לד״ר רובין ולר.צ דחוף

אבל הfda הוציא הוראה שאסור מעל 40 ואימצו את זה בארץ אז ככה שצריך אישור מיוחד לדעתי ל 60 מג רסיטל

אז באיזו זכות היא נותנת לי כזו הוראה בטלפון? לא רופאה שלי ולא פרטית אמרו לי לדבר איתה בגלל התקפי חרדה שחזרו מה עושים במצב כזה אני ממש מרגישה רע לא מבינה איך זה חזד.....

יש לי התקפי םאניקה כבר יומיים הלב דופק מהר וחזק זה מפחיד שנים לא חויתי את זה כי הרסיטל שמר עלי לאחרונה נעשו כל מיני שינויים להחליפו בגלל דלא מכסה חרדה חברתית ואז חזרתי אליו אבל פתאום חזרו התקפים מה לעשות מחפשת כרגע רופא אחר אבל עד שאמצע....

ל"לא חשוב" שלום, תשובתו של אני נכונה אך אין כל הצדקה להוציא טופס 29 עבור רסיטל 60 מ"ג שיש תרופות אחרות שניתן לתת. מחד, לעיתים מעבר לתרופת האם או לחלופה אחרת יכול לגרום לתגובה חיובית בגלל הבדלי ספיגה. מאידך, ניתן להחליף את התרופה בלוסטרל (סרטרליין) או בפבוקסיל. בינתיים עד שיהיה לך רופא, ניתן לקחת בנזודיאזפינים להרגיע את התקפי הפאניקה הנוכחיים שאותם יכול רופא המשפחה לרשום. בברכה, דר' קרני רובין

הרופאה לא הוציאה שום טופס 29 פשוט נתנה לי הוראה טלפונית להעלות ל60 רסיטל היא מנהלת המרפאה אני גם סובלת מאיבשה טריוילית האם סיכנה אותי?? ודר איזו תרופה את ממליצה לחרדה חברתית והתקפי פאניקה ומישבות כפייתיוצ הפבוקסיל לא עזר הרסיטל עזר שנים מלבד חרדה חברתית תודה מראש..

היום שוב הייתי במרפאה אצל רופאה אחרת שלי איננה אז שוב שמו אותי אצל רופאה הרופאה לא מקדיבה כל מילה שאני אומרת מקלידה במחשב אומרת לי להעלות את הרסיטל הציפראמיל ל60 אני מסבירה לה שאסור התעצבנה הצעתי לה שאקח את הלוסטרל.. אמרה בסדר במינון של 200 האם יעיל לאו סידי חרדות? יש סיכוי איתו? התיעה לי לקחת גם snri אבל הבנתי שזה לא יעיל לחרדות ומחשבות רק דיכאון האם אני צודקת? מה את חושבת על הלוסטרל??

מכסה אותך מכל הכיווינים של החרדות ממליץ לעבור אליו אם כי ייתכן שהוא יגרום להשמנה אבל הוא מאוד יעיל לחרדות מכל הסוגים ולאוסידי הוא נחשב לגבי רבים מהרופאים ל ssri הכי מרגיע תסתכלי למה הfda מאשר אותו לעומר תרופות אחרות מהקבוצה שלו

לקחתי סרוקסט 5 שנים עליתי 30 קילו עד שירדתי הכל לעולם לא!!!אם אעלה עוד גרם ארצה למות

שלום, לוסטראל תרופה טובה עבור הבעיות שרשמת. ניתן לקחת 200 מ"ג (להתחיל ב-50 מ"ג ולהתקדם כל שבוע ב-50 מ"ג). SNRI כמו ויאפקס אינו יעיל ב OCD (אבל לשאר הבעיות שלך הוא מצוין). תרגישי טוב

התרופה יעילה גם כאשר שנים לקחתי רסיטל? הרופאה אמרה לי ישר להעלות ל200 הגיוני?? והיום כבר התבלבלתי ולקחתי כדור ציפראמיל מה לעשות?

אתמול: כמה מ"ג לקחת אתמול מהלוסטרל? היום: כמה מ"ג ציפראמיל לקחת היום? 20 מ"ג?

אתמול עדיין חקחתי 40 גם היום מה אצה מציע לעשות? מחר ישר להתחיל מ200? לוקחת כבר 6 שנים חכן הבילבול

עדיין לא נגעתי בלוסטרל יכולות להיות תופעות לואי? איך להםסיק את הרסיטל? תודה לך ר.צ

שלום, מומלץ להחליף בהצלבה, למשל (יש כל מיני "תוכניות"): שבוע אחד: 30 מ"ג ציפרמיל מהיום הראשון, 50 מ"ג לוסטראל מהיום השני (כלומר ביום הראשון- רק 30 ציפרמיל). שבוע שני: 20 מ"ג ציפרמיל מהיום הראשון, 100 מ"ג לוסטראל מהיום השני (ביום הראשון לקחת 50 לוסטרל עדיין). שבוע שלישי: 10 ציפרמיל מהיום הראשון, 150 לוסטראל מהיום השני. שבועות רביעי, וחמישי : 150 מ"ג לוסטראל בלבד. החל מהשבוע השישי: 200 מ"ג לוסטראל (רק אם יש צורך, כי יתכן ש-150 מ"ג יספיקו). מכיוון שיש לך חרדות כעת, מומלץ לקחת כדור הרגעה לחודשיים הקרובים. למשל קסנקס (ע"י רופא המשפחה).

היום כבר לקחתי 150 לוסטרל? מה לעשות כשהחליפו לפרוזק או לתרוםה אחרת לא זוכרת את שמה לא עשו הצלבה ישר מאחד לשני האם אני עושה נזק??? ממש כבר התחרפנתי מכל הסיפור הא הכדור השני היה פבוקסיל גם לא עשו הצלבה בקיצור לקחתי 150 מה מחר? ;₪( ושוב המון תודה לך

מחשבות וטקסים שעברו לגמרי עם 40 מיליגרם רסיטל רק התקפי הפאניקה חזרו עכשיו ממש מודאגת שעשיתי מעבר חד...

להתחיל מחר בתוכנית ההצלבה, יום אחד לא משנה כלום.

ללא חשוב שלום, בעיקרון ניתן להפסיק SSRI אחד היום ולהתחיל בשני מחר. הדבר אינו נכון לגבי הפרוזאק. יחד עם זאת, יש הרבה פחות תנודתיות כאשר עושים הצלבה. בעיקרון אני ממליצה על הצלבה הרבה יותר מהירה מאשר ר.צ. המליץ. אם לקחת היום 150 מ"ג הייתי ממליצה שתיקח מינון זה 4-5 ימים יחד עם 10 מ"ג ציפרמיל ותעבור ל-200 מ"ג לוסטרל. בשום פנים לא עשית נזק, לכל היותר יכולה להופיע אי יציבות למספר ימים כאשר עוברים בצורה כזאת. אשר ללוסטרל עצמו, הן הלוסטרל והן הגנריקה שלו הסרטרליין מאוד יעילים ב-OCD ולהתקפי פאניקה. בברכה, דר' קרני רובין

ללא חשוב שלום, העובדה היא שאת בריאה ושלמה איתנו, אך לא הייתי ממליצה להמשיך במינון של 60 מ"ג ציפרמיל. בברכה, דר' קרני רובין

לאחר ההצלבה עליתי ל200 לוסטרל בנוסף לוליום פעמיים ביום הפרעות חרדה חלקיות והפרעות שינה קשות שום כדור שינה לא עוזר או עזר הכדור היחידי שעוזר זה בונסרין מפחדת ממנו כי גורם להשמנה כרגע נוטלת רבע כדור וזה מספיק אך בבוקר מאוד רעבה האם יש סיכוי שהלוסארל יעזור עם השינה? האם מרגיע? בנתיים אי שקט וחרדות כמעט כמו הרסיטל.....

