שחיקת מפרק הירך והברך: הכירו את ניתוחים הרובוטיים שעשויים לקצר את הליך השיקום

מפרקי הגוף שלנו מהווים את נקודת החיבור בין ראשיהן של שתי עצמות. ראשי המפרקים מצופים ברקמת סחוס - רקמת חיבור המאפשרת את תנועתיות המפרק. שחיקת הסחוס המפרקי נחשבת לאחת מהבעיות הנפוצות ביותר בתחום האורתופדיה. כאשר הסחוסים נשחקים בשל שימוש מתמשך במפרק, העצם המצויה תחתיהם נחשפת ומתקיים חיכוך מתמיד בין ראשיהן של שתי עצמות המפרק. החיכוך בין שתי העצמות מוביל להתפתחות של דלקת אשר גורמת לבעיות תפקודיות, כמו כאבים עזים והגבלה בתנועה.  מפרקי הברכיים והירכיים מועדים לשחיקה מוגברת, מעצם העמידה על שתי הרגליים, פעולת ההליכה והעומסים המופעלים עליהם. 

Shutterstock | Africa Studio

הגורם הנפוץ ביותר לשחיקת סחוסים הוא הגיל . בנוסף, שחיקת הסחוסים יכולה להתפתח גם בשל טראומה, כמו לדוגמה שברים תוך מפרקיים אשר פוגעים ברקמה הסחוסית ומובילים לשינויים ניווניים מואצים, מחלות מטבוליות שונות ומחלות דלקתיות המובילות גם הן לפגיעה בפרקים. 

אילו תסמינים יעידו על שחיקת מפרק הירך או הברך?

אבחון של שחיקת מפרק מתבצע בראש ובראשונה באמצעות בדיקה קלינית וקיום של תסמינים אופייניים. בבדיקה יתרשם האורתופד מיכולת ההליכה של המטופל, יבחן האם קיימת נפיחות באזור המפרק או עיוות שלו, אם ישנה הגבלה בטווחי התנועה ועוד. לאחר מכן תידרש גם הדמיה של המפרק באמצעות צילום רנטגן או MRI.

השלב הראשון: טיפול שמרני

באופן מסורתי ניתוחי החלפת מפרקים מבוצעים בהרדמה מלאה בשיטה פתוחה. ישנן שיטות שונות לגישה למפרק, שנועדו כדי למנוע פגיעה בגידים ובשרירים אזוריים. תכנון הניתוח המסורתי מתבסס על בדיקת ה- MRI.

למרות שמדובר בהליכים כירורגיים ותיקים יחסית, הם אינם חפים מחסרונות ומגבלות: יכולת הדיוק בניתוח המסורתית מוגבלת וקיים סיכון גבוה יותר לפגיעה ברקמות הרכות באזור המפרק. בשל כך שמדובר בניתוח נרחב יחסית גם השיקום וההחלמה יהיו לרוב מורכבים יותר. 

ניתוחי החלפת המפרקים התפתחו בשנים האחרונות באופן ניכר. אם בעבר ניתוחים אלה התבצעו תחת הרדמה כללית ודרשו שיקום ארוך, כיום מתבצעת הכנה מקדימה לניתוח הכוללת שימוש בנוגדי כאב לפני ביצוע ההליך ובמהלכו - בעזרת הזרקות תוך מפרקיות. בנוסף, ההרדמה המתבצעת בניתוח היא של חצי גוף בלבד, כדי לצמצם את תופעות הלוואי שעלולות להתפתח בשל ההרדמה הכללית. 

לאחרונה, ניתוחי החלפת מפרק ירך וברך החלו להתבצע באמצעות שימוש ברובוט. הניתוחים הרובוטיים משפרים את הדיוק במהלך הניתוח ותורמים לפגיעה מינימלית ברקמות האזוריות. 

כיצד מתבצע הניתוח הרובוטי?

לרוב, ניתוח החלפת המפרק אורך כשעה ולאחריו המטופל יישאר באשפוז למשך לילה אחד. מספר שעות לאחר סיום הניתוח המטופל מוקם ממיטתו וצועד. אם לא התפתחו כל סיבוכים הוא ישוחרר לביתו ביום שלמחרת הניתוח.

מהם היתרונות בשימוש ברובוט בניתוחים אלה?

כיצד מתבצע הליך השיקום לאחר הניתוחים הרובוטיים?

מה לגבי סיכונים?

לסיכום, למרות שמדובר בפעולה המתבצעת על ידי רובוט חיצוני חשוב לבחור ברופא מטפל בעל ניסיון בביצוע הניתוחים הרובוטיים. רופא מיומן יתכנן את מהלך הניתוח באופן מקיף בהתאם למצב המפרק, ויפעיל את הרובוט בדיוק מרבי, תוך מניעת פגיעה ברקמות האזוריות.