פורום ביטוחי בריאות וסיעוד - עמוד 10

היי רעות, בהצהרת הבריאות של ביטוח מכל סוג שהוא, עליך לענות רק על שאלות שנשאלת עליהם. ובמקרה שאת מתארת עליך להצהיר על הטינטון. בדרך כלל תנאי קבלה לביטוח נקבעים לפי הצהרת הבריאות ולא שולחים רופא לבדיקה. רק במקרים של רכישת ביטוח חיים או ביטוח אובדן כושר עבודה בסכום גבוה נדרשת בדיקה רפואית. בהצלחה בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

היי שלי, בהנחה שיש לך פוליסת ניתוחים שמשלמת מהשקל הראשון אז במידה והיית בוחרת ברופא שבהסדר עם חברת הביטוח הכיסוי היה מלא וישיר. במידה ובחרת רופא שלא בהסדר, אכן יש לעיתים פערים בין מה שהרופא דורש לבין מה שחברת הביטוח משלמת מניסיון של 27 שנים בתחום, זה קורה בדרך כלל בגלל שהרופא דורש סכום גבוה יותר ממה שחברת הביטוח משלמת לרופאים שהיא עובדת איתם, שחלקם הם מהשורה הראשונה. אם טרם עברת את הניתוח מציע לך לבחור את אחד הרופאים שעובד עם חברת הביטוח ואז הכיסוי יהיה מלא וישיר. במידה ואת בוחרת רופא שלא הסדר תבקשי מחברת הביטוח התחייבות על הוצאות האשפוז, מה עשוי להקטין את הפער שנוצר. ותשלמי לרופא המנתח רק את שכר טרחתו וללא הוצאות אשפוז. מאחל לך רפואה שלמה וחזרה מהירה לשגרה בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

שלום שלי, מה עשית עם זה?

היי פלג, במידה ויש לך פוליסת בריאות פרטית עם כיסוי לכל הניתוחים ורכשת אותה עד סוף 2013,ניתן לקבל מחברת הביטוח פיצוי כספי במידה והניתוח בוצע באמצעות וישירות באמצעות קופת חולים. בהצלחה בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

היי עמית, השאלה שלך מורכבת מדי בכדי שתקבל תשובה בהינף קולמוס. יש מספר פרמטרים חשובים שצריך לקחת בחשבון כגון: תאריך תחילת הפוליסה הפרטית שיש לך מה כוללת הפוליסה הפרטית שלך מצב רפואי שלך ושל כל בני המשפחה ואיך זה ישפיע על המעבר לפוליסה החדשה מה ההבדלים בין שתי התוכניות מהם יתרונות וחסרונות של כל תוכנית מהם השינויים ברפורמה בביטוח בריאות שישפיעו בעת רכישת פוליסה חדשה. מה תרוויח או תפסיד בעת המעבר לפוליסה החדשה לאור זאת, מציע שתפנה לסוכן ביטוח או יועץ לביטוח שיבדקו ויתנו לך תשובה מקצועית ומפורטת על שאלתך על מנת שתוכל לקבל החלטה מתאימה מבחינתך. בהצלחה בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח הבית - שלך

היי אמה, בביטוח תאונות אישיות אין מרכיב חסכון. את משלמת רק עבור הסיכון, כפי שקיים בביטוח בריאות, ביטוח חיים וכד'. רק מוצרים עם מרכיב חסכון כגון קרן השתלמות, קופת גמל, קרן פנסיה אפשר להעביר ולנייד לחברה אחרת . רכישת ביטוח תאונות אישיות חדש כדאית בתנאי שהמוצר החדש טוב יותר מהמוצר הקודם ובכפוף לכך שמצב בריאותך לא השתנה לרעה מאז רכישת הביטוח הקודם. במקרה כזה, ממליץ שתדרשי ממי שהציע לך את הביטוח החדש חוות דעת בכתב שניתנת ללא תשלום הנקראת בשם: "מסמך התאמה" שחובה על כל העוסק בתחום למסור בעת החלפת פוליסה במידה והחלטת לרכוש את הביטוח חדש צריך לבטל את הביטוח הקודם היות ולא ניתן להעביר ביטוח תאונות אישיות לחברה אחרת. בהצלחה בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

