בדיקת שתן (Urine Test)

הסיבות האפשריות לרמה גבוהה של ברזל הן עירויי דם מרובים, הרעלת ברזל, פירוק מסיבי של תאי הדם האדומים (המוליזה) ומחלה גנטית בשם המוכרומטוזיס. הפרשת חלבון בשתן יכולה לנבוע ממגוון מצבים, החל מיתר לחץ דם, סוכרת, דלקת בדרכי השתן, מחלות כליה ותרופות. עם זאת, הפרשת חלבון בשתן יכולה להיות תופעה חולפת עקב מחלת חום, מאמץ גופני או מתח נפשי. הפרשת החלבון בשתן יכולה להיות קשורה גם לתנוחה, ובמצב זה היא שפירה ואינה מהווה סיבה לדאגה. רצוי לחזור על הבדיקה שנית, ולפי הצורך, לבצע בדיקות נוספות ומדויקות יותר. להערכתי, אין קשר בין רמת הברזל לבין הפרשת החלבון. את עניין הברזל את צריכה לברר בצורה יותר מסודרת אצל רופא המשפחה. ד"ר שירי אורי - אינפומד

אחוז הלימפוציטים דווקא נמוך מהנורמה, ייתכן שעקב עלייה באחוז הנויטרופילים בדם. נויטרופילים הם הסוג השכיח ביותר של תאי דם לבנים, והם עולים כאשר יש דלקת או זיהום בגוף. אבל רמתם עשויה לעלות מעט באופן תקין במהלך ההיריון. רמת תאי הדם הלבנים בבדיקת שתן (לויקוציטים) יכולה להעיד על דלקת בדרכי השתן, שבה יש לטפל גם אם אינה גורמת לסימפטומים (צריבה, דחיפות או תכיפות בהטלת שתן), היות שאת בהריון. יש לקחת תרבית מהדגימה ואף להתחיל טיפול לפני קבלת התשובה באנטיביוטיקה שאינה מסכנת את העובר. אנא פני לרופא/ת המטפל לצורך ייעוץ וטיפול. ד"ר שירי אורי - אינפומד

המצב אותו את מתארת הוא של צמיחת חידקים בתרבית שתן, ללא סימפטומים של דלקת (צריבה, דחיפות או תכיפות במתן שתן). במצב זה בדרך כלל אין צורך לטפל, למעט בחולי סוכרת, בנשים בהריון, במושתלי כליה ובאנשים הסובלים מאבני כליה מזוהמות. אם אינך סובלת מסימפטומים, ואם אינך נמנית על אחת הקבוצות שהוזכרו, אין הצדקה לטיפול אנטיביוטי. התכשיר שהזכרת, אורתו-גינסט, הוא משחה המכילה את הורמון המין הנשי אסטרוגן, והמשמשת לטיפול ביובש, בגירוי או בגרד בנרתיק המתרחש לאחר גיל המעבר. קיימים דיווחים כי שימוש בתכשיר יכול למנוע גם דלקות חוזרות בדרכי השתן. את התכשיר יש למרוח מקומית בנרתיק לפי הוראות השימוש שבאריזה. איחולי בריאות, ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

הדבר מאוד תלוי בכמות השתיה לפני שהלכת לישון. אם שתית לפני, במיוחד בירה או משקאות אלכוהוליים אחרים, בהחלט יתכן שתקום לשירותים כמה פעמים במהלך הלילה. אם אינך נוהג לשתות לפני השינה, יתכן שזהו הרגל, אבל זו יכולה להיות גם בעיה שמצריכה בדיקה. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

שתיית מים בהחלט חשובה לגוף. אני לא בטוחה שיש צורך בשתיה של ליטר וחצי מים מייד עם היקיצה. במהלך כל היום כדאי לשתות בערך שני ליטרים של מים, ובימי הקיץ כדאי להעלות את הכמות. אם אתה רואה שיפור בבדיקות הדם שלך ומרגיש ששיטה זו טובה לך, אין סיבה להפסיק. שתיית מים בבוקר אינה מזיקה. באופן כללי, ברפואה הקונבנציונאלית אין גישה של ניקוי מערכת העיכול או ניקוי של רעלים. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

אוסמולריות היא ריכוז החלקיקים בתמיסה. אוסמולריות של השתן היא בדיקה של ריכוז השתן. את אוסמולריות השתן קובעים כמות המלחים, המינרלים, הסוכר והחלבון שבו. ככל שהערך יותר גדול, האוסמולריות גבוהה יותר. כלומר 1020 מרוכז מ-1015. אם שותים מים ממש לפני הבדיקה, הנוזלים עוד לא מספיקים לעבור סינון בכליות ולהשפיע על ריכוז השתן, ולכן זה לא יבוא מייד לידי ביטוי. האוסמולריות המקסימלית של השתן היא mosmol/kg 1200. לאוסמולריות גבוהה יכול להיות מגוון סיבות, ביניהן התייבשות, הפרעה במשק המים (inappropriate ADH secretion), נוכחות סוכר וחלבון בשתן, ועוד. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

