ממצאים אקראיים בבדיקות הדמיה מוחיות: מתי כדאי לטפל?

כאשר אנשים סובלים מתופעות נוירולוגיות שונות, כמו כאבי ראש, הפרעות בראיה, של שיווי משקל או קוגניטיביות, אירוע פרכוסי, או אפילו לאחר טראומה באזור הראש, הם מופנים לביצוע של בדיקות הדמיה, כמו CT  או MRI  של המוח. בדיקות אלה מאפשרות לבחון את רקמת המוח, את הגולגולת ואת האנטומיה של אזור הראש והמוח כדי לזהות פתולוגיות שונות. 

במקרים מסוימים, במהלך בדיקת ההדמיה, מתגלים שינויים באנטומיה של המוח שאינם קשורים לבעיה או לסימפטומים שהובילו לצורך בביצוע בדיקות ההדמיה וצצו במקרה במהלך האבחון. כאשר ממצאים אלה זוהו בבדיקה, יש להתייחס אליהם ולהבין כיצד לטפל – אם בכלל: להלן, 5 מהממצאים השכיחים ביותר המתגלים באקראי במהלך בדיקות הדמיה של המוח.

1. גליומה בדרגה נמוכה

גליומה בדרגה נמוכה (Low grade glioma-LGG) היא סוג של גידול מוחי בדרגת ממאירות נמוכה. LGG נראית לרוב בבדיקת ה-MRI בתור סמן פתולוגי (צבעו שונה מהצבע של שאר חלקי המוח בבדיקה). למרות שהסמן הפתולוגי בבדיקה עלול להעיד על ממצאים שונים, כמו איבוד של מיאלין או מום מולד מסוג דיספלזיה, LGG עשוי להיות הסיבה להופעת הסמן בבדיקה ועל כן מחייב בירור.

מהן דרכי הטיפול האפשריות?

כיצד מתבצעת הביופסיה?

מדוע LGG מתגלה באופן אקראי בבדיקת הדמיה, האם התופעה לא מובילה לתופעות לוואי שיעוררו חשד?

2. מום ע"ש כיארי (Chiari Imalformation)

מדוע המום מתגלה באופן אקראי בבדיקת הדמיה, האם הוא לא מוביל לתופעות לוואי שיעוררו חשד?

אמנם מדובר בתופעה נפוצה יחסית המופיעה ב-1-2% מהאוכלוסייה, אך לרוב המום אינו מלווה בתסמינים משמעותיים. למרות זאת, במקרים אלה בהם קיים ממצא המעיד על המום חשוב מאוד להתייעץ עם נוירוכירורג לגבי הטיפול, מכיוון שהתסמינים עלולים להתפתח בשלב מאוחר יותר ולהוביל לבעיות שונות. 

מהן דרכי הטיפול האפשריות?

3. סירינקס או סירינגומיאליה  (Syringomyelia)

מדוע ממצא זה מתגלה רק בבדיקה אקראית, האם הוא אינו מוביל לתופעות לוואי שיעוררו חשד?

מהן דרכי הטיפול האפשריות?

4. ציסטה ארכנואידלית (Arachnoid cyst)

ציסטה ארכנואידלית עלולה לגרום להתפתחות תסמינים מארבע סיבות עיקריות:

1. לחץ מקומי על המוח המשפיע על תפקוד המוח, כתלות באזור בו התפתחה הציסטה. לדוגמה אם הציסטה לוחצת על האזור האחראי על תנועת היד היא תגרום לחולשה בגפה העליונה.

2. הציסטה עלולה לגרום לפרכוסים כתוצאה מגירוי מקומי על אזור מסוים במוח.

3. כתוצאה מהלחץ המופעל על ידי הציסטה, עלולה להיגרם חסימה בזרימה של הנוזלים הטבעיים במוח. חסימה זו עלולה להתבטא בהצטברות של נוזלים מעל (לפני) לאזור החסימה וכתוצאה מכך לגרום ללחץ על המוח. ההצטברות של הנוזלים מתרחשת בחדרי המוח – מצב שנקרא הידרוצפלוס. 

4. אם הציסטה לוחצת על בלוטת ההיפופיזה היא עלולה לגרום להפרעה בתפקוד ההורמונים שנוצרים על ידי הבלוטה. במקרים נדירים הציסטה עלולה לגרום לכאבי ראש. 

מדוע מתגלה רק בבדיקה אקראית , האם הציסטה לא מובילה להתפתחות תופעות לוואי שיעוררו חשד?

מהן דרכי הטיפול האפשריות?

קיימים שני ניתוחים עיקריים לטיפול בציסטה: 

ניתוח אנדוסקופי

ניתוח להחדרת דלף

5. קברנומה

מדוע מתגלה רק בבדיקה אקראית, האם קברנומה לא מובילה להתפתחות תופעות לוואי שיעוררו חשד?

מהן  דרכי הטיפול האפשריות?

לסיכום, לגבי כל אחד מהממצאים שפורטו לעיל, קיימים שיקולים שונים לגבי כדאיות הטיפול, הסיכונים לטווח הארוך וחומרת המצב הנוכחי. בכל מצב בו התגלה אחד מהממצאים בבדיקת הדמיה חשוב לפנות לרופא נוירוכירורג לשם קבלת אבחנה וקביעת הטיפול המתאים.