פורום סקירת מערכות

שלום. אני חושב שעל נושא מורכב כמו תקינות רקמת המוח מן הראוי, למען הסר ספק שנבצע בדיקה מכוונת למוח . קשה מאד להתייחס למדידות אחרות , בלי שראית בעצמך, ובטח ובטח למבנים אנטומים מורכבים ועדינים כמו הצרבלום וכו. כמוען- מרגע שהועלו שאלות שכאלו, הייתי מנסה "להתעקש" לבדוק את המוח בצורה קפדנית ויסודית גם עם המתמר הוגינלי ( הכוונה : אם העובר במצג ראש - לא צפויה בעייה. אם הוא שוכב במצג עכוז - אני לפחות נוהג לנסות ולהפוך אותו במהלך הבדיקה - פעמים רבות זה אכן יצליח ). מנסיוני אוממר , כי המידע שנקבל בשימוש במתמר הוגינלי בעת סקירה מפורטת ומדוקדקת של המוח, עשוי לתת מידע נוסף, שעם המתמר הבטני , לא תמיד ניתן יהיה לקבל. עוד אוסיף ואומר כי המתמר הגינלי בטוח לחלוטין לשימוש בכל (!) שבועות ההריון. באשר לחששות בשימוש בדופלר בהדמיית המוח - הרי שאין חשש מפגיעה אפשרית בעובר - זה בטוח לחלוטין. כך שאסכם ואומר , במקום להשאיר תהיות וספקות בחלל האויר - בסוגיה מורכבת כמו תקינות רקמת המוח - בואי לסקירה מכוונת לרקמת המוח - בדיקה מדוקדקת לתקינות רקמת המוח, ואין ספק שלאחריה יפרו כל השאלות והספקות. והייתי עושה זאת כבר עכשיו כדי לא לגרור דאגות וחששות. בהצלחה

יש לפנות לייעוץ גנטי בשאלה של דיקור מי שפיר

היי הייתי אתמול בסקירה אני שבוע 21 ובסקירה הרופאה אמרה שיש לה חשד לעצם אף קצרה אני ממש מפחדת מזה אומר 🙏

שלום. מנסיוני, "עצם אף קצרה" , פעמים רבות הינו רושם סובייקטיבי במהלך הבדיקה ( עשוי להיות מושפע מזויות, תנוחת העובר , החתכים בהם מבוצעת הבדיקה , ועוד) וממש לגמרי ובמקרה אומר לך, שרק היום הגיעה למרפאתנו כאן , מטופלת לסקירת מכוונת במרפאה - זאת מאחר והרושם בבדיקה שבוצעה במקום אחר, היה כי קיימת עצם אף קצרה( ועוד חשד לממצאים נוספים) , כאשר בסקירה המכוונת שביצעתי במרפאה נמצא כי הכל תקין לחלוטין. חשוב מאד גם בסקירה המכוונת לבדוק , מעבר לנכונות הדברים עצמם, האם מדובר בחלק מתמונה רחבה יותר, עם ממצאים נוספים בפנים ובמוח העובר ( 2 אזורים עם קשר הדוק בינהם !!) ,ובכלל. לפיכך - לפני שמתקדמים וההולכים להרחיב הברור לכיוונים נוספים, שגם אורכים זמן , וגם עשויים להיות כרוכים בהוצאה כספית לא מבוטלת, הייתי מתחיל, ולפני הכל (!) , בביצוע סקירת מערכות מכוונת לפנים והמוח, בצורה קפדנית ומדוקדקת, והייתי ממליץ שהבדיקה תתבצע בקדימות המקסימלית , וזאת ע"מ שיתאפשר הן לאשש את הממצאים, והן לסייע להורים לצורך קבלת החלטות נוספות. אם את מעוניינת יכולה כמובן לדבר גם עם המזכירה : 050-2220965 ולתאם הבדיקה באופן מיידי ! בהצלחה

שלום. במקרים של אסימטריה של חדרי המוח בנתונים שתארת , תמיד אני אמליץ על ביצוע מעקב וביקורת. בשבוע בו את נמצאת כעת זה שבוע מעולה שבו ניתן בו זמנית לשלב בדיקה , הן של סקירה שלישית, והן מעקב מדוקדק וקפדני אחר רקמת המוח, רוחב החדרים ואף לרדת לרזולוציות עמוקות יותר ( כפי שאני נוהג לבצע בסקירה מכוונת למוח העובר ) - ואת כל זה לבצע בבדיקה אחת . ( לנוכח השבוע המתקדם בו את מצויה - באם תרצי לתאם בדיקה תוכלי להתקשר : 050-2220965 ) בהצלחה

