דלקות וירידה בשמיעה: כל הסיבות – והפתרונות לנקבים בעור התוף

נקב בעור התוף הוא חור הנוצר באזור ושכיח בעיקר בקרב ילדים. הסיבות להיווצרותו הן שונות והוא עשוי להתפתח כתוצאה מחבלה, דלקות חוזרות ובמקרים מסוימים כתוצאה מניתוח להכנסת צינורית לעור התוף – ניתוח כפתורים. מהם התסמינים לנקב בעור התוף וכיצד מטפלים? צפו בפרופ' יונה קרוננברג מסביר.

מהם התסמינים שעלולים להעיד על נקב בעור התוף? 

בחלק גדול מהמקרים מתקיימת ירידה בשמיעה ודלקות חוזרות המלוות בכאב, הפרשות והגברת הירידה בשמיעה. 

כיצד מטפלים בנקב בעור התוף? 

הטיפול בנקב בעור התוף הוא כירורגי. במהלך הניתוח לתיקון הנקב בעור התוף  מושתל עור שנלקח מחלקה האחורי של האפרכסת או מאזור הטראגוס, ואותו משתילים מתחת לעור התוף. מרגע היווצרות הנקב ועד להחלטה על ביצוע ההליך, יש להמתין כחצי שנה כדי לשלול את האפשרות להחלמה ספונטנית. ההסתברות לקיום האחרונה, גבוהה בעיקר במקרים בהם נוצר נקב כתוצאה מחבלה.  במקרים מסוימים הנקב בעור התוף מלווה בפגיעה בעצמות השמיעה ובהם יש צורך בשילוב שני ניתוחים: ניתוח לתיקון הנקב, הליך להחדרת פרוטזה המחליפה את עצם השמיעה שנפגעה. אחוזי ההחלמה במקרים של תיקון נקב הם גבוהים ועומדים על כ- 80%. 

נקב בעור התוף מלווה בירידה קיצונית בשמיעה ודלקות אוזניים חוזרות 

ניתוח מסטואיד

תאי המסטואיד הם תאי אוויר הנמצאים מאחורי האפרכסת. דלקת כרונית של האוזן עם דלקת כרונית של המסטואיד עלולה ליצור רקמת כולסטאוטומה, רקמת קרן שגדלה והגיעה למקום שבו היא לא צריכה להיות. האחרונה גדלה והורסת את העצם הקיימת באזור וכתוצאה מכך עשויה להתפתח פגיעה בעור התוף, בעצמות השמיעה, בעצב הפנים, במערכת שיווי המשקל ובמקרים קיצוניים עשויה הקרן לחדור גם אל המוח. 

בניתוח המסטואיד מסלקים את רקמת הכולסטאטומה וכל רקמות הסביבה שנפגעו ממנה. ישנם שלושה סוגי ניתוחים:

ניתוח שמרני - במהלכו גבולות האוזן אינם משתנים. הליך זה מתאים לכלוסטאטומות קטנות. 

ניתוח רדיקלי -  מסלק את כל הרקמות הפגועות ומסיר גם את דפנות האוזן. בניתוח זה אחוזי החזרה של הכלוסטאטומה נמוכים ועומדים על כ-15%. 

הניתוח השלישי דומה בתחילתו להליך הרדיקלי, סילוק הכולסטאטומה והעצם הנמצאת מסביב. לאחר מכן מגיע שלב שיקום האוזן, בניית האוזן, השתלת עור תוף ועצמות שמיעה בסופו האוזן חוזרת למצבה התקין. גם במקרה זה אחוזי ההחלמה גבוהים ועומדים על כ-80%.