הסרת שומות: 10 מיתוסים – והאמת

האם שומות ונקודות חן הן למעשה שני סוגים שונים של נגעי עור, מתי שינוי בצורת השומה הוא מסוכן ואיזו שיטה להסרה של נקודות חן כרוכה באי נוחות קלה בלבד? אספנו 10 מיתוסים על הסרה של שומות

מאת: ד"ר ג'ורג' סאבא אושר על ידי: (מדיקל C | מדיקל סי) – הסרת נקודות חן, קונדילומה ונגעי עור בלייזר Medical-C זמן קריאה: 6 דקות

כשזה מגיע להסרת שומות: 10 מיתוסים – והאמת לא חושבים פעמיים. זמנו תור עכשיו למומחים שלנו:

5.0 (109 חוות דעת)

Medical-C (מדיקל C | מדיקל סי) – הסרת נקודות חן, קונדילומה ונגעי עור בלייזר - מומחיות וייעוץ בנושא רפואה אסתטית, הסרת נקודות חן, הסרת קונדילומות

רשת קליניקות לרפואה אסתטית בישראל,המתמחה בהסרת נקודות חן ושומות,קונדילומה ונגעי עור שפירים בלייזר על ידי רופאים, בהתאמה אישית לסוג הנגע ולמאפייני העור

רוצה לקבוע תור ל Medical-C (מדיקל C | מדיקל סי) – הסרת נקודות חן, קונדילומה ונגעי עור בלייזר?

לקביעת תור

כשזה מגיע להסרת שומות: 10 מיתוסים – והאמת לא חושבים פעמיים. זמנו תור עכשיו למומחים שלנו:

שומות, או בשמן הרפואי נבוסים, הן גידולים שפירים של תאי פיגמנט המכונים מלנוציטים, אשר מופיעים על פני העור. הן נוצרות כתוצאה מהתרבות מרוכזת של תאי מלנוציטים, שיוצרים צברים מקומיים במקום להיות מפוזרים בשכבת האפידרמיס בצורה אחידה.

שומות נחשבות לאחד מנגעי העור השכיחים ביותר, כאשר לרוב המבוגרים/ות יש בין 10 ל-40 שומות בגופם/ן .[1] למרות שנקשרות אצל רבים ורבות מאיתנו למלנומה (גידול ממאיר של העור שמקורו בתאי המלנוציטים), רוב רובן של השומות אינן סרטניות והבחירה להסירן נובעת משיקולים אסתטיים בלבד. אספנו 10 מיתוסים על הנגע העורי הנפוץ – ואת האמת.

נקודות חן, שומות ונבוסים הם נגעים שונים בעלי מאפיינים שונים

לא נכון
שלושת השמות הם למעשה מונחים נרדפים המשמשים לתיאור של אותו נגע עור. שומה, היא המונח הכללי והמקובל ביותר, הן בקרב הציבור והן בקרב אנשי המקצוע; בעוד שנבוס (Nevus) – הוא המונח הרפואי. באשר למושג נקודות חן, זהו הכינוי העממי והשגור ביותר בישראל לתיאור של שומות. בקרב הציבור פעמים רבות האחרון משמש לתיאור של נגעים קטנים יותר, בעוד שהמונח שומות מתייחס לנגעים גדולים יותר.

כל שומה שמשנה צורה מסוכנת וחייבים להסיר אותה מיד

לא נכון

שומה חריגה היא שומה בעלת מאפיינים לא טיפוסיים, העונים על חלק מהפרמטרים מעוררי החשד למלנומה על פי המבחן שפותח על ידי המרכז האמריקאי לחקר מחלות עור.
המבחן מגדיר חמישה תסמינים ותופעות מרכזיים (A,B,C,D,E) העלולים להעיד על היות השומה ממאירה ולכן מחייבים בירור רפואי -
Asymmetry – א-סימטריה, צורה לא ברורה ולא סימטרית.
Border – גבולות לא ברורים.
Color – שינוי בגוון השומה.
Diameter – גודל השומה, שומות גדולות שקוטרן עולה על 6 מ"מ.
Evolution – שינוי עם הזמן, הסימן המרכזי העלול להעיד על מלנומה.

שומות חריגות יכולות לענות על אחד או יותר מכללי ה-ABCD , אך לרוב לא יחול בהן שינוי לאורך זמן. למרות זאת, הן מהוות גורם סיכון למלנומה ולכן מחייבות מעקב תכוף אצל רופא/ת עור. [2]

אפשר להסיר נקודות חן לבד בבית עם תרופות סבתא

לא נכון
רופאי/ות המוסמכים בביצוע של אבחון שומות, יכולים לזהות שומות חשודות בהסתכלות בלבד בבדיקת מיפוי שומות, וכך לקבוע אם נדרשת הסרה מסיבות רפואיות, ואז לבצע לרוב כריתה כירורגית כדי לשלוח את הנגע לבדיקה מיקרוסקופית ולשלול סרטן העור. עם זאת, גם אם מדובר בהסרה של שומה מסיבות אסתטיות – הסרה ביתית שלה עלולה להיות מסוכנת מכמה סיבות:

