איך להישאר צעיר? תפקיד הכליות במניעת הזדקנות

הכליות הן שני איברים בגודל של אגרוף הממוקמים באזור המותניים, משני צדיי עמוד השדרה. למרות גודלן הקטן, הכליות הן איבר חיוני והן ממלאות תפקידים רבים בגוף. הכליות מפרישות רעלים אל מחוץ לגוף ושומרות על מאזן נוזלים תקין בו. הן מבצעות את תפקידן על ידי סינון הדם וספיגה או הפרשה של מים ומלחים היוצרים את הרכבו הסופי של השתן. 

מחלת כליה כרונית היא מחלה נפוצה ביותר הפוגעת בכ-10% מהאוכלוסייה הבוגרת, אשר סובלים ממנה בשלבים שונים. כ-6,800 מהחולים במחלת כליה כרונית נמצאים בשלב הסופני של המחלה ומטופלים בדיאליזה, וכ-3,500 מושתלי כליה. 

מהם גורמי הסיכון להתפתחות מחלת כליה כרונית?

מהם התסמינים שיכולים להעיד על מחלת כליה כרונית?

מה הקשר בין אי ספיקת כליות לתהליך ההזדקנות?

תהליך ההזדקנות הפיזי ותהליך התפתחות אי ספיקת כליות דומים וכוללים מנגנונים הורמונליים ומטבוליים כלייתיים: הסידן והזרחן, שהעניקו את הנוקשות לעצמות, נודדים לעורקים ושוקעים שם. העצמות הופכות לרכות ושבריריות ואילו העורקים נעשים נוקשים ומסוידים וגורמים למחלות לב וכלי דם.

בעוד שבעבר היה נהוג לחשוב כי תהליך הזדקנות כולל רק שינויים הורמונליים (כמו הפסקת המחזור בנשים) ושינויים סומטיים (כמו ירידה במסת שריר ובגמישות העור) בלבד, כיום ברור כי נדבך חשוב ועיקרי בתהליך ההזדקנות הוא הסתיידות העורקים והלב ונדידת משקעי סידן-זרחן מהעצם (בה הם אמורים להימצא) לכלי הדם (בהם נוכחותם מעידה על מחלה).

תהליך ההזדקנות הפיזי ותהליך התפתחות אי ספיקת כליות דומים מאוד וכוללים מנגנונים הורמונליים ומטבוליים כלייתים

עיכוב תהליכי הזדקנות ופגיעה לבבית:  הטיפול באי ספיקת כליות

הגישה לטיפול בחולי כליות מתחילה בהמלצות תזונתיות ספציפיות בהקשר הכליתי, כוללת המלצות על ביצוע פעילות גופנית, ממשיכה במתן תרופות המונעות תהליכי הזדקנות ותחלואה ומסתיימת ברפואה מונעת שמטרתה להקטין סיכון לנזק חריף ומיותר לכליות. 

המלצות תזונתיות לחולי כליות כרוניים

1. הפחתה בצריכת מזונות המכילים זרחן

 גם רמות זרחן תקינות בדם לא בהכרח מעידות על מאזן זרחן תקין, מכיוון שהכליות מסוגלות להגביר את הפרשת זרחן לשתן במחיר של חשיפה להפרשת הורמונים אשר עלולים לגרום לפגיעה בעצמות, בכלי דם ובלב. מכאן שכבר בשלב מוקדם צריכה להינתן ההנחיה לחולי כליות להפחית אכילת זרחן ולעתים אף לקחת תרופות הקושרות זרחן במעי ומונעות ספיגתו.

2. הגבלה בצריכת בשר אדום

אמנם גם הפרעה בשומני הדם מהווה גורם סיכון למחלת כליה ולהזדקנות, אבל כיום ברור כי לאחר עיבודו למזון, בבשר מן החי יש מרכיבים נוספים הפוגעים בלב, כלי דם וכליות. יתרה מכך, פגיעה ראשונית בתפקוד הכלייתי חושפת את אוכלי הבשר האדום לסיכון מוגבר אף יותר. אמנם אין הנחיה גורפת לחולי כליות להתמיד בתזונה צמחונית,  אך קיים הגיון רב בהמלצה  להפחתה דרסטית של צריכת בשר מן החי.

3. ביצוע פעילות גופנית

ומה לגבי טיפול תרופתי?

איך ניתן למנוע החמרה של מחלת הכליות?

למרות שכיחותה וחומרתה של מחלת כליה כרונית, והעובדה כי היא ניתנת לאבחון פשוט וזול, המודעות אליה נמוכה הן בקרב הציבור והן בתוך מערכת הבריאות - מה שגורר אבחון בשלבים מתקדמים מדי של המחלה. אבחון וטיפול בשלבים הראשונים צפוי להאט את התקדמות אי ספיקת הכליות ובכך להאט את תהליך ההזדקנות. 

הכתבה בשיתוף עם פרופ' יוסף חביב, מנהל מחלקת נפרולוגיה ולחץ דם במרכז הרפואי אוניברסיטאי סורוקה .פרופ' חבר בפקולטה לרפואה, אוניברסיטת בן גוריון, יו"ר ועדת בחינות והתמחות בנפרולוגיה ולחץ דם באיגוד הישראלי לנפרולוגיה ולחץ דם. הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד.