהרה" בהתאם. במצב של היפוגליקמיה קלה, המטופל צפוי להרגיש בתסמינים של רעד, הזעה, חיוורון, דפיקות לב חזקות ותחושת חרדה. בהיפוגליקמיה בינונית עלולים להתווסף גם כאבי ראש ובטן, טשטוש ראיה, חולשה, דופק מואץ, בלבול ושינויי התנהגות. 

עם הופעת תסמינים אלו חשוב לבצע באופן מיידי מדידה מדויקת של רמת הסוכר בדם באמצעות מד-סוכר, ובמידה ומזוהה ירידה מתחת לערכי הנורמה חשוב לאכול ו/או לשתות מזון ממותק שיעלה את רמות הסוכר. על כן, כאמצעי זהירות מומלץ לכל סוכרתי לשמור בהישג יד  טבליות גלוקוז או סוכר זמין, שתייה מתוקה, חטיף, מכשיר לניטור עצמי וכרטיס זיהוי "אני סוכרתי" עם מינוני התרופות וטלפונים חשובים. 

קראו עוד: חשוב שתכירו: הטיפולים החדשניים בעין סוכרתית

עם הופעת התסמינים חשוב לבצע באופן מיידי מדידה מדויקת של רמת הסוכר בדם 

מקרים קיצוניים של היפוגליקמיה קשה עלולים להוביל לאבדן הכרה. במקרים אלו יש להזריק גלוקגון במינון 1 מ"ג לתוך השריר. הורמון סינטטי זה סותר את פעילות האינסולין וגורם להעלאה מידית של רמות הסוכר בדם. בהתאם לצורך ניתן לפנות לטיפול רפואי נוסף. 

מטופלים רבים חוששים במיוחד מההיפוגליקמיה לילית, העלולה להתרחש בזמן השינה מבלי שהם יחושו בהופעת סימני אזהרה. אלו המצבים המסוכנים ביותר של היפוגליקמיה, כיון שככל שחולף יותר זמן בו סוכר אינו מגיע לאיברים חיוניים כמו המוח והלב, כך גוברת הסכנה לפגיעה בלתי הפיכה. 

סוגי האינסולין החדשים: מפחיתים סיכון להיפוגליקמיה ולהשמנה 

אל סוגי האינסולין הכלולים בסל התרופות הישראלי (לנטוס ולבמיר לסוכרת סוג 1 או 2, דגלודק לסוכרת מסוג 1) מצטרף סוג אינסולין חדש, "טוג'או" (TOUJEO), שאושר לאחרונה בסל הבריאות בישראל לסוכרתיים מסוג 1 ו-2 מעל גיל 18. טוג'או מגיע בריכוז גבוה יותר ומשפר את השליטה והיציבות ברמות הסוכר, לצד ירידה משמעותית בסיכון לאירועי היפוגליקמיה ביום ובלילה ובסיכון לעליה במשקל. כך, למשל, במחקר שנערך במטופלים שאינם מאוזנים הוכח שטוג'או הפחית ב-48% את הסיכון להיפוגליקמיה לילית בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 2 המטופלים באינסולין "לנטוס". גם שכיחות אירועי היפוגליקמיה בשעות היום פחתה ב-24% בעקבות הטיפול בטוג'או. 

קראו עוד: 1 מתוך 7 חולי הסוכרת יפתחו פצע סוכרתי: מהו הטיפול?

עבור חולים בסוכרת מסוג 1 ו-2 אשר אינם מאוזנים כיום בתכנית הטיפולית הקיימת מדובר באופציה טיפולית העשויה לאפשר התחלת טיפול בטוחה וחלקה יותר באינסולין. הדור הבא של הטיפול באינסולין, שזמין כעת למטופלים בישראל גם במסגרת סל הבריאות, מאפשר לחולי סוכרת רבים לשפר את סיכוייהם להגיע ליעד המטרה של רמת הסוכר בדם (HbA1C) ולמנוע התפתחות סיבוכי מחלת הסוכרת, להשיג שליטה טובה וממושכת יותר ברמות הסוכר בדם ולחשוש פחות מפני היפוגליקמיה.