חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים - אינפומד
- מאמרים
- מאמרים בערוץ המלנומה
- הטיפול האדג'ובנטי: מדוע הוא כל כך חשוב?
הטיפול האדג'ובנטי: מדוע הוא כל כך חשוב?
מדוע חשוב לאבחן מלנומה בשלביה המוקדמים, מהו טיפול אדג'ובנטי (משלים) ומדוע הוא כה חשוב במקרה של חולי מלנומה? ד"ר גיא בן-בצלאל, אונקולוג בכיר ממכון אלה למלבאום לאימונו-אונקולוגיה ולמלנומה, מסביר
המומחים שלנו יכולים לספק לך ייעוץ בנושא אונקולוגיה. לקביעת תור עם המומחים שלנו:
המומחים הכי מבוקשים לאונקולוגיה:
פרופ' עפר מרימסקי
מומחה לאונקולוגיה, סגן מנהל המערך האונקולוגי, מנהל היחידה לאונקולוגיה של שלד ורקמה רכה ומנהל מרפאת מעקב אונקולוגית במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראס...
ד"ר רונן ברנר
אונקולוג ומומחה ברפואה פנימית, החולים אינם מקרים מורכבים הם אנשים. המחלה מורכבת והטיפול חייב להיות אישי ומדויק
ד"ר נטלי מימון רבינוביץ
אונקולוגית מומחית בסרטן ריאה, מנהלת השירות לגידולי בית החזה ואבחון מהיר לגידולי ריאה בבית חולים מאיר
פרופ' יעקב שכטר
מנהל מכון אלה למלבאום לאימונו-אונקולגיה
ד"ר דניאל קייזמן
מומחה לרפואה פנימית ואונקולוגיה רפואית
™cResponse
בדיקה ייחודית חדשנית וממוקדת, המשלבת את הערכת תגובת הרקמה למגוון תרופות וריצוף גנומי מהיר, להתאמה אופטימלית של הטיפול לחולי סרטן.
ד"ר יצחק שנירר
פרופ' דן אדרקה
הקים את היחידה לגידולי דרכי העיכול בבית חולים שיבא בשנת 2003, יועץ ביחידה לרגולציה של התא במכון ויצמן וחבר בקבוצה האירופאית לקביעת ההנחיות בינלאו...
ד"ר אסתר טחובר
מנהלת תחום גידולי מערכת העיכול, אסותא רמת החייל
ד"ר אמיר זוננבליק
מנהל יחידת סרטן השד במערך האונקולוגי באיכילוב
ד"ר ויקטוריה ניימן
ד''ר ויקטוריה ניימן הינה מומחית ברפואה פנימית ומנהלת מחלקת אישפוז אונקולוגי במרכז דוידוף, מרכז רפואי רבין
בית הרופא נגב
שירותי רפואה מתקדמים במגוון תחומים
ד"ר סיון שמאי
מומחית באונקולוגיה, רופאה בכירה במערך האונקולוגי באיכילוב
ד"ר עפר רתם
מנהל מרפאות חוץ אונקולוגיות, מרכז דוידוף, בילינסון
ד"ר שרון פלס
מנהלת השירות לגידולי מערכת העיכול במערך האונקולוגי באיכילוב
ד"ר עופר פורים
מנהל שרות גדולי מערכת העכול במכון אונקולוגי בית חולים אסותא אשדוד. נותן חוות דעת משפטיות
שירות אינפומד מחקר אישי
שירות ייעודי המאפשר קבלת מידע רפואי בהתאמה אישית, באמצעות התמקדות במחקרים, נתונים סטטיסטיים ומקרים דומים
ד"ר תומר חרס
מנהל מחלקה אונקולוגית רמב"ם
מור - אבחון מוקדם של סרטן הריאה
המומחים שלנו יכולים לספק לך ייעוץ בנושא אונקולוגיה. לקביעת תור עם המומחים שלנו:
בשיתוף עם חברת נוברטיס ישראל
לפני 19 שנים חלתה עירית פלדמן במלנומה, סרטן העור הקטלני. המחלה שלה התגלתה בשלב מוקדם, עירית טופלה והבריאה. במשך מספר שנים הקפידה על בדיקות מעקב ומאחר שלא נמצא דבר, החליטה להפסיק להיבדק. כשלפני 3 שנים חלתה בדלקת ריאות, שלח אותה הרופא לצילום רנטגן. איש לא שיער כי הבדיקה הזו תציל את חייה. בבדיקה התגלו גרורות של מלנומה באחת מריאותיה, על הכבד ועל בלוטת האדרנל.
"לפני 19 שנים עברתי ניתוח ולאחריו הרופאים הודיעו לי שהגידול הוסר במלואו והשוליים נקיים מתאים סרטניים. נשמתי לרווחה. לא הייתי מודעת לאפשרות שהמחלה תחזור אחרי כל כך הרבה שנים, בפרט שאני חיה חיים בריאים, לא משתמשת בתרופות, מטפלת בהומיאופתיה ומקפידה על מזון אורגני", מספרת עירית בראיון לאינפומד.
Evgeniy Kalinovskiy | Shutterstock
מדוע המחלה חזרה?
"שיעור ההישרדות ממלנומה בשלבים המוקדמים הוא גבוה, ועומד על כ-95% בטווח של 10 שנים. הבעיה העיקרית שלנו היא ששיעור החזרה של מלנומה הוא גבוה, בין 20% ל-70%", מסביר ד"ר גיא בן-בצלאל, אונקולוג בכיר, מכון אלה למלבאום לאימונו-אונקולוגיה ולמלנומה. "זו הסיבה שכיום אנחנו רושמים למטופלים לאחר הניתוח טיפול אדג'ובנטי (משלים) תרופתי, שמטרתו היא מניעה של חזרת המחלה".מלנומה היא מחלה קטלנית מכיוון שהיא נוטה להתפשט לאיברים נוספים בגוף באמצעות מערכת הלימפה ומערכת כלי הדם. כמו לסוגי סרטן אחרים, גם למלנומה ישנם מספר שלבים (מ-0 ועד 4). אצל עירית המחלה החוזרת התגלתה בשלב הרביעי.
מהם שלבי המחלה?
חלק משמעותי באבחון מלנומה הוא קביעת שלב המחלה. אלה הם שלביה:שלב 0
(In Situ) הימצאות של תאי מלנוציטים חריגים באפידרמיס (שכבת העור החיצונית), שעלולים להפוך סרטניים ולהתפשט.
שלב 1-2
הימצאות של גידול מקומי, כלומר תאי הגידול נמצאים רק בשכבות החיצוניות של העור. כאשר המדד (פרמטר) העיקרי הוא עומק החדירה לשכבות העור.
שלב 3
תאי מלנומה התפשטו לבלוטות הלימפה או בעור, מעבר לאתר הגידול הראשוני.
שלב 4
תאי המלנומה התפשטו לאיברים אחרים בגוף, כגון הריאות, הכבד, עמוד השדרה, העצמות, המוח ועוד.
מהו הטיפול האדג'ובנטי?
הטיפולים העיקריים במלנומה בשלבים שאינם גרורתיים הם ניתוח להסרת הנגע, הקרנות וכימותרפיה. המטרה היא להקטין את הסיכון לחזרת המחלה, גם לאחר שהגידול הוסר במלואו.טיפול אדג'ובנטי (Adjuvant Therapy) הוא טיפול משלים הניתן לחולי סרטן בכלל ולחולי מלנומה בפרט, כדי להפחית את הסיכון לחזרת המחלה. טיפול אדג'ובנטי יכול להתבסס על תרופות, הקרנות וכדומה. במקרה של מלנומה, אפשרויות הטיפול הן טיפול מוכוון מטרה (ממוקד), במידה ומאובחנת מוטציה בגן BRAF, או אימונותרפיה.
מדוע חשוב גם אם הנגע הוסר, לקבל טיפול אדג'ובנטי?
ד"ר בן בצלאל: "אנחנו מדגישים בפני החולים עד כמה חיוני להיענות לטיפול המשלים, למרות תופעות הלוואי. מלנומה היא מחלה שיכולה להתקיים למרות שלא רואים את סימניה על פני העור. המחלה עלולה להתקדם, וגם אחרי שנים ניתן לגלות חזרת מחלה וגרורות. חולים שמחלתם אובחנה בשלב 3, כאשר יש נוכחות בבלוטות הלימפה, הם בסיכון גבוה לחזרת המחלה. כ-50% מהם יחוו חזרה של מחלה בשנה הראשונה לאחר הסרת הנגע. הטיפול האדג'ובנטי עשוי להקטין את הסיכון הזה בצורה משמעותית".כשזה נוגע לאפשרויות הטיפוליות, ישנה חשיבות רבה גם לגורמים הגנטיים שמשפיעים על המחלה. במקרה של מלנומה, ההבנה הזו היא בגדר פריצת דרך שהתרחשה לפני כ-10 שנים, עם גילוי המוטציה בגן BRAF. גילוי זה הוביל לשינוי מהותי בטיפול במלנומה גרורתית ובטיפול האדג'ובנטי בכמחצית מהחולים.
