דלקת אגן הכליה (פיאליטיס) (pyelocystitis)

מטפורמין תרופה מצוינת לסכרת. יש מספר דברים שצריך לזכור כאשר נוטלים אותה: כאשר התפקוד הכלייתי יורד אל מתחת ל30 מ"ל לדקה יש להפסיק את נטילת התרופה ( מדובר על קריאטינין סביב 1.8-2 בממוצע) בזמן מחלה חריפה יש להשהות השימוש במטפורמין ולחדשו לאחר חלוף המצב החריף. הסיבה לכך הינה שכאשר יש פגיעה בתפקוד הכלייתי , התרופה עלולה להצטבר בגוף ולגרם לחמצת לקטית - מצב שעלול להיות מסוכן. אם מקפידים על כללים פשוטים אלו ניתן למנוע סיבוך זה. באשר לטיפול בלחץ דם והקשר למטפורמין: אין אינטראקציה ישירה עם התרופה. באם בוחרים טיפול משתן / מעכבי ציר ה-RAAS . מומלץ לחזור על תפקודי כליה לאחר כחודש על מנת לודא שחלילה לא חלה החמרה בתפקוד הכלייתי. זו המלצה נכונה ללא קשר לשימוש במטפורמין. בכל מקרה , ההחלטה על סוג הטיפול ללחץ דם צריכה להתקבל על ידי הרופא המטפל. מבקש להדגיש, כי התרופות ללחץ דם שמניתי הן התרופות היעילות ביותר לאיזון לחץ דם. והן גם תרופות הקו הראשון. על פי רוב אין מניעה משילובן עם טיפול במטפורמין. בריאות שלמה יובל

אני ממליץ להקפיד על שתיה כפי שהומלץ לך. זה חשוב למניעת אבנים ולשמירה על תפקוד הכליות. בריאות שלמה

במקרר זה מעולה. הדגימה צריכה להשמר ב4 מעלות צלזיוס

שלום ותודה רבה על השאלה, נתחיל לפי שלבים: קריאטינין 1 , מדד ליכולת הסינון של הכליה הינו תקין לחלוטין לאדם בגילך ואינו מעיד על מחלת כליה. שתן קצפי עלול להיות סימן לחלבון בשתן (וחלבון בשתן יכול להעיד על בעיה בכליות) אבל כמובן שמראה של שתן קצפי - זאת לא הדרך לאבחן מחלת כליה: שתן קצפי יכול להופיע גם מסיבות אחרות, לפעמים גם סיבות טריויאליות כמו חומר הניקוי של האסלה, שתן מרוכז או זרם חזק. ולכן צריך בדיקה נוספת של השתן – בדיקה כמותית לכמות החלבון והאלבומין בשתן. אמנם בבדיקת שתן איכותית (שתן כללית או סטיק שתן) נמצא אצלך חלבון +1. אולם בנוכחות שתן מרוכז זהו ממצא שכיח ולא מעיד בהכרח על בעיה כלייתית. המלצתי הינה לבצע בדיקה כמותית לחלבון ואלבומין בשתן: בדיקת שתן ליחס חלבון קריאטינין ויחס אלבומין קריאטינין על מנת לראות אם יש הפרשה של חלבון בשתן. בשולי הדברים אציין כי משקל סגולי גבוה של השתן מעיד על שתן מרוכז, ושתן מרוכז מעיד על פי רוב על שתיה לא מספקת. ממליץ להקפיד על שתיה של 8-10 כוסות מים ליום , ולבצע הבדיקה תוך הקפדה על שתיה זו. אני תקווה כמובן שהבדיקה הכמותית שתבצע תוכיח את בריאותך. (ואם בכל זאת ימצא חלבון , אני כאן לרשותך לכל שאלה) בברכת בריאות שלמה, יובל

שלום יצאה לי בדיקת שתן של MICROALBUMIN/CREAT תוצאה 7.04 mg/gr האם זה אומר שיש לי איזו בעיה בכליות? אין לי סכרת, ולא לחץ דם אשמח למענה תודה מראש

זו תשובה תקינה אשר אינה מעידה על בעיה כלייתית

יש לי קריאטנין שנע בבדיקות בין 1.35 עד 1.5. אלבומין יחס לקריאטנין 4.2 באן 20. אבל הgfr הוא 55-58 האם נחשב מחלת כליה.?

תודה על השאלה. על מנת לענות על השאלה צריכים נתונים נוספים כגון גיל,מין, משקל גובה? הרגלי חיים.(למשל עיסוק בספורט, אימוני כוח עלולים להעלות את מסת השריר דבר שיגרום לעליה קלה בקריאטינין מבלי שיהיה מדובר בהכרח במחלת כליה). מה הערכים של יחס אלבומין קריאטינין? מיליגרם לגרם או גרם לגרם? האם יש הדמיית כליות, בדיקת שתן כללית?. כעקרון מדובר בערכי קריאטינין גבוהים יחסית ואשר עלולים להעיד על ירידה בכושר הסינון הכלייתי עד כדי עמידה בהגדרה של מחלת כליה. לשם החלטה האם מדובר במחלת כליה נדרשים כאמור הנתונים הנוספים. ממליץ לפנות לרופא המשפחה לשם השלמת הבירור. לרבות איסוף שתן 24 שעות לפינוי קריאטינין ,הפרשת חלבון ואלבומין ב24 שעות וכן בדיקת שתן לכללית והדמיית כליות. בריאות שלמה ובשורות טובות. יובל

אני בן 78 לחץ דם סביב 118/74 ,אין בעיות סוכר ,אין בעיות כולסטרול, הקראטנין שלי משך 20 שנה נע בין 1.5 ל 1.7 בבדיקה האחרונה קפץ ל 1.92 מה יכול פתאום לגרום לקפיצה כזו ?

תודה על שאלתך. אכן מדובר בעליה קלה בקריאטינין לעומת ערכי הבסיס. הקריאטינין שלך בבסיסו מוגבר , ממצא המעיד על מחלת כליה כרונית, המחייבת מעקב במסגרת מרפאה נפרולוגית. לעליה הקלה שנצפתה בבדיקות יכולות להיות סיבות רבות: מידת השתיה ומאזן הנוזלים? השפעה של תרופות שהנך נוטל? מחלה חדה מהשבועות האחרונים יכולה בעקיפין לגרום לעליה בקריאטינין. יש עוד סיבות רבות אפשריות. המלצתי בשלב ראשון הינה לחזור על הבדיקה תוך הקפדה על שתיה, באם הקריאטינין יורד חזרה לערכי הבסיס , מצוין. יש לשוב למעקב אצל הנפרולוג המטפל לפי לוחות הזמנים שנקבעו בפגישתכם האחרונה באם הקריאטינין נותר ללא שינוי או חלילה החמיר יש לפנות לרופא המשפחה להשלמת הבירור ( US כליות, בדיקות נוספות, צורך בשינוי בטיפול התרופתי וכו) וכן לשם קביעת המסגרת שבה יבוצע הבירור ( אמבולטורית או מסגרת אשפוז וכו') מאחר שמדובר בעליה מתונה להערכתי ניתן להשלים הבירור הנפרולוגי במסגרת אמבולטורית , קרי במרפאת הקהילה או במרפאה נפרולוגית. אני מאחל לך בשורות טובות ובריאות שלמה, יובל

זה לא מעיד על מחלת כליה בהכרח יש להשלים בדיקה כמותית לחלבון ואלבומין בשתן דרך רופא המשפחה. קצף בשתן אינו ממצא ספציפי, גם סטיק שתן או שתן כללית אינה בדיקה מדוייקת. יובל

לפני 12 יום היה וירוס של שלשולים שגרמו להתיבשות וקיבלתי נוזלים ואז בדקו קריאטינין היה 1.58

עליית הקריאטינין לאחר השלשולים הינה עליה חדה , ויש לחזור על הבדיקה כעת משהחלמת על מנת לודא שערכי הקריאטינין חזרו לרמות הבסיסיות. באשר לערכי קריאטינין של 1.26, מדובר בערכים מעט מוגברים. אולם בדיקת הקריאטינין מושפעת מגורמים רבים נוספים כגון כמות שתיה, פעילות גופנית, מסת שריר, ותזונה. ועל כן על מנת להבין האם קיימת בעיה בכליות יש להשלים בדיקות נוספות אותן ניתן לבצע דרך רופא המשפחה: איסוף שתן לפינוי קריאטינין, חלבון ולאבומין בשתן. וכן הדמיית כליות( US כליות על פי רוב). לסיכום קריאטינין 1.26 בפני עצמו לא בהכרח מעיד על בעיה בכליות למרות שהוא מעל הנורמה. על מנת לדעת האם קיימת בעיה בתפקוד הכלייתי ולהעריך את חומרתה יש לבצע בדיקות נוספות. בריאות שלמה יובל