ראשית, אם השומה מכילה תאים סרטניים, ניסיון הסרה עצמאי עלול להשאיר תאים סרטניים בעור ואף לגרום להם להתפשט. שנית, ניסיון הסרה עצמאי עלול להשאיר צלקות קבועות ולפגום בעור. לבסוף, ביצוע ההסרה ללא תנאים סטריליים מעלה משמעותית את הסיכון להתפתחות של זיהום.
על כן, לשם הסרה של נקודות חן יש לפנות למרכז רפואי המתמחה בהסרת נגעים וכך לבצע את הפעולה בצורה הבטוחה ביותר. [3]

הסרה של נקודות חן משאירה תמיד צלקת מכוערת

לא נכון

בעבר, הסרת נקודות חן התבצעה באופן כירורגי בלבד, באמצעות כריתה או גילוח של הנגע. התפתחות הטכנולוגיה הרפואית הובילה לפיתוח של שיטות הסרה שונות, אשר מאפשרות להסיר שומות בצורה בטוחה ומפחיתות משמעותית את הסיכוי להופעה של צלקת בולטת. אחת מהן היא הסרת שומות בלייזר, אשר מהווה שיטה מוצלחת להסרה של נגעים פיגמנטריים שפירים, כדוגמת נקודות חן, תוך סיכון מינימלי להצטלקות.[4]
קרן הלייזר פוגעת באופן סלקטיבי בתאי הפיגמנט המרכיבים את נקודת החן, ועל ידי כך מצמצת את הנזק לרקמת העור שסביבה. מחקר מסוים אשר בחן את אפקטיביות הטיפול בלייזר להסרה של שומות מצא כי מתוך 140 מקרי שומות שטופלו במחקר באמצעות טכנולוגיית הלייזר, רק ב-1.4% מהם בלבד נצפתה הצטלקות משמעותית. [5]

אם נקודת החן לא מפריעה או כואבת, אין צורך לבדוק אותה

לא נכון

מחקר רחב היקף שפורסם בכתב העת הרפואי JAMA, בחן את שכיחות ההיארעות של תסמינים כמו כאב וגרד בקרב חולים עם סוגי סרטן עור שונים.
נמצא כי בעוד ש-36.9% מהנגעים הסרטניים בכללם גרמו לגרד ו-28.2% מהם גרמו לכאב, תסמינים אלו היו נדירים במיוחד במקרים של מלנומה.[6]

הסרת נקודת חן בלייזר מסוכנת

לא נכון

טיפול להסרת נקודות חן בלייזר היא אחת השיטות המתקדמות, האפקטיביות והבטוחות ביותר להסרה אסתטית של נגעים, לאחר שנשלל חשד לממאירות. בטכנולוגיות להסרת שומות בלייזר קרן הלייזר פולטת אנרגיית חום מרוכזת באורך גל ייעודי (לרוב532, 755 או 1064 ננומטר, בהתאם לסוג השומה ועומקה( אשר מאדה את תאי המלנוציטים המרכיבים את השומה וכך מובילה להסרתה. מדובר בטיפול לא פולשני, אשר כרוך בסיכוי מינימלי להיווצרות של צלקת.

מחקר מסוים שהשווה בין הסרה כירורגית של נקודות חן לבין הסרה בלייזר, מצא כי הסיכוי להיווצרות של צלקת לאחר הטיפול בלייזר נמוך, כמו גם הפגיעה ברקמת העור הבריאה שסביב הנגע. [7] גם בהשוואה לטיפול בקריותרפיה (הקפאת הנגע באמצעות חנקן), נמצא כי הטיפול בלייזר סיפק תוצאות אסתטיות טובות יותר וגרם לפחות היפופיגמנטציה (הבהרת העור), במיוחד בקרב מטופלים/ות בעלי/ות גוון עור כהה יותר. זאת ועוד, ההחלמה לאחר טיפול לייזר הייתה מהירה יותר, עם פחות נפיחות ואדמומיות.[8]

הסרת נקודת חן תמיד כואבת מאוד

לא נכון

ברוב המקרים, הסרה של נגעי עור שפירים, בהם שומות, באמצעות לייזר אינה גורמת לכאב עז. מחקר מסוים שבחן את שביעות הרצון של מטופלים/ות שעברו הסרת נגעי עור שפירים בלייזר מצא כי המטופלים/ות דיווחו על ציון כאב ממוצע של 1.5 בסולם הערכת הכאב (VAS). כמו כן, רוב המטופלים/ות היו בעלי/ות שביעות רצון גבוהה מהטיפול כולו ומהתוצאה האסתטית. [9]

לאחר הסרת נקודת חן, היא לעולם לא תחזור

לא נכון

הלייזר נחשב לשיטה המתקדמת, היעילה והבטוחה ביותר להסרת שומות ונגעים פיגמנטריים לעומת כל שיטה אחרת. הטכנולוגיה מאפשרת מיקוד מדויק בתאי המלנוציטים תוך פגיעה מזערית ברקמת העור הבריאה, ולכן התוצאה לרוב אסתטית יותר ומלווה בסיכון נמוך להצטלקות. יחד עם זאת, קיימת סבירות נדירה כי ברקמות העור העמוקות יותר יישארו תאי מלנוציטים פעילים, אשר עלולים לגרום להופעה מחודשת של השומה בעתיד. גם אם ההסרה בוצעה בלייזר וגם כאשר היא מתבצעת בכריתה כירורגית. כלומר, אף שבלייזר אחוזי ההצלחה גבוהים במיוחד, לא ניתן להבטיח כי השומה לא תחזור לעולם. חשוב לדעת כי ניתן לבצע את ההליך שוב בצורה בטוחה. [10]

אפשר להסיר נקודות חן בכל מרפאה, מה שחשוב זו השיטה

לא נכון

טכנולוגיית הלייזר נחשבת אמנם לסטנדרט הזהב בכל הנוגע להסרה של שומות, אולם חשוב שהטיפול יתבצע ע"י צוות מיומן ובעל ניסיון, שמכיר היטב את הטכנולוגיה ויודע להשתמש בה בצורה נכונה. כך, ניתן להפחית את הסיכוי להיווצרות צלקות ולהבטיח תוצאה אסתטית יותר. מעבר לכך, יש לזכור כי לפני כל הסרה חשוב לבצע אבחון רפואי אצל רופא/ת עור בקופת חולים, כדי לשלול ממאירות ולהבטיח שההליך ייעשה משיקולים אסתטיים בלבד. פרמטרים אלו לא רק יעלו את הסיכוי לתוצאה מוצלחת, אלא יהוו קרקע בטוחה אם התפתחו סיבוכים לאחר הטיפול.

חשיפה לשמש היא ללא ספק גורם מפתח המשפיע על היווצרות של שומות חדשות ושינוי בשומות קיימות

נכון

מחקרים רבים מצביעים על קשר חזק בין חשיפה לשמש לבין היווצרות של שומות. למעשה, ככל שהחשיפה לקרינת UV חזקה ומצטברת יותר, כך עולה הסיכון להופעה של שומות רבות, במיוחד בקרב אנשים עם גוון עור בהיר. החשיפה לשמש גורמת לנזק גנטי לתאי הפיגמנט בעור (מלנוציטים), אשר עלול לעורר את התפתחותן של שומות ואף להאיץ את תהליך הפיכתן לממאירות.

[1] https://www.cancer.gov/types/skin/moles-fact-sheet#what-is-a-common-mole

[2] https://www.aad.org/public/diseases/skin-cancer/find/at-risk/abcdes

[3] https://www.aad.org/public/diseases/a-z/moles-treatment

[4] Journal of the American Academy of Dermatology, Volume 51, Issue 2, August 2004, Pages 310-321.

[5] Removal of Benign Pigmented Lesions with a Q-Switched Nd:YAG Laser"
Dermatologic Surgery, Vol. 25, Issue 1, January 1999, pages 31-34.

[6] Yosipovitch G, Mills KC, Nattkemper LA, Feneran A, Tey HL, Lowenthal BM, Pearce DJ, Williford PM, Sangueza OP, D'Agostino RB Jr. Association of pain and itch with depth of invasion and inflammatory cell constitution in skin cancer: results of a large clinicopathologic study. JAMA Dermatol. 2014 Nov;150(11):1160-6. doi: 10.1001/jamadermatol.2014.895. Erratum in: JAMA Dermatol. 2014 Oct;150(10):1122. PMID: 25055194; PMCID: PMC4229457.

[7] Reddy Bandral M, Gir PJ, Japatti SR, Bhatsange AG, Siddegowda CY, Hammannavar R. A Comparative Evaluation of Surgical, Electrosurgery and Diode Laser in the Management of Maxillofacial Nevus. J Maxillofac Oral Surg. 2018 Dec;17(4):547-556. doi: 10.1007/s12663-018-1081-8. Epub 2018 Feb 6. PMID: 30344399; PMCID: PMC6181846.

[8] Alster, T.S., & Kauvar, A.N. (2012). A Comparative Study of CO2 Laser Vaporization and Cryosurgery for Benign Skin Lesions. Journal of the American Academy of Dermatology, 66(6), S128–S135.

[9] Kim YJ, Whang KU, Choi WB, Kim HJ, Hwang JY, Lee JH, Kim SW. Efficacy and safety of 1,064 nm Q-switched Nd:YAG laser treatment for removing melanocytic nevi. Ann Dermatol. 2012 May;24(2):162-7. doi: 10.5021/ad.2012.24.2.162. Epub 2012 Apr 26. PMID: 22577266; PMCID: PMC3346906.

[10] Sardana, Kabir. The Science, Reality, and Ethics of Treating Common Acquired Melanocytic Nevi (Moles) with Lasers. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery 6(1):p 27-29, Jan–Mar 2013.

הכתבה בשיתוף עם ד"ר עומר כהן, מומחה ברפואה פנימית ורופא כללי, מייסד ומנהל מרפאת Halo Clinic המציעה מגוון פתרונות מתקדמים להסרה אסתטית של נגעי עור שונים.