מוטציה בגן BRAF גורמת לשינוי בחלבון שאחד מתפקידיו הוא לווסת את קצב צמיחתם של תאים. שמה המלא של המוטציה הוא BRAF V600 , והיא שגורמת לגידול הלא מבוקר של תאי מלנומה וסוגים נוספים של סרטן. המוטציה מופיעה ב 40-50% ממקרי המלנומה.
כיצד בוחרים מהו הטיפול האדג'ובנטי המתאים, מה ההבדל בין טיפול מוכוון מטרה לטיפול אימונותרפי?
ד"ר בן בצלאל: "רצוי להדגיש, כי שני הטיפולים המדוברים הם ביולוגיים. ההבדל העיקרי הוא שטיפול מוכוון מטרה מיועד לחולים שיש להם מוטציה בגן BRAF, שמהווים כמחצית מחולי המלנומה. לכן, כיום, בדיקה גנטית להימצאותה של מוטציית BRAF חיונית לקביעת הטיפול המדויק בחולי מלנומה בשלב 3/4. לחולים שאצלם התגלתה מוטציה בגן BRAF, ניתן להציע טיפול מוכוון מטרה או טיפול באימונותרפיה. לחולים שבהם לא נמצאה המוטציה, אנחנו ממליצים על טיפול אימונותרפי. חשוב לי להדגיש: מלנומה היא מחלה אגרסיבית, והסיכון שהמחלה תחזור כגרורתית הוא גבוה. ללא טיפול אדג'ובנטי, סיכויי חזרת המחלה של חולים בשלבים מתקדמים של המחלה הם גבוהים".מהן תופעות הלוואי הצפויות?
ד"ר בן בצלאל: "תופעות הלוואי שונות בין טיפול אימונותרפי לטיפול מוכוון מטרה. בטיפול אימונותרפי כ-15% מהחולים יפתחו תופעות לוואי שיחייבו טיפול ואף את הפסקת הטיפול המשלים. כ-40% ממטופלי טיפול מוכוון מטרה יחוו תופעות לוואי אשר חולפות תוך ימים מהפסקת הטיפול. חשוב להדגיש, כי מרבית המטופלים בשני סוגי הטיפולים עוברים את שנת הטיפול ללא קושי משמעותי וללא פגיעה ממשית באיכות החיים".האם עדיין מומלץ לקבל טיפול אדג'ובנטי למרות תופעות הלוואי הידועות?
ד"ר בן בצלאל: "בהחלט, כשמדובר בטיפול מוכוון מטרה, תופעות הלוואי עלולות להיות קשות, אבל הן ידועות, צפויות ובדרך כלל חולפות בתוך כמה ימים לאחר הטיפול. כשנותנים טיפול אימונותרפי תופעות הלוואי עלולות להמשך מספר חודשים, ועלול להיווצר מה שנקרא "נזק שאריתי" שעלול להישאר לצמיתות. למרות שידוע על תופעות הלוואי, אנחנו שבים ומדגישים: הטיפול האדג'ובנטי מקטין את הסיכון לחזרת המחלה בכ-50% וכמובן מאריך את תוחלת החיים של החולים בה".
כתבות נוספות בסדרה:
מהן הזכויות שמגיעות לחולי מלנומה?
הכירו את העמותה הישראלית לסרטן העור
מלנומה גרורתית: מה הטיפולים הקיימים?
כיצד מוטציות בגנים גורמות למחלה ממאירה וגרורתית ומהי המשמעות של מוטציית בירף (BRAF) במלנומה?
מהם הטיפולים התרופתיים למלנומה גרורתית וכיצד הם קשורים להימצאות מוטציה בחלבון בירף?
הכתבה נכתבה בשיתוף עם חברת נוברטיס ישראל.
.jpg.jpg){kind=logo}
האם המאמר עניין אותך?
שאלות מתוך פורום סרטן העור וניתוחי מוז (מוס)
תשובת מומחה קרצינומה של תאי הבסיס (Basal Cell Carcinoma, BCC) 
תודה, אבל עוד להמשך- תשובת מומחה זיהוי BCC SCC תמונות והבטחה לניתוח ללא תור וללא תוספת תשלום.
- תודה, איך מוודאים
- תשובת מומחה BCC
- ב dcc בקצה האף
- תשובת מומחה נגע ארוסיבי
- ארוזיבי
- אירוסיבי
