פורום הריון בסיכון גבוה - אולטרה סאונד וסקירות - עמוד 18
גולשים יקרים, מענה לשאלות חדשות יתאפשר במגוון הפורומים האחרים.
צרבת בהריון אורנה 20/12/2019 | 19:04שלום! אני בהריון תאומים שבוע30 בלילה אני סובלת מצרבת.איזה תרופה אפשר לקחת ?פתח בחלון חדש
תשובת מומחה צרבת דר' יפעת גדות 20/12/2019 | 21:58שלום רב . תנסי tums או רני אם לא עוזר אני ממליצה לנסות gastro 20mg x2 ליום (עם מרשם רופא). להשתדל לא להיות בשכיבה לפחות שעתיים אחרי אכילה. בברכה ד"ר יפעת גדות
מי שפיר עילאי 12/12/2019 | 23:07שלום , הריון ראשון ivf, סוכרת נעורים, בת 37. שקיפות עורפית יצאה לי 1:2120 וסקרה מוקדת תקינה .... מה ההמלצה לגבי מי שפיר במצב כזה? אני מאד חוששת מהבדיקה . האם גם במצב שבהן שאר הבדיקות תקינות כדאי? תודהפתח בחלון חדש
תשובת מומחה דיקור מי שפיר דר' יפעת גדות 15/12/2019 | 18:09שלום רב. משרד הבריאות מאשר דיקור מי שפיר לכל אשה בגיל 35 ומעלה לאור הסיכון המוגבר להפרעות גנטיות מסוג כרומוזומלי כמו תסמונת דאון ואחרים. סקר שליש ראשון מתיחס רק לסיכון לתסמונת דאון וטריזומיה 18 ולא דברים נוספים. בנוסף היום הבדיקה הגנטית המתבצעת בדיקור מי שפיר בשגרה הוא הציפ הגנטי. הגישה של הגנטיקאים היא כי כל אשה מומלץ כי תבצע דיקור מי שפיר מכיוון שהסיכון לכל זוג שתהיה לו הפרעה גנטית עם ביטוי חמור הוא 1:120-1:150 . זהו סיכון גבוה כמעט 1%. עקרונית את יכולה להחליט לא לבצע את הדיקור מכיוון שהסיכון לתסמונת דאון אינו גבוה. חשוב שתביני שחלק משמעותי מההפרעות הגנטיות המשמעותיות-לא ניתן לעלות עליהן על ידי ביצוע סקירת מערכות. וישנן בעיות גנטיות חמורות אחרות פרט לתסמונת דאון. בברכה ד"ר יפעת גדות
המשךא 19/12/2019 | 23:57אבל האם הסיכוי גבוה יותר מאשר אישה צעירה מגיל 35?
תשובת מומחה דיקור מי שפיר דר' יפעת גדות 20/12/2019 | 13:27הסיכוי לבעיות גנטיות מסוג כרומוזומלי עולה עם גיל האשה . בערך כ1:100 סיכוי לבעיה כרומוזומלית כלשהי ובערך1:200 סיכון לתסמונת דאון. בעיות גנטיות שאינן כרומוזומליות שניתן לזהות אותן בציפ הגנטי לא משתנות עם גיל האשה. בברכה. ד"ר יפעת גדות
הריון אורנה 16/12/2019 | 20:01שלום דר.גדות! אני בת 40 בהריון ראשון בשבוע 32 עם תאומים לא זהים. ליפני כמה שנים גילו לי הרפס וגינלי סוג 1. אין לי סימנים עכשיו.אני יכולה ללדת וגינלי? איך אפשר לדעת מראש,שלא יהי התפרצות מחלה בזמן לידה.האם אפשר למנוע את המצב? או בכל זאת אני צריכה ללדת בניתוח קיסרי?פתח בחלון חדש
תשובת מומחה הרפס ולידה דר' יפעת גדות 17/12/2019 | 14:31שלום רב. עקרונית טיפול מניעתי להרפס גניטליס ניתן אם היו הדבקות חוזרות בהרפס. לאור כך שהיה חד פעמית לא בטוח שיש צורך בטיפול מניעתי לפני הלידה. במידה ומחליטים על מתן טיפול תרופתי מניעתי כדאי במקרה שלך לאור הריון תאומים להתחיל טיפול כעת בשבוע 32 ועד הלידה באציקלוויר 400 מגx3 ביום. ניתן ללדת נרתיקית אם אין נגעים בפות שמתאימים להרפס גניטליס. לאור כך שזו לידה ראשונה באשה בת 40 , הריון תאומים- אני ממליצה על יילוד בניתוח קיסרי. אך אין התוויית נגד ללידה נרתיקית אם את מעונינת בכך. בברכה ד"ר יפעת גדות
שיליה נמוכה טל 13/12/2019 | 21:23אני בשבוע 36 להריון ראשון טבעי. יש לי שיליה נמוכה הנמצאת במרחק של 8 מ"מ מצוואר הרחם. לאורך כל ההריון לא היו דימומים. בית חולים אחד אמר שאני יכולה להתחיל מלידה טבעית ובית חולים אחר טען שמתחת ל2 סנטימטר עליי ללדת בניתוח קיסרי. מדוע יש מדיניות שונה בין בתי החולים? מה הסכנות שיכולות לקרות בלידה טבעית? מה הסכנות בקיסרי חירום על פני קיסרי רגיל? ולסיום, מה עדיף? להתחיל מלידה טבעית או מיד לגשת לקיסרי?פתח בחלון חדש
תשובת מומחה שליה נמוכה דר' יפעת גדות 15/12/2019 | 18:15שלום רב. כשאר השליה מרוחקת 20 ממ מצוואר הרחם ניתן ללדת נרתיקית. כאשר השליה מרוחקת 11 ממ ומטה מהצוואר ההמלצה היא ניתוח קיסרי מכיוון שקיים סיכון משמעותי לכך שהיולדת תדמם מאסיבית ויהיה צורך בניתוח קיסרי דחוף ומתן מנות דם לאשה. בטווח של שליה המרוחקת 11-19 ממ ניתן לנבות ללדת מרתיקית תוך כדי הבנה שיתכן שהאשה תדמם מעל הרגיל ויהיה צורך בניתוח דחוף. אם חד משמעית הרושם הוא שהשליה מרוחקת 8 ממ מצוואר הרחם ההמלצה היא ניתוח קיסרי. לניתוח קיסרי דחוף יש יותר סיבוכים מלניתוח קיסרי שנקבע מראש. לכל בית חולים יש פרוטוקול מעט שונה כאשר כולם מסתמכים על הפרוטוקולים של איגוד הגינקולוגים בארץ והעולמיים. בברכה ד"ר יפעת גדות
ניתוח קיסרי סיגל 26/11/2019 | 18:17שלום,לאחר 3 ניתוחים קיסריים בגיליון ניתוח כתוב הידבקות גסה בין הרחם לדופן הבטן, פריטונאום קדמי: דחיקת שלפוחית כלפי מטה.בנוסף יש לי כאב בבטן בצד ימין בזמן קיום יחסי מין האם קשור להדבקויות ? והאם אפשרי להכנס להריון נוסף?פתח בחלון חדש
תשובת מומחה הדבקויות לאחר ניתוחים קיסריים דר' יפעת גדות 26/11/2019 | 19:24שלום רב. אני ממליצה שתגשי לרופא נשים לפגישה מסודרת. יתכן והכאבים ביחסי מין קשורים להדבקויות ויתכן שלא. ישנה אפשרות להרות. מומלץ להמתין לפחות שנה מהניתוח ועד הניסיון הנוסף להרות. ככל שיש יותר הדבקויות יש יותר סיכון להריון ובעיקר לסיבוכי הניתוח הקיסרי הבא אך אין מניעה חד משמעית מכניסה להריון. בברכה דר יפעת גדות
הידבקויותסיגל 26/11/2019 | 19:31הייתי אצל רופאת נשים מהקופה ,לא בדקה אותי רק שאלה איך היה ההריון האחרון שלישי במספר. אמרתי לה שהיה דימומים משבוע 6 לשמירת הריון כל ההריון מחשש לשליית פתח שעלתה בחודש חמישי,היה צירים מוקדמים , כאבים בבטן תחתונה בקימה מחשיבה לעמידה. ובניתוח היה הידבקות גסה. לדברי רופאת הנשים לא להביא יותר ילדים. ואם אחליט בכל זאת שכן להכנס להריון אז אצטרך שמירה גם כל ההריון ומעקב בהריון בסיכון מול בית חולים. האם דבריה נכונים? האם זה לא כל הריון לגופו?
תשובת מומחה ניתוח קיסרי דר' יפעת גדות 27/11/2019 | 21:51שלום רב. אני מציעה שתגשי לרופא נשים עם דוח הניתוח האחרון. הדבקויות אפילו אם קשות אינן סיבה לא להרות. צריך להבין שאם היו הדבקויות קשות יתכן ויהיו סיבוכים בהריון הבא ובעיקר בניתוח הבא. ישנן נשים במדינת ישראל שעברו 5 וגם 6 ניתוחים קיסריים. ככל שהאשה עברה יותר ניתוחים קיסריים הסיכון להריון ולניתוח הבא גוברים אך אין הנחייה לא להרות בשל מספר רב של ניתוחים קיסריים . האשה צריכה להבין את המשמעות של הסיכונים. בברכה דר יפעת גדות
העמסת סוכר דנית 27/11/2019 | 15:21שלום רב ד"ר: הריון ראשון, BMI 35: 1. האם יש צורך בבדיקת העמסת סוכר 100 תוך דילוג על 50? (אני מעדיפה לעשות 50 וחלילה אם לא תקין להמשיך ל100). 2. שאלתי הנוספת: האם בדיקה 50 תקינה שוללת סכרת הריון או שבדיקת 100 שוללת ברמה ודאית יותר? תודה מקרב לב.פתח בחלון חדש
תשובת מומחה העמסת סוכר דר' יפעת גדות 27/11/2019 | 21:47שלום רב. אם אין סכרת להורים והסוכר שלך בצום בתחילת ההריון היה מתחת ל90 אפשר לעשות את ההעמסה של ה50 גר. בדיקת ה50 גר היא בדיקת סקר ופחות מדויקת. במידה והיא לא תקינה מבצעים העמסה של 100 גר שהיא אבחנתית ויותר מדויקת. בברכה דר יפעת גדות
Cmv אני 22/11/2019 | 16:34שלום רב, אני ב"ה בהריון שבוע 12. לפני ההריון ובתחילת ההריון ביצעת בדיקה לcmv ויש לי נוגדנים כלומר igg חיובי וigm שלילי. גם בתאריך 20.11 ביצעתי בדיקה וigm שלילי. בעלי לפני כשלושה שבועות אולי קצת יותר הרגיש לא כל כך טוב. שבוע שעבר הוא ביצע בדיקות לcmv ויצא כי הוא חולה. ה- igg שלו חיובי וגם הigm חיובי כמו גם תפקודי כבר גבוהים ותסיות דם נמוכות. שבוע אחרי שגיליתי שהוא חולה עשיתי בדיקה ויצאה תקינה. מאז,שגיליתי מקפידה לשטוף המון ידיים ואנחנו ישנים בחדרים נפרדים אך עדיין באותו הבית. מה עליי לעשות כרגע? עד מתי בעלי מדבק והאם הבדיקה שביצעתי ב20.11 לפני יומיים תוצאה לדעתך אמינה או שחלילה אני בשלב של דגירה? אני קצת אבודה מה עליי לעשות?פתח בחלון חדש
תשובת מומחה חשש להדבקה בcmv דר' יפעת גדות 24/11/2019 | 21:16שלום רב. בדרך כלל המחלה חולפת לאחר כשבועיים. בזמן שהאדם חולה מומלץ להתרחק ממנו , לאוורר את הבית , לשטוף ידיים. כדאי לבצע בדיקה לcmv כ4 שבועות לאחר ההדבקה המשוערת. לפני כן הבדיקה לא אמינה. ככל הנראה הבדיקה שביצעת אינה אמינה. ככלל לאור כך שנחשפת בעבר לcmv הסיכוי שהמחלה תעבור לעובר וכן הסיכוי שהעובר ינזק קטנים משמעותית בהשוואה להדבקה ראשונית . כדאי לבצע שוב את הבדיקה בעוד שבועיים ובדיקה חוזרת בעוד כחודש. בברכה ד"ר יפעת גדות
MTHFR יעל 22/11/2019 | 15:08שלום, אני בהריון בשבוע 13, בשל הומוזיגוטיות לMTHFR הומלץ לי על לקיחת חומצה פולית במינון מוגבר של 5 מ"ג. בקריאה ב UPTODATE - "Folic acid supplementation in pregnancy", כתוב במפורש כי לנשים עם MTHFR לא מומלץ מינון גבוה מ- 0.4 מ"ג בדומה לכלל האוכלוסייה. יתרה מזו, מינון מוגבר של 5 מ"ג שנוי במחלוקת, ובעיקר כותבים שם על מינון של 1-4 mg לאוכלוסיות בסיכון (אפילו אם יש היסטוריה של NTD במשפחה, גם אז כתוב ליטול 1mg ולא יותר). המקרה היחידי שבו מומלץ על נטילת 4mg הינו תרופות אנטי-אפילפטיות מסויימות. וכל מקרה כתוב שאחרי הטרימסטר הראשון אין להמשיך נטילת מינון מוגבר וכל הנשים צריכות ליטול 0.4. מצד שני, בדקתי בנייר העמדה של האיגוד הישראלי למיילדות וגניקולוגיה, ושם כתוב כי בכל המקרים של סיכון מוגבר NTD, כולל MTHFR, יש ליטול מינון של 5 מ"ג (ללא התייחסות לחודש ההריון). אני מבולבלת ומתקשה ליישב את הסתירה בין העמדות, ההבדל בין נטילת 0.4 ל5 מ"ג הוא עצום וקשה לי להקל בו ראש. האם תוכלי לעזור? לינק לעמוד הרלוונטי בUPTODATE - https://www.uptodate.com/contents/folic-acid-supplementation-in-pregnancy?search=folic%20acid&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2#H4071293920 תודה, יעלפתח בחלון חדש
תשובת מומחה חומצה פולית וmthfr דר' יפעת גדות 24/11/2019 | 21:02שלום רב. בדרך כלל ההמלצה היא לקחת 5 מג חומצה פולית. נטילת חומצה פולית במינון זה לא צפוי לגרום לבעיות ומצד שני עשוי לעזור במצב של MTHFR. זוהי גם המלצת ההמטולוגים וכן המלצת הגינקולוגים. בברכה ד"ר יפעת גדות
תסחיף ריאתי אס 20/11/2019 | 18:32היי אני שבוע 27, בשבוע האחרון יש לי ממש קושי לנשים אחרי מאמץ קצר של 200 מטר מרגישה נחנקת על סוף עלפון. הגעתי למיון (גרה בספרד) בדקו דם שתן אקג הכל יצא תקין חוץ מ d dimer שיצא 617 שהבנתי שזה לא ממש חריג לשבוע שלי אבל רצו לשלול חשד לתסחיף ריאתי, שלחו אותי לקו לב שיצא תקין ושיחררו כדי שאחזור מחר לעשות בדיקת סיטי נשיפה בץריאות עם חומר ניגוד. אני מאוד מתלבטת, גם מעוצמת בקרינה לעובר גם מהחומר הניגוד... לא יודעת מה לעשות. לחוצה מאוד ומרגישה שאף אחד לא נותן לי ממש תשובותפתח בחלון חדש
תשובת מומחה קוצר נשימה ותסחיף ריאתי דר' יפעת גדות 20/11/2019 | 23:54שלום רב. D dimer כמעט תמיד יצא חיובי בהריון. המדד הזה עוזר לנו במיעוט המקרים בהם d dimer שלילי ואז זה שולל תסחיף ריאתי או קרישיות יתר פעילה אחרת. במידה ויוצא חיובי אין לכך משמעות. במקרה שלך d dimer לא נותן לנו מידע. במידה ויש חשד גבוה לתסחיף ריאתי מומלץ לעשות ct על מנת לשלול . בדכ כשיש תסחיף יהיה קוצר נשימה משמעותי כל הזמן בדרך כלל עם ירידה בסטורציה , עם דופק גבוה ושינויים לעיתים באק"ג. ההחלטה האם לבצע ct הוא בדרך כלל על סמך קליניקה בלבד. לאור העובדה ששיחררו אותך הביתה החשד לתסחיף ריאתי אינו גבוה אחרת היו מאשפזים ועושים ct במקום. ההחלטה היא על פי קליניקה בלבד. אם לא בצעו צילום חזה מומלץ שתבצעי והקרינה בצילום חזה אינה גבוהה. בנוסף כדאי שרופא יאזין לריאות. אולי מדובר במחלה ויראלית או קוצר נשימה על רקע אסטמה. אני מבינה שאקו לב תקין ולכן זה שולל בעיה לבבית. אני מציעה שתחזרי מחר לביהח להערכה נוספת ותתיעצי עם הרופאים. אם מצבך יחמיר בלילה תחזרי לביהח בהקדם. בברכה ד"ר יפעת גדות
הריון נוסף אחרי שיליה נעוצה מלכה 17/11/2019 | 23:48שלום רב ילדתי לפני 9 חודשים (לידה שניה) הלידה היתה רגילה והשיליה לא יצאה לאחר הלידה הרופא הכניס את היד ומשך אותה והשתמש בכל מיני מכשירים אני לא יודעת למה זה קרה..אני בריאה וצעירה ולא עברתי הפלות..רק רציתי לשאול אם יש סיכוי שגם לידה הבאה זה יקרה לי קצת מפחדת ואם יש סיכון לעוד הריון בקרוב? תודהפתח בחלון חדש
תשובת מומחה שליה adherent דר' יפעת גדות 18/11/2019 | 09:44שלום רב. לגבי הריון נוסף לא צפויה להיות בעיה להרות. לגבי האם המצב של שליה שלא יוצאת כמו שצריך בלידה adherent placenta יתכן שמצב זה יחזור בהריון הבא וכדאי שידעו על כך ויערכו כאשר תגיעי לחדר לידה בלידה הבאה. בברכה דר יפעת גדות


פורומים נוספים בתחום
פורוםטיפולי פוריות
פורום טיפולי פוריות מנוהל ע"י פרופ' יעקב אשכנזי, מומחה בתחום הפריון, פוריות האישה, פוריות הגבר והפריה חוץ גופית. היכנסו עכשיו והתייעצו עם מומחה/ית!
לפורום טיפולי פוריותפורוםהריון ולידה
פורום הריון ולידה ניתן להתייעץ עם ד"ר עמנואל אטלי, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום הריון ולידהפורוםפסיכיאטריה
בפורום פסיכיאטריה ניתן להתייעץ עם פרופ' ערד קודש, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום פסיכיאטריהפורוםגניקולוגיה
בפורום גינקולוגיה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום גניקולוגיהפורוםגסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים
בפורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדיםפורוםחרדה
בפורום חרדה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום חרדה

פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
ד"ר עמנואל אטלי
פרופ' ערד קודש
מערכת אינפומד