ערב טוב. אכן שאלה חשובה ביותר !! . אולם ע"מ לענות עליה בצורה המיטבית ביותר, חשוב מאד להבין לעומק מספר פרטים נוספים !. מציע שאשאיר לכם את מס. הסלולר של המזכירה של המרפאה (שמה - שי ) : 050-2220965 , אם מעוניינים, תשאירו אצלה את מספר הטלפון שלכם, ואז אוכל להתקשר אליכם ( הערב ? מעדיפים מחר ? ) , להבין טוב יותר לעומק מספר פרטים מהותיים, ואז גם להנחות אתכם, מה הדבר שאני סבור שהנכון ביותר לעשותו, ומתי ! בהצלחה

תודה.

שלום. דווקא מפאת העובדה כי תוארו ממצאים בלתי תקינים בלב ("חור בדופן בלב ? הפרעות בזרימת הדם במערכת של הלב עצמו ? ) , ומפאת העובדה כי כי אוטוטו אמורה לטוס לחו"ל , הייתי מבצע ובאופן מיידי סקירה מכוונת מדוקדקת וקפדנית ( נקרא גם : "סקירת מערכות מכוונת") ע"מ לאבחן את טיב הממצאים ? דרגת החומרה ? לא הייתי מסתפק בכך והייתי מבצע כעת סקירה מדוקדקת ומקיפה כדי לראות האם קיימים ממצאים נוספים במערכות אחרות בגוף שיתכן וקיימים עוד ממצאים נוספים ? והייתי מבצע את הבדיקה בהקדם המקסימלי שהיא יכולה - ודווקא בדל הטיסה הקרובה. לפי ממצאי הבדיקה המכוונת הייתי מתקדם הלאה בבדיקות נוספות - ובכפוף לממצאים (אקו לב עובר ? ייעוץ גנטי ? וכדומה) . באופן איישי לפחות, אני מעדיף בנשים שמגיעות לביצוע בדיקה שכזו, שיקפידו להביא עימם דוחות של כל הבדיקות הקודמות שבוצעו בהריון - זה מאד עוזר לי להשוות מה היו הממצאים בבדיקות הקודמות ומתי בוצעו הבדיקות - ע"מ לראות את השינויים על ציר הזמן . לסיכום - ממליץ על בדיקה מכוונת - כעת/ הכי מוקדם שהיא יכולה. בהצלחה

שלום ברגע שהרופא סבור כי קיימת הפרעת זרימה לחבל הטבור, הייתי חוזר כעת על הבדיקה , לברר האם התמונה היא המשכית או שחלפה ? לא מסתפק ב בכך ובודק הערכת משקל ? כמות מי השפיר ? וזרימות הדם גם בתחנות אחרות אצל העובר והאמא : עורקי המוח, עורקי הרחם ועוד. ממליץ כי הבדיקה תתבצע בהקדם ע"מ לאשש את הנתונים ולקבל אבחנה מעמיקה יותר שתגיד בעצם מה המשמעויות ( ז"א : לבצע בדיקה מכוונת ) בהצלחה

שלום מה שצריך כעת לעשות - ועוד לפני כל דבר אחר , הוא סקירה מכוונת למוח , שבה אנו עוברים בצורה מדוקדקת הן על היקפי הראש, אולם לא פחות חשוב מכך הינו תקינות רקמת המוח. במהלך הבדיקה אנו נוהגים השתמש בעקומות יחודיות שפותחו כאשר עולה השאלה של היקפי ראש גדולים ( או - קטנים) , שהן שונות מהעקומות הרגילות הקיימים במכשירי האולטרסאונד ( נמצאות בשימוש אצלנו - רופאים אשר עוסקים בבדיקות מדוקדקות לתקינות המוח של עוברים) מדובר בבדיקה מדוקדקת בה עוברים על פרטי המוח ביסודיות רבה. אני לפחות נוהג להמליץ, אם אפשרי , "להתעקש" שיבוא לבדיקה גם בן הזוג ! ( לפני שאתחיל בדיקה שכזו חשוב לי מאד למדוד היקף ראש בן הזוג). בבדיקה זו עוברים על תקינות הגולגולת והמוח - ביותר פרטים מאלו שמקובלים בסקירות הסטנדרטיות. ממליץ לך מאד לבצע את הבדיקה בהקדם המירבי - ע"מ שנקבל אישוש כי אין ממצאים חריגים בהצלחה

שלום. סקירה מכוונת לשלילת תסמונות של צמיחת יתר ( OVERGROUTH SYNDROM : : קבוצה של מספר תסמונות של צמיחת יתר ( תסמונת בקוייט- וידמן , סוטוס ועוד) , אלו הן תסמונות אשר עשויות להופיע , לראשונה בהריון, בטרימסטר השלישי , המשותף להן הן סימני אולטרסאונד מאד מאד אופיינים וטיפוסים (..רשימה ארוכה) , של ממצאים באולטרסאונד אותם נחפש באופן ספציפי , בהנתן העובדה כי בעת מעקב גדילה /הערכת משקל שגרתית , נוצר הרושם כי העובר גדול מאד . למעשה המדובר בסקירה מכוונת שבאה לחפש ממצאים בשיליה ובעובר האופיינים לתסמונות אלו בהצלחה

שלום. ממליץ במקרים אלו לבצע סקירה מכוונת לאפיון הממצא, אופיו ? למה הוא מתאים ? בהתאם לכך - אלו בדיקות נוספות יש לעשות ? בדיקות לכיוון של וירוסים ? האם ממצאים נוספים במקומות נוספים ? ז"א : שבתור התחלה הייתי מבצע כאן סקירת מערכות מכוונת , ובהתאם לאופי הממצא מחליט כיצד/איך להתקדם. בהצלחה

שלום. קשה מאד להתייחס לביטוי "רושם ל VSD " - ז"א : או שיש VSD , או שאין !! ....יתרה על כך : גם כאשר אני אראה VSD בזמן ביצוע הסקירה, חשוב לי מאד גם לאפיין אותו : היכן הוא נמצא ( יכול להיות במקומות שונים לאורך המחיצה , כאשר המשמעות שלהם שונה מאד !) , מה גודלו ? האם יש זרימה דו כיוונית ? האם מתקיימת השפעה המודינמית על הלב בכללותו ?! . כאשר מגיעות מטופלות אלינו למרפאה , בעקבות ממצא שכזה אשר הודגם על ידי בודק קודם , מה שאני נוהג לבצע זה באופן מיידי סקירה מכוונת , לבדוק את הלב בצורה מדוקדקת וקפדנית ( וזה לא קשור לשאלה/להבדלים אפשריים בין בדיקת "אקו לב עובר" או אולטרסאונד של סקירת מערכות , שהרי : גם האקו לב עובר לבסוף מבוצע בעזרת אולטרסאונד ! . אין כאן בעצם שוני משמעותי בהקשר הזה) . מעבר לכך : הדגמת ה CPC כביכול המתוארת בחדר הלטרלי השמאלי במוח - גם היא עצמה מחייבת ביצוע סקירה מכוונת וקפדנית לרקמת המוח . בבדיקה זו אנו בודקים בצורה יסודית את כל רקמת המוח גם בחתכים שאינם ה"חתכים הסטנדרטים" שקבע משרד הבריאות בישראל לצורך ביצוע סקירה, אלא ירידה הרבה יותר לעומקם של פרטים. לפיכך חייבים לעשות סקירה מכוונת - באותו המעמד הן לבחון את המוח , הלב, ולדוק האם יש ממצאים נוספים מעבר. אני לפחות, הייתי ממליץ לבצע הכי מוקדם שמתאפשר לך - ואפילו - ממש כעת . ( מנסיוני לפחות, אומר כי כאשר הודגמו ממצאים בסקירה , עולה השאלה - מה עוד עשוי להופיע, כאשר לעיתיםהעיניים של הבודק היו ממוקדות בממצא שראה , ולעיתים זה עשוי להעיב על היכולת לראות דברים נוספים). ממליץ לך לבצע סקירה מכוונת - ובהקדם הניתן , וזאת ע"מ לוודא שהכל בסדר. בהצלחה.