הבנתי, תודה רבה

היי שי, אכן מדובר תשלום גבוה יחסית להכנסתך, אך זה מה שביטוח לאומי גובה לפי החוק. תנסה לערער על כך ואולי יבוא לקראתך. רפואה שלמה בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

היי שרית, לעובדי מדינה יש מספר סוגי ביטוח וברמות כיסוי שונות וגם תלוי באיזה מקום את עובדת. לכן אתייחס באופן כללי רק לכיסויים הקיימים בביטוח בריאות שניתן לרכוש. בעיקרון, בביטוח בריאות ישנם כיסויים עיקריים ומשניים הכיסויים העיקריים בביטוח בריאות הם: השתלות איברים וטיפולים מיוחדים בחו"ל תרופות שלא בסל הבריאות כיסוי לניתוחים פרטיים בארץ ולטיפולים מחליפי ניתוח כיסוי לניתוחים פרטיים בחו"ל ולטיפולים מחליפי ניתוח פיצוי כספי במקרה גילוי מחלה קשה לגבי כיסוי לניתוחים פרטיים: עדיף לרכוש כיסוי מהשקל הראשון וללא תלות בביטוח משלים של קופת חולים. היות וזה מאפשר לך בחירה של הרופא המנתח וגם פותר לך את בעיית זמן ההמתנה לניתוח פרטי. ישנם גם כיסויים משניים שניתן להוסיף לביטוח בריאות כגון: שירותים אמבולטוריים כולל ייעוץ אצל רופאים פרטיים ובדיקות באופן פרטי כגון: סי.טי, אם.אר.איי ועוד רפואה משלימה אבחון מהיר...ועוד כיסויים... דרך אגב, ביטוח תאונות אישיות לא קשור לביטוח בריאות. זה למעשה ביטוח שמאפשר לקבל פיצוי כספי במקרה של תאונה ובכפוף לכיסויים שקיימים בביטוח, כגון: שברים, כוויות, נכות מתאונה, ועוד. בהצלחה בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

שלום קובי, תודה מקרב לב לתשובתך המפורטת והמהירה. עזרה כזו באמת לא מובנת מאליה והיא מבורכת. אשמח אם תוכל להתייחס גם לסעיף ב' שבפנייתי המקורית: בהנחה שארכוש לפחות 4 רבדים מהביטוח של עובדי מדינה [אולי למעט ביטוח תאונות אישיות] מה יהיה הערך המוסף של הוספת ביטוח מושלם פלטינום [של קופת חולים כללית]? האם ניתן לוותר עליו?

בכיף ותודה שרית, ולגופו של עניין: שב"ן (שירות בריאות נוסף) של קופת חולים הנקרא בשם "ביטוח משלים" לא מהווה תחליף ולא בא במקום ביטוח בריאות פרטי כלשהו. למעשה, כאשר את רוכשת אותו, זה הופך אותך לאזרח סוג א' בקופת חולים ותשלמי פחות על השירותים שהם מציעים. לכן מציע לך לרכוש אותו בכל מקרה וללא קשר לביטוח בריאות פרטי שתעשי. בקופ"ח כללית יש 2 מוצרים: מושלם זהב או פלטינום שהוא יקר יותר. ההבדלים העיקריים הם שבפלטינום יש מספר שירותים רחבים יותר כגון: סל הריון, הנחות בטיפולי שיניים , הנחות בחדר כושר ושירותי לייף סטייל. אם אינך צורכת אחד מהשירותים הנ"ל את יכולה להסתפק במושלם זהב אם תרצי לדעת מה ההבדל בין ביטוח בריאות פרטי לשב"ן של קופת חולים תקראי את התשובה שנתתי בפורום לאלי ואלקנה בתאריך 8.3.17 בהצלחה, בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

שלום קובי, שוב תודה מקרב לב על המענה. כאמור, כבר יש לי ביטוח מושלם זהב. לגבי הפלטינום: הסעיף היחיד שנראה לי שעשוי להיות חשוב מבחינתי הינו "ניתוחים פרטיים בארץ שיבוצעו ע"י מנתח פרטי בהסדר בבי"ח פרטי". סעיף זה קיים גם ב"כללית מושלם זהב" כך שלא מדובר בהרחבת שירותים, אבל בפלטינום המבוטח משלם 25% מדמי ההשתתפות העצמית בהשוואה ל"מושלם זהב" ["למעט בניתוחים שיפורטו באתר הכללית שביחס אליהם עשויה להיגבות השתתפות עצמית שונה"]. מאחר ובכוונתי לעשות את הביטוח הרפואי הקבוצתי של עובדי מדינה עם 4 רבדים מתוך 5: ביטוח קטסטרופות, גילוי מחלות קשות והוצאות רפואיות מיוחדות, ניתוחים, ושירותים רפואיים נוספים, השאלה היא האם עדיין יש צורך גם בפלטינום או שניתן לוותר? שאלה זו הופכת חשובה משום שלהבנתי, החל מ- 1.7.17, מחירי הפלטינום התייקרו מאד. תודה רבה! שרית.

היי שרית, ביטוח בריאות פרטי גם כן לא מהווה תחליף ולא בא במקום השב"ן, אלא בא להשלים את מה שחסר בסל הבריאות ובשב"ן. ובכדי להגן על המשפחה בצורה נאותה, חשוב לרכוש "ביטוח משלים" של קופת חולים וגם ביטוח בריאות פרטי ובהתאם לרצונות והיכולות. שבוע טוב בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

תודה.

היי ניסים, בעת מעבר לפוליסת בריאות חדשה, יש רצף זכויות על הכיסויים הקיימים ואין צורך במילוי הצהרת בריאות לעומת זאת, יש צורך למלא הצהרת הבריאות רק עבור הכיסויים החדשים בפוליסה האחידה. דרך אגב, במקרים מסוימים ניתן לבטל החרגות קיימות, במידה ומצבך בריאותך השתפר ויש לך אישור רפואי המעיד זאת. בהצלחה, בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

היי יוסי, יש הבדל מהותי בכיסוי להשתלות איברים לניתוחים בחו"ל לגבי השתלות איברים: בהנחה שמקרה הביטוח מכוסה בשתי החברות כל חברה תשלם את החלק היחסי ועד ההוצאה בפועל. במקרה שתיארת חברת הביטוח תשתתף בהוצאה של 500 אלף והשב"ן 200 אלף. לגבי ניתוחים בחו"ל: השב"ן לא מכסה ניתוחים פרטיים בחו"ל רק בביטוח בריאות פרטי ניתן לקבל כיסוי מלא מהשקל הראשון לניתוחים בחו"ל כולל במסלול משלים שב"ן, ובתנאי שהוא אושר ותואם מראש עם חברת הביטוח. יש לציין שישנם חברות ביטוח עם כיסוי שונה. במידה והניתוח לא תואם מראש, ישולם למבוטח לפי התעריף שמשולם בארץ או לספק השירות בחו"ל ויש חברות עם שיטות חישוב אחרות. בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

זה האם במסלול משלים שבן לעומת מסלול מהשקל הראשון בסופו של דבר אני אשלם פחות כסף במקרה כמו שתיארתי למעלה, או שהניתוח יעלה לי בסופו של דבר אותו הדבר? בהנחה שגובה הכיסוי במשלים שבן זהה למסלול מהשקל הראשון

ההבדל במסלול ניתוחים מהשקל הראשון לבין משלים שב"ן הוא רק בניתוחים בארץ. במסלול מהשקל הראשון הכיסוי מלא ובמשלים שב"ן חברת הביטוח תחזיר למבוטח את ההשתתפות העצמית שהוא שילם לרופא מנתח של השב"ן. בחו"ל הכיסוי לניתוחים מהשקל הראשון והשתלות איברים זהה בשני המוצרים בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

היי מקס, לאיזה וועדה רפואית אתה מתכוון ? במידה וזה קשור לביטוח לאומי אינני מומחה לזה מצרף לך קישור של אתר שלהערכתי יוכל לסייע לך http://www.kolzchut.org.il/he/%D7%97%D7%95%D7%9C%D7%99_%D7%A1%D7%A8%D7%98%D7%9F מאחל לך רפואה שלמה וחזרה מהירה לשגרה בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך