עמוד הבית > פורומים > פציעות ספורט

פורום פציעות ספורט

ד"ר נועם רשף

ד"ר נועם רשף
ד"ר רשף הנו אורתופד - מומחה בכירורגיה אורתופדית, המתמחה בפגיעות ספורט וניתוחים ארטרוסקופיים. מרכז תחום הכירורגיה הארטרוסקופית בבית החולים זיו בצפת.במסגרת התמחותו, מטפל ד"ר רשף בבעיות רפואיות שונות עוד...

הודעה
מחבר
תאריך / שעה
בקע ספורטאים - Osteitis pubis (OP) משה 03/11/2020 20:25
  • היי, אני סובל בשנה האחרונה מכאבים במפשעה שהלכו וגברו כאשר בהתחלה היה חשש לבקע מפשעתי אך לאחר בדיקה אצל רופא מומחה הבקע נשלל ונשלחתי לMRI שחשף בקע ספורטאים עם דגש על OP. בצעתי טיפול של 40 יום בסטירואידם אשר לא העילו כאשר לאחריהם ניסיתי פיזיותרפיה למשך חודשיים שגם כן לא הואילה. עושה רושם שהאיזור כל כך מודלק כאשר כל פעולה טיפה לא שגרתית ביום יום גורמים להחמרה. האם יש אופציה ניתוחית בשלב כזה? ובמידה וכן, איזו? מבירורים שעשיתי הבנתי שכדורגלנים מנותחים במצבים כאלה על מנת לחזור לפעילות מהר. תודה על העזרה

  • + הוסף תגובה
אוסטאיטיס פוביס. ד"ר נועם רשף 04/11/2020 13:18
  • שלום משה. אוסטאיטיס פוביס היא תגובה דלקתית של הפריאוסט (הקרום העוטף את העצם) ועצמות האגן באזזור חיבור שרירי הבטן, כתוצאה מעומס יתר. ניתן לטפל בכך שמרני בהורדת פעילות, פיזיותרפיה ותרופות. ניתן לטפל בהזרקה של PRP יחד עם שיקום פיזיותרפי. אם אין הטבה בטיפול שמרני ישנם מספר ניתוחים לטיפול בבעיה זו. יחד עם זאת - אם אינך ספורטאי מקצועי - הורדת עומס משמעותית ופיזיותרפיה הם נקודת ההתחלה ואם לא - יש לפנות אורטופד ספורט או כירורג להמשך טפול. בהצלחה.

  • + הוסף תגובה
יעילות זריקת PRP לפציעה משה 06/11/2020 12:17
  • לא שמעתי עד כה על אופצית הזריקה, האם יצא לך לטפל בפציעה מסוג זה בעזרת זריקת PRP ? האם היו תוצאות? בסדרה של כמה זריקות יש צורך?

  • + הוסף תגובה
טיפול בPRP לאוסטאיטיס פוביס. ד"ר נועם רשף 06/11/2020 12:42
  • שלום משה, הטיפול הזה הוא טיפול ביולוגי שמיועד לזרז ריפוי והפחתת דלקת באזור המודלק. מדובר בסדרה של 3 זריקות ולאחר הזריקה השניה מתחילים טיפול פיזיותרפי . אישית טיפלתי במספר מטופלים בפגיעה זו בתוצאות טובות (הורדת כאבים, חזרה לפעילות ) אבל קח בחשבון שהספרות המדעית אינה חד משמעית לגבי היעילות של הטיפול הזה ואני לא מתחייב על מעל ל 75% סיכוי לשיפור - שזה בערך מה שזריקת סטרואידים אמורה לעשות.

  • + הוסף תגובה
אוסטאיטיס פוביס כרוני אור 20/11/2020 15:03
  • שלום ד״ר, הזכרת ניתוחים לפציעה, אילו ניתוחים אפשריים לפתרון הפציעה הארורה הזו? האם רשתות כמו בבקע רגיל פותר את הבעיה? אני סובל מיזה מעל שנתיים כאשר הפסקתי פעילות ריצה חצי שנה כבר לגמרי, והוספתי עוד חצי שנה של פיזיוטרפיה אינטנסיבית, זריקת סטירואידים, דיקור מערבי, נסיון בגלי הלם (2טיפולים) עיסוי ועוד..כלום לא עזר להחלמה, איך שמנסה לחזור לרוץ בריצה הליכה לאחר הפעילות מרגיש שוב את המתח באזור..אשמח לשמוע מה עוד ניתן לעשות? אני אמור לנסות לעבור לתרגילי רצפת אגן ולמניפולציות פסשיה..האם יכול להיוצ בכך מזור?

  • + הוסף תגובה
ניתוחים לאוטאיטיס פוביס. ד"ר נועם רשף 21/11/2020 20:57
  • יש כמה אפשרויות. ישנו ניתוח מרטנס - שלמעשה מזיז את נקודת חיבור השרירים כ1.5 קדמית ומוריד את העומס בנקודת החיבור הרגילה. ניתן לחזק את דופן הבטן ברשתות. ניתן לבצע צריבה של העצב התחושתי באזור - ואז הכאב מוקל.

  • + הוסף תגובה
ביצוע ניתוח משה 23/11/2020 12:39
  • קודם כל תודה על המידע הרב! לא קל למצוא טיפול לפציעה הארורה הזאת. האם אתה מנתח פציעות כאלה? או מכיר מנתח שבקיא בשיטות שציינת? ממחקר שעשיתי כדורגלנים בארץ מבצעים את השיטות האלה בחו"ל בגלל שבארץ מנתחים רק עם רשתות שלא תמיד משיגות תוצאות חיוביות ואף גורמות לסיבוכים.

  • + הוסף תגובה
ניתוח לאוסטאיטיס פוביס ד"ר נועם רשף 23/11/2020 17:23
  • אני מפנה לדר משה לוינקופף , מנהל המערך האורטופדי בבית החולים שיבא תל השומר. הוא מבצע ניתוחי מרטנס. לגבי השאר - אינני מכיר וגם אני מודע לכך שספורטאים רבים מנותחים בחול. הדבר נובע גם מאופנה - טרנד, וגם כי לא תמיד ניתן לקבל אבחנה מדוייקת. דר משה דודאי הוא כירורג שמבצע ניתוחים לטיפול בבעיה זו - מהצד הכירורגי. בהצלחה.

  • + הוסף תגובה
סיכונים בניתוח של OP גיא 29/11/2020 19:36
  • המון תודה על המידע הרב, נראה שאני ומשה כאן סובלים דיי הרבה זמן מאותה הבעיה, אני עדיין רוצה להימנע מניתוח ורציתי לשאול אם בכל זאת אחזור לפעילות למרות הכאבים ואסבול את הכאב מה הנזק שעלול להיווצר או שלמעשה זה משהו שאפשר לחיות איתו, אני רץ מרתונים...ודיי רוצה להמשיך לרוץ לכל חיי (בן 46) כמו כן בעדיפות ניתוחית מה עדיף יותר הרשתות או המרטנס והאם יש רופא שמכיר את שלל השיטות ובוחר לנתח לפי תמונת מצב נוכחית. תודה!!!

  • + הוסף תגובה
אוסטאיטיס פוביס. ד"ר נועם רשף 29/11/2020 22:05
  • שלום גיא. אתה יכול לחזור לרוץ אבל הכאב עשוי להחמיר עד כדי קושי תפקודי שלך. זו הבעיה העיקרית. השאלה היא האם ביצעת MRI שהדגים שאכן מדובר באוסטאיטיס פוביס ולא בשבר מאמץ באגן - שאז אסור לרוץ עד חלוף התסמינים. בכל מקרה יש מקום לנסות טיפולים שמרניים - כולל טפול ב זריקות PRP. ככל שאני יודע בארץ אין כירורג אחד שמכיר ועושה את כל השיטות אבל את רוב הניתוחים לאזור זה מבצעים כירורגיים כללים. דר לוינקופף מבצע רק את ניתוח מרטנס.

  • + הוסף תגובה
סיכונים בניתוח של OP גיא 30/11/2020 12:29
  • המון תודה! אכן הודגם בMRI אוסטאיטיס פוביס, אדקטור טנדניטיס, PIWI. הכאב שיש לי כיום לאחר חצי שנה ללא ריצה ועם טיפולי פיזיוטרפיה אינטנסיביים (הומליך פרוטוקול ועוד...) וללא שום הטבה זה אותם הכאבים שהיו בזמן האימונים וגםן לאחר ריצת מרתון וללא כאבים תוך כדי הריצה...העניין הוא שאני רוצה לפתור את זה ולא לגרום לעצמי נזק ואני רואה שכלום לא עוזר. זה כרוני ולא עוזב אותי. שוקל לנסות כמה פעמים FACIAL MANIPULATION שאולי יטיב איתי. אם לסיכום אין סיכון בהמשך ריצה כל עוד אין לי מגבלה תפקודית מלבד כאבים לאחר הריצה שחולפים לאחר 24-48שעות..? מדוע ניתוח רשתות יכול להביא אותי לסיבוכים? הבנתי שזה ניתוח לא מסובך ודיי שכיח

  • + הוסף תגובה
אוסטאיטיס פוביס ד"ר נועם רשף 30/11/2020 16:47
  • שלום גיא. כל טיפול שמרני שתעשה - ויעזור לך - עדיף. כאבים חזקים יפריעו לך לרוץ בוודאי מרחקים ארוכים. כאב מעיד על בעיה מקומית ולכן אני ממליץ לא לעשות פעילות דרך כאב. האם יש סיכוי בנזק ארוך טווח רק מאוסטאיטיס פוביס - סביר להניח שלא אבל יכולת התפקוד שלך, גם היומיומית וגם הספורטיבית תפגע. לגבי נתוחי רשת - בכל ניתוח ישנם סיכונים ועשויים להיות סיבוכים. גם בניתוחים שכיחים, גם בניתוחים שמבוצעים על ידי מנתחים מנוסים. צריך לקחת גם את זה בחשבון. בהצלחה.

  • + הוסף תגובה
OP שרשרת תנועה לקויה גיא 01/12/2020 22:10
  • תודה ד"ר! קראתי מספר מאמרים שתומכים בכך שתיקון שרשרת התנועה יכולה לפתור את בעית הOP מהשורש. אצלי לדוגמא יש חוסר באיזון שרירי ימין ושמאל, קריסה של הברכיים פנימה, ואגן טיפה נמשך קדימה למטה מה שיוצר מתיחה של שרירי הבטן והקשתת גב תחתון (anterior pelvic tilt) אבל לא מוגזם, השאלה היא האם ניתן לתקן תנועה ביומכנית לקויה באמצעות תרגילים ספציפיים או ש לשם כך נדרש ניתוח? והאם זריקות (3-4) PRP יכול לתת פיתרון זמני לפחות עד שיהיה ניתן לתקן את הליקוי הביומכני?

  • + הוסף תגובה
אוסטאיטיס פוביס ד"ר נועם רשף 01/12/2020 22:23
  • שלום גיא. תיקון שרשרת תנועה יכול לשפר אך אני מניח שהמאמרים שקראת נכתבו על ידי פיזיותרפיסטים - וככל שאני מכיר - כאורטופד - אין פתרון אחיד כזה. יחד עם זאת - אין מניעה לעבוד על זה ולשפר . טיפול ב PRP במקביל יכול לסייע בהפחתת כאבים ודחיפה להצטלקות טובה של הרקמה באזור.

  • + הוסף תגובה
פציעת ברך ימין שילו 30/11/2020 12:19
  • שלום, לפני חודש החלו כאבים בברך , בוצע צילום us וגילו דלקת מאחורה וקדימה בברך,הפציעה מעט נרגעה אך אתמול התחילו שוב כאבים חזקים בברך היא אינה מתיישרת וקשה מאוד לכופף אותה. האם צריך לגשת למיון או לחכות לאורטופד מומחה שישלח אותי לmri ? והאם יכול להיות משהו אחר ולא בהכרח דלקת

  • + הוסף תגובה
פציעה בברך ימין ד"ר נועם רשף 30/11/2020 16:48
  • שלום שילו. קשה לי לומר בוודאות מתאור כזה. הגבלה בתפקוד הברך וכאבים חזקים אינו מצב תקין ולכן יש מקום לבדיקת אורטפד בהקדם. אם הכאב בלתי ניסבל אפשר לגשת למיון.

  • + הוסף תגובה
בדיקת EMG סים 23/11/2020 17:59
  • עקב נפילה ופציעה היה לי אישאס וקרע באחד השרירים (לא זוכרת מאחורי הירך) עדיין יש לי כאבים לאורך הרגל ומסביב לה עם המפשעות שמתחיל מעל הישבן בצד שמאל, לרוב יש הרגשה של נמלים והרדמות וכאילו נשיכה במיוחד באזור כף הרגל והעקב ומעט מעל הקרסול ותחושה של נפיחות בברך למרות שאין נפיחות ואין דלקת. ההליכה שלי ממש לא יציבה וממש קשה לי ללכת מעל בערך 300-400 מ' ובמיוחד בעליה ועל משטח לא ישר. מספר פעמים קרה שכאילו נעלמה התחושה ברגל כאילו אני עומדת על אוויר כאילו היא ממש נרדמה. עשיתי בדיקה : Tibialis anticus d - גיוס ירוד גם בימין וגם בשמאל. צרות פוטנציאלים - גדולים פוליזים גם בימין וגם ברגל שמאל כל השאר תקין . אין לי כוח כבר ואני ממש הולכת עם העניים על הרצפה כי אם המדרכה לא ישרה אני פשוט מועדת ואני מפחדת שוב ליפול ולהפצע. רציתי לדעת אם זה מסביר את התחושות שלי? תודה מראש

  • + הוסף תגובה
פגיעה בירך ד"ר נועם רשף 23/11/2020 20:25
  • שלום רב. יש אבחנה מבדלת אבל אחד החשדות הקליניים המשמעותיים הוא שסבלת תלישה של אחד או יותר משרירי ההמסטרינגס שלך (ירך אחורית) וכעת העצב הסכיאטי תפוס בצלקת. אפשרות נוספת היא שישנה פגיעת עמש משמעותית. אני ממליץ בחום לבצע MRI אגן ולהבדק על ידי אורטופד ספורט. אם ישנה תלישה של הגידים יהיה צורך בניתוח לשחזור שלהם. יש לבצע בדחיפות ולהבדק. שיהיה בהצלחה.

  • + הוסף תגובה
המשך שאלה סים 24/11/2020 15:43
  • ראשית תודה על התשובה המהירה. הפציעה היתה לפני כמעט כשנתיים תוך פחותמחצי שעה אכן היתה בצקת גדולה מאוד מאחורי הירך שהתפשטה על לאגן ולאחר יומיים יצאו שטפי דם גם גדולים מאוד. בתחילה חשבו ששברתי את העצם ובצילום רנטגן פשוט שללו את זה. הברך הייתה חופשייה , שבועיים על כסא גלגלים , לאחר מכן הליכון , קביים ופיזיטורפיה ולכך זמן עד שיכולתי לדרוך על כל כף הרגל. עקב גילוי גידול בברך של הרגל השניה דבר שרק אליו הרופאים התייחסו לאחר גילויו, למרות טענותי שדווקא הרגל "המפחידה" לא היא שגורמת לי לקשיים ואכן עברתי את הניתוח והחלמתי יש עדיין כאבים ומגבלות אבל בגדול הבעיה היא ברגל שנפצעה. איך ניתן לאחר כמעט שנתיים לדעת אם אכן מדובר בשבר תלישה בכדי לקבל את הטיפול הנכון? איזו בדיקה עלי לבקש? תודה שנית

  • + הוסף תגובה
פגיעה בירך ד"ר נועם רשף 24/11/2020 16:07
  • את זקוקה ל MRI אגן וירך . לאחר מכן בדיקת אורטופד ספורט - עם ההדמיות כמובן.

  • + הוסף תגובה
כאבים לאחר פעילות גופנית מאי 17/11/2020 23:30
  • שלום, לעיתים לאחר שאני עושה קיקבוקסינג או אירובי יש לי כאבים בצוואר או הרגשה כמו צוואר תפוס, או כאבים בחלק העליון של הגב בצד ימין. רכשתי מכשיר שנראה כמו פטיש שעושה עיסוי.... אך עוד לא השתמשתי.. ותהיתי: האם אני יכולה לגרום לעצמי נזק אם אשתמש בפעמים האלה לאחר ספורט שיש כאב או תפוס השריר? אני חוששת לגרום לפריצת דיסק או נזק בצוואר או בגב. תודה מראש

  • + הוסף תגובה
כאבים לאחר פעילות גופנית. ד"ר נועם רשף 18/11/2020 18:13
  • שלום מאי, לרוב המכשור הזה הוא מכשיר שמבצע עיסוי רקמות עמוק. לא צריכה להיות בעיה לבצע טיפול בו אלא אם הוא מחמיר משמעותית את הכאבים. אם הכאבים קבועים - וישנה בעיה ידוע שלא מגיבה לטיפול שמרני ממליץ בדיקת פיזיותרפיסט או אורטופד עמ"ש. בהצלחה.

  • + הוסף תגובה
בלט דיסק או בקע דיסק או שניהם? דור 16/11/2020 10:11
  • לאחר שבוע של כאבי גב קשים. נשלחתי לסי טי ולהלן התוצאות: ממצאים: הודגמה סקוליוזיס קלה קמורה ימינה. הגובה של גופי החוליות שמור, מלבד איבוד גובה קל של גוף החוליה D11 היצרות של המרווחים הבינחולייתיים עם שינוים ניווניים וואקום פינומן בגובה D12-D11,D11-D10 . אין עדות לסטנוזיס ספינלית. נקבים נאורלים ללא הצרויות. המפרקים הפצטליים הודגמו עם שינוים ארטרוטיים מינימאליים. המפרקים הסקרואיליאקליים הודגמו שמורים. בליטה אחורית קלה של הסחוס הדיסקלי בגובה L4-L3 בקע דיסקלי מרכזי בינוני בגובה .S1-L5,L5-L4 האורתופד אמר שיש לי בלט דיסק קל ולא יותר מזה. המליץ על פיזיותרפיה ומנוחה. האם יש לי גם בקע? האם המצב באמת "קל"? אני עדיין, כמעט שבועיים לאחר המקרה עם כאבי גב, ישבן ימני ורגל ימין. אשמח לשמוע את דעתך.

  • + הוסף תגובה
בלט דיסק ד"ר נועם רשף 16/11/2020 21:30
  • שלום דור. מטרת פורום זה היא לייעץ בפגיעות ספורט. ממליץ לך לפנות לפורום עמ"ש.

  • + הוסף תגובה
פורום עמוד שדרה לצערי אינו פעיל כמו פורמים רבים אחרים דור 17/11/2020 06:58
קרע חלקי ב MCL בן 14/11/2020 19:10
  • שלום ד״ר, קיבלתי את תוצאות ה MRI ומופיע בהן את התוצאות הבאות: קרע חלקי ב MCL בחלקה האחורי של הרצועה. פגיעה ככל הנראה ללא קרע מלא בקרן האחורית של המינסקוס המדיאלי. שינויים שחיקתיים מוקדמים בברך. חשוב לי לציין שספורט הוא עיקר חיי והדרך שבה אני מתפרנס כספורטאי מקצועי בכדורגל. הפציעה קרתה ב 1.11.20 ומצבי היום שהברך לא יציבה וכואבת. אשמח מאוד להמלצה להמשך טיפול תודה.

  • + הוסף תגובה
פגיעה ב MCL ד"ר נועם רשף 14/11/2020 21:40
  • שלום בן. פגיעה חלקית ב MCL היא מורכבת - טובה ורעה. מחד - אין צורך בניתוח כמעט בפציעות MCL גם בפגיעות משמעותיות יותר כמו קרע מלא. מאידך - הן כואבות לאורך זמן גם לאחר שיש החלמה טובה של הרצועה. צריך לראות את הMRI שלך ולבדוק אותך לגבי מצב המניסקוס. הדרך שניתן לנסות להגביר את קצב ההחלמה היא טיפול בזריקות PRPלאזור הקרע כדי להשרות החלמה מהירה יותר. למרות שאין לזה הסכמה חד משמעית בספרות, נסיוני הוא סהכ טוב מאוד עם הטיפול הזה. צפה זמן החלמה של מספר שבועות - 4-12 - תלוי במידת הנזק. שיהיה בהצלחה.

  • + הוסף תגובה
MCL בן 15/11/2020 07:01
קרע בברך סיגל 09/11/2020 23:57
  • שלום רב, אני בת 40 ולאחר שנים של כאבי ברכיים ביצעתי mri שתוצאותיה: "הודגם קרע מורכב בגוף וקרן הקדמי של המיניסקוס הלטרלי". אשמח לדעת מה זה אומר. אני מבינה שיש קרע אך מה פירוש "קרע מורכב" והאם יש צורך בניתוח. תודה מראש.

  • + הוסף תגובה
כאבים בברך ד"ר נועם רשף 10/11/2020 09:26
  • שלום סיגל. "קרע מורכב" פרושו קרע שיש לו יותר מכיוון אחד. למשל שילוב של קרע אלכסוני וקרע אנכי. לרוב - קרעים בקרן הקדמית אינם בעייתיים ואינם דורשים התערבות ניתוחית אבל יש מקום לבדיקה פיזיקלית בשילוב מעבר על ה MRI כדי להחליט על התוצאות של הטיפול.

  • + הוסף תגובה
שאלת המשך סיגל 10/11/2020 10:00
  • ראשית תודה רבה על התשובה המהירה- בכלל לא מובן מאליו! שנית, הכאבים בברך עזים ולא מאפשרים לי לעסוק בספורט, אפילו הליכה מהירה, ליותר מכמה ימים (כלומר, אני יכולה לעשות ספורט לכמה ימים ואז אני מושבתת לשבוע). האם טיפול שאינו ניתוחי יכול באמת באמת לאפשר לי לעסוק בפעילות ספורטיבית?

  • + הוסף תגובה
כאבים בברך ד"ר נועם רשף 10/11/2020 10:55
  • שלום סיגל. בכל מקרה יש לבצע טיפולי פיזיותרפיה לברך, ואני שוב ממליץ על בדיקה מסודרת עם ה MRI להחלטה על הצורך בניתוח.

  • + הוסף תגובה
נוירומה על שם מורטון ונעל ריצה מיכל 10/11/2020 08:15
  • אני בת 42,רצה כשנה,כשלוש פעמים בשבוע,5 ק"מ כל אימון.לאחרונה אני סובלת מנוירומה על שם מורטון.אני במהלך ברור רפואי ובינתיים אני חושדת שנעל הריצה שלי,מיזונו וויב ריידר,מחריפה את הבעיה.האם אוכל לקבל המלצה מה יכול להקל את הבעיה ואיזו נעל ריצה מתאימה לבעיה.תודה רבה

  • + הוסף תגובה
מורטון נוירומה. ד"ר נועם רשף 10/11/2020 09:29
  • שלום מיכל. כעיקרון כל נעל עם קדמת נעל רחבה תשחרר את הלחץ מהאצבעות. אפשר לבדוק בחברות הנעליים למי יש מידת נעל קדמית רחבה יותר. בנוסף - מדרסים בהתאמה אישית יכולים לעזור בפיזור לחצים טוב יותר.

  • + הוסף תגובה
כאבי ברכיים טלי 09/11/2020 13:47
  • ד"ר נכבד שלום, אני בת 42, לא ממש עושה ספורט בדרך כלל. בחודשיים האחרונים התחלתי להתאמן, אימון בבית עם חברה שמבינה, עושה תרגילים של קפיצות, משקולות ועוד. התחלנו להעלות את רמת הקושי ובמשקולות עברתי ל 3 קג (שמרגישה דוקא שקל לי להתאמן איתם). לאחרונה מרגישה כאבי ברכיים בשני הברכיים בדיוק באותו מקום. הרגשתי שאולי יש קשר לאימונים ולמאמץ לאחרונה. כשהפסקתי להתאמן בשבוע האחרון הוקל לי, עדיין כאבים ממש ממש קלים. תור לרופא יש רק בעוד כחודש. שאלתי היא האם במידה ואמשיך להתאמן קלות אוכל לגרום נזק? האם כדאי להפסיק בינתיים? והאם יתכן ויש קשר למשקולות? תודה רבה מראש על תשובתך

  • + הוסף תגובה
כאבי ברכיים - OVERUSE ד"ר נועם רשף 09/11/2020 14:52
  • שלום טלי. היות שלא תיארת ארוע חבלתי ברור , התמונה מתאימה מאוד לפגיעת שימוש יתר - עושים יותר מדי מוקדם מדי וקשה מדי. מנוחה ונוגדי כאב הם השלב הראשון. לאחר שאת ללא כאבים החזרה צריכה להיות מאוד הדרגתית. אם הכאבים חוזרים בצורה מהירה וחדה - ממליץ לעצור עד בדיקת אורטופד וצילום. בהצלחה.

  • + הוסף תגובה
זריקת prp אורן 05/11/2020 18:09
  • ברצוני לדעת מה סיכון בזריקה וכמה יעילה לפציעה בשריר התאומים מתהלך רגיל אבל ישנו כאב ורגישות בשריר גוש כדורי, האם זריקה זו יעילה במקרה זה תודה.

  • + הוסף תגובה
טיפול ב PRP לקרע בשריר. ד"ר נועם רשף 05/11/2020 22:42
  • שלום אורן. כעיקרון =- היעילות של PRP היא בהקטנת הצלקת. יש צורך בבדיקת MRI להערכת גודל הצלקת ומקומה. יש צורך בסדרה של 3 זריקות להקטנה משמעותית של הצלקת . יש זכור שהספרות אינה חד משמעית בנושא זה, לא ניתן להבטיח הצלחה - אך זה הטיפול הביולוגי היחידי שקיים כרגע שיכול לגרום להקטנה של הצלקת.

  • + הוסף תגובה
קרע acl + מיניסקוס יאיר 05/11/2020 09:59
  • יש לי קרע ידית דלי במיניסקוס הפנימי + קרע מלא ברצועה הצולבת (ACL). בהנחה שלא ניתן לתפור את המיניסקוס ובהנחה שאני ארצה לבצע פעילות גופנית לא מקצוענית כמו כדורגל / כדורסל פעם בשבוע, באיזה אופציה לבחור: 1. ניתוח מלא צולבת + מיניסקוס 2. רק כריתה של החלק הסורר במיניסקוס מתוך הנחה שלא יפריע לי לחיות ללא ACL ואם ארצה אבצע ניתוח לשחזור רצועה בעתיד.

  • + הוסף תגובה
פגיעה מורכבת בברך. ד"ר נועם רשף 05/11/2020 22:39
  • שלום יאיר. לא ציינת את גילך, עיסוקך ורמת הפעילות שלך. לרוב עד גיל 35 ההמלצה היא לשחזר את הרצועה הצולבת ומעבר לזה זה דיון. אם אתה חושש מפעולה מורכבת של שחזור, תוכל לעשות רק ארטרוסקופיה וכריתה של הקרע, ולשחזר בעתיד. קח בחשבון: 1. אם יתפרו את המניסקוס - ההצלחה של תפירת מניסקוס בנוכחות שחזור ACL גבוהה משמעותית מאשר כשתופרים מניסקוס לבד. 2. אם בעתיד תרצה ניתוח השתלת מניסקוס (אם כריתת המניסקוס לא פתרה את הבעיה) , לא ניתן יהיה לבצע השתלה של מניסקוס מתורם או סינטטי לפני ייצוב הברך בשחזור רצועה צולבת. 3. אם בעתיד תרצה שחזור רצועה צולבת אך השחיקה בברך תהיה קשה משמעותית - הדיון יהיה מורכב יותר. 4. לשיקום ברך עם קרע רצועה צולבת בטיפול שמרני - יש צורך במחוייבות משמעותית לטיפולי פיזיותרפיה סדירים ופיזיותרפיסט עם נסיון בשיקום כזה. בהצלחה.

  • + הוסף תגובה
פריקת כתף גור 04/11/2020 14:32
  • היי שאלה לגבי פריקת כתף, האם יכול להיות מצב של אדם שפרק מספר פעמים את כתף ימין ולאחר מספר שנים ללא פריקה לא התגלה שום ממצא חריג בבדיקת MRI אבל יש כאבים וקליקים בכתף?

  • + הוסף תגובה
פריקת כתף ד"ר נועם רשף 05/11/2020 22:32
  • שלום גור. לא סביר שלא יראה שום ממצא, בודאי כשיש הסתמנות קלינית. במקרים כאלה - יש לבצע MRI ארטרו - MRI עם הזרקת חומר ניגוד לכתף . בדיקה זו מדוייקת יותר לפגיעה בקפסולה ובטבעת הסחוסית - לברום. בנוסף - לא תמיד הפיענוח הרשמי מדוייק ולכן יש לעבור על הבדיקה באופן מסודר בכל מקרה ולא להסתמך רק על פיענוח.

  • + הוסף תגובה
עזרה בפענוח דניאל 03/11/2020 16:35
  • שלום רב, מה הכוונה בירידה במרווח דיסקלי בין L5-S1? ומה זה רטרו-ליסטזיס דרגה אחורית דיסק L5-S1?

  • + הוסף תגובה
עזרה בפיענוח ד"ר נועם רשף 04/11/2020 12:53
  • שלום דניאל. מטרת הפורום היא ליעץ בפגיעות ספורט שונות. יש לפנות לאורטופד שהפנה אותך לבדיקה ולשאול אותו. בהצלחה.

  • + הוסף תגובה
MRI תקין אבל הכאבים ברגל נמשכים ירון 01/11/2020 17:54
  • שלום ד"ר, תקציר מנהלים: * עקצוצים (Tingling) וכאבים בצד כף הרגל החיצונית, באיזור ה-Cubid Bone פחות או יותר. * הופיעו יום אחרי ריצה אינטנסיבית. הכאבים עברו תוך מספר חודשים אבל החמירו שוב ומאז לא עברו. * בדיקות אולטרה סאונד, CT ו-MRI (כולל הזרקת חומר ניגוד) שעברתי לפני כמה ימים לא הראו שום ממצאים. בפירוט: בסגר הראשון במרץ-אפריל, ביצעתי ריצות אינטנסיביות באינטרבלים (אימון HIIT): ריצה מהירה למשך 4 דקות, 2 דקות מנוחה, שוב ריצה מהירה למשך 4 דקות וחוזר חלילה. יום לאחר אחד האימונים, הרגשתי כאב בצד כף הרגל החיצונית, באיזור ה-Cubid Bone פחות או יותר. הסימפטומים: * הכאב הראשוני לא הורגשת בזמן הריצה אלא יום לאחריה. * הרגשת עקצוצים (tingling) בחלק החיצוני של הכף הרגל. * לפעמים מרגיש כאב נקודתי באזור. * הכאב מתגבר כשמופעל משקל על הרגל (סחיבת קניות וכד'). * הרגל לפעמים מרגישה עייפה. * הכאב מתגבר מהליכה מאומצת או לפרקי זמן ארוכים ומחריף מאוד מריצה. הסימפטומים לא עברו במשך מספר שבועות. בהמלצת אבי הרופא נטלתי ארקוקסיה של 90 במשך כמה ימים. נראה היה שהסימפטומים השתפרו מאוד כשבועיים-שלושה מסיום הארקוקסיה. בסוף יולי (לפני 3 חודשים) חשבתי שהרגל חזרה לעצמה וניסיתי לחזור בזהירות יתרה לאימונים עם ריצה קלה מאוד של 4 דקות כדי לבחון את הרגל. יום לאחר הריצה המאוד קלה, מצב הרגל הדרדר שוב עד למצב היום כמה חודשים לאחר מכן. עברתי בדיקות אולטרה סאונד, CT ואפילו MRI עם הזרקת חומר ניגוד לפני כמה ימים - אין שום ממצאים חריגים. אני מנסה לתת לרגל לנוח ככל האפשר, משתדל לא ללכת כשאין צורך והולך באיטיות. כרגע לוקח טריבמין + ארקוקסיה של 90 למשך 10 ימים, ולאחריהן 4 כדורים נוספים כל 3 ימים. מה לדעתך יכולה להיות הסיבה לפציעה? מה ניתן לעשות? אני ממש מתוסכל. תודה רבה.

  • + הוסף תגובה
כאבים בכף הרגל. ד"ר נועם רשף 01/11/2020 18:21
  • שלום ירון . כל הכבוד על הפירוט. כאשר ישנה תחושת רדימות בכף הרגל עם בדיקות תקינות מקובל "לעלות קומה" כלומר לחפש את הבעיה גבוה יותר . המקום הראשון והסביר הוא עמוד השדרה. לעיתים בקע דיסק או תגובה דלקתית יכולים לתת תמונה ממוקמת . העייפות והשינויים התחושתיים יכולים לכוון לכך. אני מציע בדיקה מסודרת אצל מומחה כף רגל כדי לסגור את האבחנה המקומית. היה והכל יסגר כתקין יש להתקדם בבדיקות הולכה עצבית לגפיים תחתונות ובמקביל הדמיות של עמוד השדרה והתייעצות עם מומחה בתחום. אינני ממליץ לרוץ בשלב זה. בהצלחה.

  • + הוסף תגובה
החלמה מפציעה איציק 31/10/2020 15:34
  • שלום, מה לוקח יותר זמן החלמה: פציעה בגיד או ברצועה? מדוע? ומה מהשתיים יותר נפוצה? תודה

  • + הוסף תגובה
החלמה מפציעה. ד"ר נועם רשף 01/11/2020 16:47
  • שלום איציק. בשתי הרקמות אספקת הדם ירודה מאוד - למעשה לא קיימת אבל גיד לרוב עבה יותר. אין מספר ברור של שכיחות , זה תלוי באבר המדובר ובאופי הפעילות. זמן ההחלמה תלוי גם במטופל - רמת פעילות, גיל , גנטיקה , מחלות נלוות, ובתהליך השיקום לאחר הפציעה.

  • + הוסף תגובה
קרע בשריר התאומים קובי 30/10/2020 14:45
  • שלום לאחר אבחון אצל אורטופד ספורט נאמר שקרעתי את סיבי השריר ולעשות פיזיותרפיה במהלך הטיפולים מרגיש כאבים עזים בשריר פציעתי מסוף חודש 6ועדיין חש במגע כאב וגוש כדורי, האם עליי להמתין בסבלנות או לבקש זריקת prp מתי חולפים כאבים אלו תודה.

  • + הוסף תגובה
קרע בשריר. ד"ר נועם רשף 01/11/2020 16:46
  • שלום קובי. בשלב זה כבר היית צריך להיות בשלבי חזרה לפעילות . אם הצלקת בשריר נמושה ככדור, יש מקום בהחלט ל MRI להבין את מידת הפגיעה וצורת ההצטלקות. טיפול ב PRP אפשר להתחיל כבר כעת אם אין התקדמות בפיזיותרפיה בלבד. בהצלחה.

  • + הוסף תגובה
יד שבורה-איך להמשיך? ravit 25/12/2013 14:11
  • היי, שמי רוית, בת 24 מהדרום, מדריכת עיצוב,אירובי וכושר. שברתי את היד לפני ארבעה ימים, יד ימין לצערי. אני צריכה להיות עם גבס חודש וחצי. קצת רקע-שגרת האימונים האישית שלי הייתה אימוני HIIT, קטלבל, curcit traning, insanity-למי שמכיר,קיקבוקס ועוד. אני ממש בדיכאון מכל עניין היד ומההשלכות. כמה שאלות: 1. האם ניתן להמשיך עם הקטלבל ביד שמאל? 2. מה אני כן יכולה לעשות ע"מ שלא להרוס לחלוטין את כל הסיבולת וטונוס השרירים שלי, כמו כן כמובן לא לעלות במשקל? 3. האם אני יכולה לעשות אימון משולב על בוסו-cardio and sculpt? האם אם היד מגובסת ועם מתלה הקפיצות עם פלג גוף תחתון יכולות להזיק לה? 4. ניתן לצאת לריצה עם גבס במתלה או לעשות אימון מדרגה רק לרגליים? אני ממש ממש בלחץ מכל המצב הזה ואודה לך כ"כ לתשובה מהירה! :)

  • + הוסף תגובה
אימונים עם יד שבורה. דר' נועם רשף 29/12/2013 23:03
  • שלום רוית. אני מבין את הלחץ והתסכול אבל לא כדאי לעשות צעדים נמהרים ולא כדאי לקחת את זה כל כך קשה. ניתן להמשיך לעשות ספורט גם עם יד שבורה. ראשית - חשוב לדעת היכן בדיוק קרה השבר ומה מצבו - האם היה צריך לשחזר אותו או שמדובר בשבר ללא תזוזה. ישנם גבסים קלים - מחומרים פלסטיים שניתן להתאמן איתם ואם לשחות איתם אם כי צריך ליבש אותם בקפדנות. כל עוד אינך מעמיסה משקל על היד השבורה, אין מניעה לרוץ, לעבוד על פלג גוף תחתון, ובטן. לא הייתי מציע אימון בוסו עקב בעיית שיווי משקל וסיכון גבוה יותר לנפילה(גם אצל המיומנים) אבל אין מניעה אמיתית לכך. בשום מקרה לא כדאי להעמיס משקולות על היד. נסי להסיט את האימון לאימוני נפח רגועים יותר והעמסה על פלג גוף תחתון ובטן. כך תשמרי על הכושר האירובי והמשקל, וכשתשלימי הטיפול תוכלי לחזור בהדרגה לפעילות גפיים עליונות. בהצלחה.

  • + הוסף תגובה
הבן ספורטאי תחרותי יוסי 22/10/2020 21:39
  • שבר את כף היד, טניסאי, מתאמן הרבה שעות ברמת כושר גבוהה, האם יכול לרוץ עם הגבס , מה קורה עם זיעה מתחת לגבס,

  • + הוסף תגובה
פעילות ספורטיבית עם גבס. ד"ר נועם רשף 23/10/2020 12:34
  • יוסי שלום אין בעיה לרוץ עם גבס ליד. לגבי זיעה - זו אכן בעיה וזה יכול להציק, להסריח וכו - אבל הוא לא הראשון.. אפשרות אחרת היא להחליף לגבס קל - גבס פלסטי ואז ניתן להתרחץ איתו והנושא של זיעה נוח יותר.

  • + הוסף תגובה
כאבי ברכיים בזמן ריצה רוני 21/10/2020 02:36
  • ערב טוב ד"ר אני בת 22 , מתאמנת ורצה (מרחקים של 9-12 קילומטר כ שלוש פעמים בשבוע + אימוני כח בעיקר לחיזוק שרירי ליבה ורגליים כפעמיים שלוש בשבוע). בשבוע שעבר הופיע אצלי בזמן הריצה בקילומטר השישי כאב בברך ימין בחלק הקדמי\ חיצוני של הברך בצידו הימני. התעלמתי ממנו כי חשבתי שזה יפסיק אבל זה רק החמיר ואחרי שרצתי איתו 3 קילומטר עברתי להליכה והפסקתי. המשיך לכאוב לי בכל תנועה של הרגל גם ביום שאחרי. אז הייתי במנוחה מוחלטת ארבעה ימים וכשניסיתי לחזור לרוץ שוב הופיע הכאב בברך אחרי קילומטר והשבית אותי לגמרי... למחרת ניסיתי שוב- זה שוב קרה. מה יכולה להיות הבעיה ומה עלי לעשות על מנת לפתור את זה? אני מרגישה שאני מאבדת את הכושר שהשגתי במנוחה המאולצת הו וחבל לי.. האם כדאי לרסס איזה קטוספריי או משהו ולנסו להמשיך לרוץ? אודה לעזרתך, שנה טובה:)

  • + הוסף תגובה
כאבי ברכיים בזמן ריצה. ד"ר נועם רשף 21/10/2020 05:55
  • שלום רוני. כאב בברך מעיד על כך ש"משהו לא בסדר" אין בעיה לרסס קטו ספריי - זה יכול לעזור. במקביל ממליץ לעשות הערכה של תכנית האימונים שלך - האם העמסת יותר בריצה או באימונים הפונקציונאלים? מתי החלפת נעלי ריצה לאחרונה? וכדומה) .לפי התיאור שלך זה נשמע כמו תסמונת ITB. אני מציע מנוחה של שבוע, חזרה לריצה בנפחים של 50% לשבועיים והגברה הדרגתית לאחר מכן. במקביל התייעצות עם פיזיותרפיסט ספורט. בהצלחה.

  • + הוסף תגובה
כאבי ברכיים בזמן ריצה רוני 21/10/2020 02:38
  • ערב טוב ד"ר אני בת 22 , מתאמנת ורצה (מרחקים של 9-12 קילומטר כ שלוש פעמים בשבוע + אימוני כח בעיקר לחיזוק שרירי ליבה ורגליים כפעמיים שלוש בשבוע). בשבוע שעבר הופיע אצלי בזמן הריצה בקילומטר השישי כאב בברך ימין בחלק הקדמי\ חיצוני של הברך בצידו הימני. התעלמתי ממנו כי חשבתי שזה יפסיק אבל זה רק החמיר ואחרי שרצתי איתו 3 קילומטר עברתי להליכה והפסקתי. המשיך לכאוב לי בכל תנועה של הרגל גם ביום שאחרי. אז הייתי במנוחה מוחלטת ארבעה ימים וכשניסיתי לחזור לרוץ שוב הופיע הכאב בברך אחרי קילומטר והשבית אותי לגמרי... למחרת ניסיתי שוב- זה שוב קרה. מה יכולה להיות הבעיה ומה עלי לעשות על מנת לפתור את זה? אני מרגישה שאני מאבדת את הכושר שהשגתי במנוחה המאולצת הו וחבל לי.. האם כדאי לרסס איזה קטוספריי או משהו ולנסו להמשיך לרוץ? אודה לעזרתך, שנה טובה:)

  • + הוסף תגובה
כאבי רגלים תמר 13/10/2020 22:41
  • שלום ד"ר, עשיתי לפני יומים ריצה קלה וקצת יותר, אחרי חדשיים שלא רצתי (בגלל קורונה). אחרי כמה שעות מהאימון החלו כאבים מאוד חזקים ברגלים, עם מקומות רגישים למגע. עברו כבר יומיים ואני עדין עם כאבים. (משככי כאבים לא כל כך עוזרים) מה אפשר לעשות? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
כאבי רגליים ד"ר נועם רשף 14/10/2020 05:47
  • שלום תמר. בשלב ראשון - מנוחה, קומפרסים קרים על האזורים הכואבים, נוגדי דלקת אם את יכולה לקחת ואינך רגישה. אם אין שיפור יש צורך בהערכה של פיזיותרפיסט ספורט או אורטופד. בהצלחה.

  • + הוסף תגובה
לרופאים בתחום פציעות ספורט

הצטרפו לאינדקס הרופאים!