.............::.:;;;;;,;::,..,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

בפחות מחמישה חודשים החליפו לך לפחות 4 פעמים את הכדור המטפל. מפבוקסיל לפרוזאק לרסיטל ועכשיו ללוסטרל. זהו לא זמן מספיק לתת לכל כדור לעשות את העבודה שלו ולראות אם הוא מתאים. זמן של כדור הוא בערך שלושה חודשים. לזגזג בין כדורים זה הדבר הכי לא טוב שאת יכולה לעשות. את ממהרת להחלים אבל בעצם מאטה את ההחלמה שלך. חוץ מזה אני לא בטוחה שיש לך אוסידי אם את אפילו לא זוכרת את שם הכדור. בד"כ חולי אוסידי הם פדנטים בטירוף לגבי זה וחולי שליטה וחייבים לדעת הכל. ממה שכתבת גם פעלת עפ"י הנחיות של רופאים שונים ואולי אף אחד מהם לא ישב איתך מספיק זמן כדי לאבחן אותך נכון. אני הייתי אצל פסיכיאטרית של קופ"ח ואחרי "שיחה" של כמה דקות בלי להכיר אותי היא ישר נתנה לי תרופה טריציקלית וזה לא הנוהג. תתחילי באבחון נכון ע"י פסיכיאטר/ית טוב/ה שינחה אותך בתהליך ולא יחליף לך כדורים כל שני וחמישי, כי ככה לא תתאזני. אם את יכולה להרשות לעצמך פסיכיאטר/ית פרטי/ת לפחות לפגישה ראשונה של אבחון ובאמת הקשבה ושיהיה אכפת לו ממך זה יהיה טוב. יכול להיות שהחרדה שאת חווה בתחילת טיפול עם כל כדור חדש שאת מנסה היא אי נוחות מהכדור ואת ממהרת להחליף אותו לפני שהתחיל לעזור. סבלנות היא שם המשחק. אגב, לוסטרל גורם לשלשולים אז זה יכול לפתור לך את הבעיה של חוסר יציאות ושימוש בלקסדין.

אין שום תופעות לואי חוץ מהתקפי פאניקה שהיו קודם לא כאבי בטו כמו שמתארים וכו אני כבר יומיים בערך על 200 האם זה סימן שהלוסטרל עובד בכל ׳זאת?

נסי אותו הוא אחד היעילים לאוסידי וברוב המקרים מרגיע ישר מהכדור הראשון שלוקחים אותו בניגוד לשאר שמגבירים חרדה בהתחלה

זה נשמע הזוי שרק הפסקת רסיטל וישר את על 200. לא נראלי שזה מותר . עולים בהדרגה לאט לאט בהצלחה

מה מוזר? אלו היו ההנחיות של הרופאה המחליפה שלי ולמרות המהירות אין שופ תופעת לואי או הטבה

אם תקרא תראה שגם ד״ר רובין המליצה על דבר דומה אז לא נראה שאתה אחד שמבין.. לכן עדיף שלא תגיב...

ואני מתפלא שרופא מעלה מינון ישר ל 200 בשבוע.. זה נראלי די מצחיק והד"ר עוד מעט תענה ותגיד לך איך עולים במינון.. בערך כל שבוע עולים ב 50 מ"ג בהצלחה

ל"לא חשוב" שלום, בעיקרון, ניתן לעבור בבת אחת מ-SSRI אחד ל-SSRI אחר במינון מקביל. למשל, מ- 40 מ"ג רסיטל ל-200 מ"ג לוסטרל. אני בדרך-כלל מעדיפה לעשות הצלבה אבל זה לא באמת עקרוני. זה שאין תופעות לוואי אינו מפתיע כי היית על SSRI ובאופן חד משמעי אינו אומר שהלוסטרל לא יעזור. לגבי הפרעות השינה, התגובה היא מאוד אינדיבידואלית יש כאלו שבהם זה גורם להפרעות בשינה ויש כאלו שבהן הרגיעה גורמת לשינה טובה. בעיקרון אני ממליצה על צירקדין 2 מ"ג (שהוא מלטונין ארוך פעולה) במקרים כאלה, למרות שיש קושי להשיג אותו מתחת לגיל 55. זה די מרגיז מאחר וידוע לי שחברת טבע עשתה ניסיונות רבים עם צעירים והראתה שזה יעיל ופשוט לא סיימה את שינוי הרישום של התרופה. בברכה, דר' קרני רובין

אז כמעט כל הssri דומים? אני באמת לא מרגישה שינוי חות מעצבנות שנראה לי שהיה גם עם הרסיטל האם ניתן לשלב בין snri לssri?? ומדוע הרופאה אמרה שאם זה לא יעור נעבור לאפקסור? ומה עם הטקסים והמחשבות? מה עם החרדות??? למה לא כל רופא מבין באמת את הנפש ועושה ניסיונות אני ממש קרובה להרמת ידיים שנים בטיפולים ולצערי במצב דומה.....

הרופאה הציעה אולי לשלב snri עם ssri בגלל חרדות מחשבות כפייתיות ואין לי מושג איזה דיכאון יש לי אבל לפני 12 שנים הרופא אמר שיד לי דיכאון זוחל כולם צחקו ולא הבינו מה הוא רוצה גם רופאים אחרים אבל עכשיו הוא תוקף אותי תודה מראש

כמה את שוקלת, מה הגובה שלך ובת כמה את?

נוטלת 200 מיליגרם לוסטרל בערך מה5 לחודש אין שיפור אלה החמרה באובססיביות ללא כאבי בטן ויציאות כמו שטענו פה לפני כן נטלתי 8 שנים רסיטל מתי אדע שהתרופה לא טובה? אני פשוט לא מפסיקה להתעסק במחלת נפש הזו כאילו האו סי די חזר לקדמותו...המח עובד גם בשינה שאין.....

ד״ר ראיתי שרשמת שלוסטרל מרגיע מתי אמורים להרגיש ברגיעה זו כי אינני מרגישה שום סוגשל רוגע.......

נוטלת לוסטרל מ ה5 לספטמבר ולא אוקטובר

- זה פרק הזמן שיש להמתין. לפי הודעות קודמות את נוטלת רק מתחילת אוקטובר ולא ספטמבר, אז אולי כדאי לרשום את זה על דף/קובץ במחשב ולא להסתמך על הזיכרון. בינתיים אפשר להיעזר בכדור הרגעה , זה יכול לסייע לך מאוד.

אתה בטוח 3 חודשים???? רשום שלושה שבועות אולי בגלל שנטלתי רסיטל אין השפעה.... איך לכולם יש תופעות לואי ממנה ולי לא?! אולי זה סימן לא טוב??? אין לי כבר כח להתעסק עם זה תודה שאתה פה ועוזר כדורי הרגעה לא עוזרים הייתי מכורה שנים וכרגע אין השפעה

יש להמתין 3 חודשים ולא קשור לרסיטל שלקחת. כדורי הרגעה אינם ממכרים אם לוקחים אותם ביחד עם כדור טיפולי כמו לוסטרל, וכנראה שבעבר לא הקפדת. בכל אופן - מה שהיה אינו רלוונטי כעת וסביר ביותר שכ.הרגעה יסייעו כעת. הייתי מנסה כדור כמו קסנקס XR במינון 0.5 מ"ג למשך שבוע ורואה אם השתפרתי, ובשום אופן לא מעלה מינון ללא הוראת רופא!!

שבאופן כללי ומהניסיון שלה הוא נחשב להכי מרגיע אך לא ככה אני התרשמתי ממה שרופאים רושמים בפורומים אחרים וממה שקראתי באינטרנט סרוקסט הכי מרגיע באופן כללי מה ssri בדרך כלל סרוקסט מרגיע מהרגע הראשון שלוקחים אותו

בהמשך ללוסטרל כבר שבועיים מרגישה שהכפייתיות חוזרת אומנם לא הטקסים אבל האובססיביות כמו להיות פה כל הזמן לבדוק אם ענו לי כל מיני מחשבות מעצבנות שמטרידות זה כמעט עבר לגמרי עם הרסיטל האם לחשוש??? ושוב לחזור לרסיטל כי לאובססיביות עזרה וכמו שהבנתי לוסטרל לא מתאימה במיוחד לאוסידי?

שאני חוזרת שוב ושובעל פעולות מסויימות למרות שלא בא לי אני חוששת שהאוסידי חוזרבכל הכח האם אפשרי זה מתיש מאוד

מה את לוקחת חוץ מ ה 200 מ"ג לוסטרל? אם הבעיה העיקרית שלך היא OCD יש להמתין 10 שבועות לפחות. נראלי שזה שהפסקת רסיטל זה לא ממשיך את ההשפעה שלו הלוסטרל. צריך לחכות מההתחלה בסבלנות ד"א. איךאת לוקחת את הלוסטרל? 100*2 מקורי?

שלום, צריך סבלנות , כמו שכבר נכתב, וניתן להיעזר בכדור הרגעה. לוסטרל מתאימה לOCD חד משמעית. ההרגשה שלך שהכפייתיות חוזרת- בבסיסה היא יותר פסיכולוגית מאשר כימית. המינון של הלוסטרל לא מאפשר למצב להידרדר יותר מידי, אפילו שיש להמתין כ3 חודשים עד להשפעה מקסימלית, כלומר אין לך באמת ממה לחשוש. שבוע טוב!

ל"לא חשובב" שלום, העובדה שהאובססיות מתגברות מעידה על כך שיש התחלה של השפעה של הלוסטרל. אני מקווה שאת נוטלת 200 מ"ג כי זה המינון המתאים להפרעה אובססיבית. ר.צ. צודק שצריך לחכות בין 8 ל-12 שבועות עד להשפעה של התרופה על OCD. בדרך כלל חרדות מגיבות תוך 6-8 שבועות ודיכאון תוך 4-6 שבועות. בברכה, דר' קרני רובין

ל"לא חשובב" שלום, אני שוב חוזרת, לפני שיפור יש החמרה במידה והכדור משפיע. השיפור בדרך-כלל מגיע לאחר שבוע-שבועיים. בברכה, דר' קרני רובין

אני בטוחה שחלק מהעצבנות שלי זה החוסר שינה כמעט בכלל בגלל התינוק שלא ישן אבל התקפי הזעם הצרחות וכאבים בגוף וכן התקפי פרניקה קשים האם עש לזה סיכוי לחלוף כמובן עם התמדה בטיפול???

...

...

עליתי 2 קילו והתאבון גבוהה מתמיד מהלוסטרל האם זה יכול לחלוף??? או אכלתי אותה זה לא כזה שיש שיפור במצב עדיין מחשבוצ וחרדות ומחשבות שוב אציין שאם הרסיטל לא היה תאבון עם הלוסטרל יש מעט שיפור בדיכאון מה לעשות אני לא רוצה להשמין בבקשה עזרה

לאכפת לי שלום, תשובתך לגבי הזיגזוג נכונה. זה אחד הדברים הכי גרועים שאפשר לעשות וזה גורם בסופו של דבר להתפתחות של עמידות. גם דברייך לגבי פיתרון לעצירות נכונים. בברכה, דר' קרני רובין

ללא חשוב שלום, הצדק איתך, הSNRI יעילים נגד הדיכאון וכמעט ואינם יעילים נגד הOCD. לגבי הלוסטרל, הבעיה היא שלא ניתן להעלות מעל ל200 מ"ג. יש שמגיבים מצוין ללוסטרל, אך זה לוקח כמובן 8-12 שבועות. ויש שזה אינו מספיק להם, ויש צורך במקרה כזה, לעבור לפבוקסיל או לפרוזק (פלוטין). בברכה, דר' קרני רובין

ל... שלום, יש סיכוי שהמצב יחלוף אך את חייבת מדי פעם לישון. לדעתי עלייך להתייעץ עם רופא הילדים האם ניתן לתת לילד דבר מה כדי שיישן. זה לא רק את לא נחה, אלא גם התינוק לא נח. בברכה, דר' קרני רובין

ל...שלום, התגובות הן מאוד אינדיווידואליות. בברכה, דר' קרני רובין

ל...שלום, בדרך כלל, התגובה צריכה להיות תוך 6 שבועות, מרגע שמגיעים למינון טיפולי שהוא בין 150-200 מ"ג. בברכה, דר' קרני רובין

ל...שלום, קודם כל תצאי מהמצב הדיכאוני. לאחר שמצבך ישתפר, ניתן יהיה לדון אם להמשיך עם הלוסטרל או לעבור לתרופה אחרת. אחת התרופות היעילות שאיננה גורמת להשמנה, זה הפרוזק אך יש לה בתחילה תופעות לוואי של עצבנות קשה וכעסנות, ולכן אני לא חושבת שזה הזמן לעבור אליה. בברכה, דר' קרני רובין

אני חושבת אך לבלוס ללא הפסקה כאילו אני רזה זה מכניס שוב לדיכאון... אני שוקלת 60 שנים שקלתי 90 לא מוכנה להגיע שוב אולי זה שהדיכאון חלף גורם לי להיות רעבה??? עדיין המחשבות מציקות ולגבי התינוק את צודקת הוא בקושח ישן גם ביום חשבתי על רסקיו אך הרופא שלל זה תינוק רגוע פעלתן סקרן וחייכן הוא רגיל לישון תמיד עלי ועכשיו עובדת איתו על הירדמות עצמית... זה האור שלי טזה מה שמחזיק אותי המתיקות האין סופית הזו שלו ושל אחותו בשבילהם חשוב לי להבריא כי אחרת ממש לא היה איכפת לי. יום שני יש לי תור לרופא ואחרי שהחלפתי כל כך הרבנ תרופות בספק אם שוב תחליף הפרוזק היה בסדר לקחתי רק שבןעיים כי עורר מאוד והיו התקפי פאניקה

אני מבינה שאת מרגישה פסיכיאטרית אז קודם כל הייתי מאושפזת יותר מחודש ואיבחנו אותי יותר מידי טוב יותר מרופא אחד שנית אני סובלת אוסידי לא פשוט עם מישבות על אלהים שניגנסות לי לראש וטקסים וזה לא המחשבות היחידות השיכחה זה בגלל טראומות מסויומות גם לידה דפקה לי את הזיכרון זה שאני חרדה מכדורים חדשים אמת ואני לוקחת יותר מחודש לוסטרללל ופעם אחת לא היתה לי יציאה בלי עזרה מה דעתך על זה??????? אז בבקשה ממך לא ביקשתי את כצתך עזרתך או משהו נוסף בטח שלא תשפטי אותי

אני רואה שההודעה נשלחה בטעות מספר פעמים

אני חושבת שאני כבר שם ואם כך מדוע הרופאה מסכימה להחליף כל שני וחמישי תרופה? האם זה נקרה לעזור?? או חוסר איכפתיות

ללא חשוב שלום, קודם כל אינך בתול/ה לתרופות אלה, הן הלוסטרל היא מאותה משפחה כמו ציפרמיל (רסיטל). מסיבה זו היה צפוי שיהיו לך פחות תופעות לוואי, אם בכלל. שנית, היעדר תופעות לוואי אינו אומר שהכדור אינו עובד. אני מקווה שתוך עוד 4-6 שבועות יופיע שיפור. בברכה, דר' קרני רובין

ללא חשוב שלום, כפי שכבר כתבתי פעמים רבות, לוקח לאוסידי להגיב לתרופה מקבוצת הSSRI כ-8-12 שבועות. מאחר וקיבלת לפני זה ציפרמיל, ייתכן מצב שזה יקח פחות זמן. אני חוזרת על דברי שלפני שיפור יש החמרה. עצם הופעת ההחמרה אומרת שהתרופה מתחילה לעבוד. ההחמרה נובעת מכך שעדיין יש רגישות יתר אך יש הצפה של סראטונין ברווח הבין תאי. בדרך כלל השיפור מופיע כשבוע עד שבועיים לאחר הופעת ההחמרה הזאת. בברכה, דר' קרני רובין

ללא חשוב שלום, הרבה פעמים החלץ של המטופל הוא כבד וקשה להתמודד איתו. דומני כי בתנאי הלחץ במרפאה, הפיתרון הקל לכך הוא להחליף את התרופות, אולם זה לא הפיתרון הרצוי. אנני חושבת שלהתעסק עם מה שהיה חשוב להסתכל קדימה ולחכות בסבלנות עד שיגיע השיפור. בברכה, דר' קרני רובין