דלקת בדרכי השתן הגורמת לחום והקאות היא בדרך כלל דלקת המערבת את הכליות, הנקראת גם פיאלונפריטיס. דלקות כליה חוזרות גורמות להצטלקות של הכליה ולפגיעה בתפקוד שלה, ולכן יש למנוע אותן על ידי מתן אנטיביוטיקה באופן קבוע. אם כאשר מפסיקים את הטיפול האנטיביוטי הדלקות חוזרות, אין ברירה אלא לקחת טיפול לזמן ממושך. יש מספר סוגי אנטיוביוטיקה שמתאימים למטרה זו, לכן אם סוג מסוים גורם לתופעות לוואי, ניתן לבקש מהרופא המטפל להחליפה לסוג אחר. במקביל, מומלץ לבצע בירור אורולוגי לשלול בעיות שיכולות לגרום לדלקות החוזרות ודורשות טיפול. יתכן שניתן לפתור את הבעיה הבסיסית, ואז לא יהיה צורך באנטיביוטיקה. את מציינת בעיקר את נושא ההקאות. בדלקת בדרכי השתן ישנם קודם כל סימנים אחרים: דחיפות ותכיפות במתן שתן, כאבי בטן ומותן, שתן עם ריח רע, צריבה במתן שתן. אם תופעות אלה לא מופיעות ויש רק בחום והקאות, יתכן שהבעיה כלל אינה דלקת בדרכי השתן, ויש לפנות לבירור אצל רופא המשפחה כדי לאבחנה. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

אין הבדל מהותי בין התכשירים. יש להתייעץ עם הרופא שלך לגבי הממצאים בשתן, ולשלול בעיות אורינריות אחרות, לפני שמניחים שהסיבה היא האספירין, למרות שהוא עשוי לגרום לכך.

התופעה שאת מתארת מוכרת בהריון, ונגרמת בגלל מנח צוואר הרחם ביחס לכיס השתן. המנח מושפע מהרחם האחורי וכן מהתפתחות העובר. התופעה נפוצה בשבועות אלה, כיוון שאז הרחם עדיין לא יוצא מהאגן והלחץ על כיס השתן גדול יותר. כמו כן, השפעות הורמונליות עשויות לגרום אף הן לאצירת שתן. לצערי אין פתרון יעיל בשלב זה. אם התופעה מחמירה, כדאי לגשת לרופא לבדיקה לוודא שלא מדובר בסיבה אחרת, כמו דלקת. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

עבור כליות פוליציסטיות, צורת הירושה יכולה להיעשות בשתי דרכים - דומיננטית ורצסיבית. אלה שירשו גן דומיננטי אחד אינם לוקים בתסמינים עד לבגרות, ואלה שירשו שני גנים רצסיביים לוקים בתסמינים גם בשלבי הילדות, לכן אני מניחה כי אצלך המחלה היא דומיננטית. התסמינים שונים אצל ילדים ואצל מבוגרים. במבוגרים, התסמינים מתבטאים באי-נוחות, כאבי גב, דם בשתן, זיהום, כאבים עקב האבנים שנוצרו בכליות, תשישות, בחילות, ייצור לא מספק של שתן ועוד תולדות של כישלון כליות. כמחצית מהלוקים במום לוקים בלחץ דם גבוה בעת האבחנה. הקראטינין הוא הגורם העיקרי המשקף את תפקוד הכליות, והרמה שאת מציינת, גבולית. תאים לבנים בשתן יכולים לשקף דלקת, שגם היא, כאמור, עלולה להוות סמן למחלה. לא ברור לי מהו הערך של 70 שאת מציינת עבור החלבון. המדידה היותר מדויקת עבור קראטינין וחלבון היא איסוף שתן במשך יממה. עקרונית, תוצאה תקינה בבדיקת שתן כללית (בדיקת שתן אקראית) היא שתן צלול, ללא מרכיבים תאיים, ללא חלבון וללא סוכר, ללא ניטראטים, חומציות בין 4.5 ל-8.0, משקל סגולי - 1.005 עד 1.03. עם זאת, כמות של עד 150 מ"ג חלבון ליממת איסוף נחשבת לתקינה, כך שאם ה-70 שציינת נלקח מתוך איסוף שתן, ערך זה תקין. יכול להיות כי תשישותך היא תולדה של טיפול בחמישה ילדים. עם זאת, נראה לי חיוני, במקרה שלך, לשלול את האפשרות הכלייתית. באופן מעשי, נראה לי שכדאי לך לשלוח שתן לתרבית על מנת לשלול זיהום בדרכי השתן; לחזור על בדיקות דם לאוראה וקראטינין; לאסוף שתן במשך יממה לפינוי קראטינין ולחלבון; ואחרון חביב - לערוך מעקב אחר לחץ הדם. נראה לי כי אלה יתנו כיוון ראשוני בעניין זה. אגב, הנתרן בדם הוא תקין גבולית, והוא גם פחות רלוונטי לעניין. בהצלחה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד