פורום ניתוחי ושט וקיבה - עמוד 4
פרופ' אורי ויזל ד"ר אורי ויזל מומחה בכירורגיה כללית ומומחה בכירורגיה של בית החזה, מנהל יחידת ניתוחי חזה וושט במרכז הרפואי פוריה טבריה. ד"ר ויזל, יליד ישראל, למד רפואה באוניברסיטת סמלוויס שבבודפשט הונגריה, התמחה בכירורגיה כללית בחטיבה הכירורגית בבית החולים איכילוב, ולאחר תקופה בה עבד ככירורג בכיר יצא להתמחות על בניתוחי וושט וקיבה וניתוחי חזה בבית חולים בריגהם אנד וומנס, אוניברסיטת הרווארד, שבבוסטון ארה"ב שם למד ממיטב מנתחי הוושט והחזה שיטות מתקדמות לטיפול בסרטן הוושט, סרטן הריאה לרבות מזוטליאומה של בית החזה. עם סיום התמחות העל, עבר לעבוד ככירורג בכיר וכחוקר במערך לניתוחי מערכת העיכול העליונה וניתוחי בית החזה בבית חולים ע"ש מיימונידס בניו-יורק. לאחר 6 שנים בארה"ב שם צבר ניסיון רב בניתוחים זעיר פולשניים בניתוחי מערכת העיכול העליונה וניתוחי חזה וניתוחים אנדוסקופיים, חזר עם משפחתו לארץ והצטרף למערך הכירורגי בבית חולים בלינסון. דר' ויזל עוסק במחקר קליני ומעבדתי והינו סוקר ראשי של מספר כתבי עת מובילים בכירורגיה בכלל ובניתוחיי וושט, קיבה ובית החזה בפרט. דר' ויזל זכה בפרסים ובמלגות במהלך הכשרתו הארוכה כאות להצטיינות ארוכת שנים בעשייה קלינית ומחקרית. שטחי עניין מיוחדים: אבחון וטיפול במחלות שפירות וממאירות של הוושט והקיבה • סרטן וושט (ESOPHAGEAL CANCER) • סרטן קיבה (GASTRIC CANCER) • תסמונת ההחזר הוושטי ריפלקס (GERD) • ניתוחי בקע סרעפתי- HIATAL HERNIA SURGERY • הפרעות תנועתיות (MOTILITY DISORDERS) של הוושט • אכלזיה, (ACHALSIA) • מחלות סעיפים (Esophageal and zenker diverticulum) • כירורגיה אנדוסקופית של מערכת העיכול העליונה POEM. אבחון וטיפול במחלות ממאירות ושפירות של בית החזה • סרטן ריאה (LUNG CANCER) • מזוטליאומה (MESOTHELIOMA SURGERY) • סרקומה (CHEST SARCOMA) • ניתוחים בדופן בית החזה (CHEST WALL SURGERY) • ניתוחים במיצר, מדיאסטינוסקופיה (MEDIASTINAL SURGERY) • ניתוחים בבלוטת הטימוס (THYMUS SURGERY) • ניתוחים למחלות שפירות (הצרויות) וממאירות של דרכי אויר- (TRACHEAL SURGERY) כירורגיה כללית זעיר פולשנית (Minimally invasive surgery) ניתוחי רובוט ניתוחים אנדוסקופים POEM חינוך רפואי, ניתוחים באוכלוסייה הקשישה ניסיון קליני קודם: חטיבה כירורגית, בית חולים איכילוב, אוניברסיטת תל-אביב, תל אביב חטיבה לניתוחי וושט וחזה – Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston MA, USA חטיבה כירורגית, היחידה לניתוחי וחזה- Maimonides Medical School, Brooklyn, New- York, USA עיסוק במחקר: סרטן הוושט, מחלות שפירות של הוושט, בקעים סרעפתיים, אכלזיה סרטן ריאה Fluorescence guided surgery, 3D Models in Surgery ניתוחים באוכלוסיה הקשישה 050-4065235
טיפול בצרבות ממושכות אבי 03/03/2022 | 12:15שלום, סובל מצרבות כבר הרבה שנים. דלקת בושט. הכדורים עוזרים חלקית מוד. יש אופציות ניתוחיות לטיפול בבעיה? האם הטיפול הזה הוא קבוע או זמני? תודה על העזרההוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה צרבות, GERD, ריפלקס דר' אורי ויזל 03/03/2022 | 18:25אבי שלום רב, צרבות מאפיינות החזר וושטי (GERD) לרוב ולעיתים מאפיינות סיבה אחרת. הטיפול יכול להיות תרופתי או ניתוחי. הניתוח נעשה בגישה לפרוסקופית ומטרתו לחזק את הסוגר הוושטי התחתון במידה והוא רפה או חלש. במידה ויש בקע סרעפתי ניתן כמובן לתקן אותו באותו ניתוח. הטיפול נחשב קבוע ולרוב מאפשר הפחתה או הפסקת טיפול תרופתי לצרבות. יש לערוך בירור מקיף טרם החלטה על ניתוח כדי לוודא כי קיימת אינדיקציה לניתוח. בהצלחה!הוסף תגובה
סעיף זנקר רמי 20/01/2022 | 13:17שלום, אמא שלי עברה צילום בריום בגלל קושי בבליעה וגילו לה סעיף זנקר בוושט העליון בגודל 4 סנטימטרים. אמא בת 73 ופוחדת מניתוח האם צריך לנתח ? מה הסיבוכים של ניתוח לזנקר?הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה סעיף ע"ש זנקר- ZENKER DIVERTICULUM דר' אורי ויזל 20/01/2022 | 13:32שלום רב, סעיף בגודל 4 סמ' מהווה אינדיקציה לניתוח. ניתן לבצע את הניתוח ב 2 גישות- גישה צוארית בה עושים חתך קטן בצוואר השמאלי, ודרכו כורתים את הסעיף, או גישה אנדוסופית דרך הלוע דרכו כורתים את הסעיף. לכל גישה יש יתרונות וחסרונות. הסיבוך העיקרי בכריתת הסעיף הינו דליפה מאזור הכריתה. פרט לכך סיבוכים נדירים יותר הינם פגיעה בעצב בגישה הצווארית, פגיעה בשיניים בגישה האנדוסקופית וסיבוכים הקשורים להרדמה. הניתוחים לרוב נסבלים בצורה טובה על ידי המטופלים ופותרים את הסימפטומים מהסעיף אולם יש לבצע הערכה קפדנית על ידי מנתח וושט מיומן על מנת להעריך באיזה גישה כדאי לבצע את כריתת הסעיף. בהצלחה, דר' ויזלהוסף תגובה
ניתוח הרחבת ושט בשיטת הלר צילי 17/01/2022 | 12:54אחרי כריתת גיסט מהקיבה שיהיה בחלק העליון של הקיבה וקרוב לושט אחרי שלוש וחצי שנים התחלתי לסבול מהיצרות קושי בבליעה של אוכל מוצק.האם ניתן לנסות קודם הרחבה על ידי בלון.או מייד ניתוח בשיטת הלר שהציע הגסטרואונקולוג.אני פוחדת מניתוח כזה.כמה זמן החלמה מניתוח כזה ומתי חוזרים לשיגרה כלומ ר לאכול רגילהוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה GIST של הקיבה, ניתוח עש הלר דר' אורי ויזל 17/01/2022 | 17:31צילי שלום רב, המקור של GIST הוא מהשכבה של התת רירית ולאחר כריתת הגידול בתהליך ההחלמה ישנה הצטלקות באיזור ולעיתים אף היצרות. ניתוח ע"ש הלר נועד למחלות כגון אכלזיה ובמהלכו מבצעים חיתוך של רקמת השריר החיצונית בוושט התחתונה והקיבה המקורבת בשל חוסר רפייון של שריר הסוגר התחתון של הוושט כחלק מהאכלזיה. לא מקובל לבצע ניתוח ע"ש הלר לאחר כריתת GIST באיזור הקיבה הפורקסימלית .במידה וישנה היצרות קריטית במעבר וושט קיבה ניתן להרחיב לפעמים עם בלון ולעיתים יש אף צורך בניתוח. על מנת להבין באיזה ניתוח מדובר יש צורך לראות את הגסטרוסקופיה וההדמיות שביצעת. רפואה שלמה, דר' ויזלהוסף תגובה
GIST במעבר וושט קיבה אנה 16/01/2022 | 14:52דוקטור שלום, אבא שלי בן 67, בבירור לקושי בבליעה נמצא לו גידול מסוג GIST במעבר וושט קיבה. המנתח המליץ על ניתוח גדול לכריתת חלק מהושט והקיבה. האם יש אפשרות לעשות ניתוח קטן יותר?הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה GIST, מעבר וושט קיבה דר' אורי ויזל 16/01/2022 | 15:56אנה שלום רב, GIST במעבר וושט קיבה יכול לגרום לתמונה של חסימת המעבר בין הוושט והקיבה ולכן יש לכורתו. מקור ה GIST הינו מהשכבה של התת רירית ולרוב הינו גוש מוגדר. כתלות בגודל הגידול ומיקומו ניתן לכורתו בגישה זעיר פולשנית ולעיתים ניתן גם לשלב אנדוסקופיה תוך ניתוחית (גסטרוסקופיה) ולכורתו תוך שימור קיבה וושט כמה שיותר. במידה והגידול גדול יש צורך בכריתה פורמאלית של חלק מהקיבה המקורב (פרוקסימלית) עם החלק המרוחק של הוושט ולבצע השקה בין הקיבה לוושט בבית החזה התחתון על מנת לשמור על המשכיות מערכת העיכול. ניתוח זעיר פולשני לכריתת GIST ממעבר וושט קיבה הינו מורכב ביותר ומצריך נסיון כירורגי ונסיון והבנה אנדוסקופית (גסטרוסקופיה תוך ניתוחית) ועל כן מומלץ לבחור מנתח שהוכשר לכך במיוחד שכן פרופיל הסיבוכים של ניתוח כזה אם לא מבוצע בצורה טובה הינו רב. אשמח לראות את אביך על מנת לייעץ פרטנית. בברכה, דר' ויזלהוסף תגובה
סרטן הקיבה PETCT חני 11/01/2022 | 08:56שלום רב, לבעלי גילו סרטן של הקיבה בגסטרוסקופיה. שלחו אותו לבצע PETCT, האם לא עדיף לבצע MRI ?הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה סרטן קיבה, PET CT , MRI, GASTRIC CANCER דר' אורי ויזל 16/01/2022 | 15:50חני שלום רב,סרטן קיבה מאובחן על פי סימפטומים ובדיקת גסטרוסקופיה עם ביופסיה. בדיקות הדמייה שמקובל לעשות הינן סיטי חזה ובטן או PET CT שכולל גם מרכיב של סיטי רגיל בתוכו וגם מרכיב של FDG שהינה מולקולה שנקשרת לסוכר ומצטברת ברקמות פעילות כגון דלקת, זיהום או גידול. MRI הינה בדיקה מצויינת אולם אין לה ייתרון על פני סיטי או PET סיטי ולכן לא מקובל לעשות אותה בסרטן קיבה. בברכת רפואה שלמה, דר' ויזלהוסף תגובה
סרטן ושט מרדכי 09/01/2022 | 08:56אני בן 72 עברתי גסטרוסקופיה ובביופסיה גילו שיש לי סרטן של הושט מסוג אדנוקרצינומה איזה טיפול מומלץ? איזה ניתוח מומלץ לבצע? ואיפה ומה סיכוי ההחלמההוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה סרטן הוושט - ESOPHAGEAL CANCER דר' אורי ויזל 09/01/2022 | 18:47מרדכי שלום רב, לאחר אבחנה של סרטן וושט יש לבצע ראשית הערכת שלב המחלה בצורה מהירה(ESOPHAGEAL CANCER STAGING). כחלק מההערכה מבוצע לרוב פט-סיטי (PET CT) ואולטראסאונד אנדוסקופי (ENDOSCOPIC ULTRASOUND - EUS) ולעיתים בדיקות נוספות שבמהלכן יקבע צוות הרופאים שמטפל בך מה הטיפול המומלץ לשלב המחלה. במידה והמחלה נתיחה, כתלות בשלב המחלה ניתן להתחיל בטיפול מקדים (NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY OR CHEMORADIATION) שיכלול כימוטרפיה או כימוטרפיה וקרינה ממוקדת, לאחריהן תבוצע הערכה נוספת ואז יומלץ ניתוח לכריתת הוושט. בשלבים המוקדמים ביותר של המחלה ניתן לקפוץ על שלב הטיפול המקדים ולהתחיל ישר בניתוח. מחקרים הראו ששימוש מושכל במשלב של טיפול מקדים וניתוח מאפשר תגובה מצויינת לטיפול ב כ-30-40% מהמטופלים. בשל נרחבות הניתוח ומורכבותו , מומלץ לעבור את ההערכה על ידי כירורג שמבצע בשגרה ניתוחי וושט ושהוכשר לכך באופן מיוחד. אשמח לראותך להערכה ולסייע בביצוע הערכת שלב המחלה בצורה מהירה ויעילה. בהצלחה, דר' ויזלהוסף תגובה
סרטן הושט אירה 04/01/2022 | 09:19שלום דוקטור, אבא שלי אובחן עם מסרטן הוושט בגיל 66. אני בת 35 וסובלת מצרבות מאז ההריון. האם סרטן הוושט יכול להיות גנטי?הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה סרטן הושט- ESOPHAGEAL CANCER דר' אורי ויזל 09/01/2022 | 18:33אירה שלום רב, צרבות במהלך הריון הינן שכיחות ביותר. מרבית מקרי סרטן הושט בעולם המערבי מקורם בריפלקס (GASTROESOPHAGEAL REFULUX) ממושך לאורך שנים רבות שגורמות לגירוי רקמת הוושט ולשינויים ברמה התאית והתפתחות סרטן לאחר שנים. ישנם גם סרטני וושט גנטים - קרי עוברים בתורשה במשפחות אולם אלה נדירים ביותר ולרוב אין קשר בין סרטן וושט בגיל המבוגר לסרטן הוושט בבן המשפחה הצעיר. עם זאת, במידה והצרבת ממשיכה מעבר להריון מומלץ להיבדק על ידי רופא גסטרו להערכה וטיפול. בהצלחה דר' ויזלהוסף תגובה
רפלוקס לרינגופרינגיאלי עמרי בניה 29/12/2021 | 23:14בן 34. כבד משקל. סובל בשנים האחרונות מרפלוקס, צרידות אחרי ארוחות, שיעול טורדני ולפעמים גם תחושת מחנק. מבקש לדעת על ההבדלים בין רפלוקס רגיל לרפלוקס לרינגופרינגיאלי, כיצד מאבחנים את שניהם ומהם דרכי הטיפול.הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה רפלוקס סימפטומטי דר' אורי ויזל 30/12/2021 | 12:49עמרי שלום רב, צרידות ושיעול טורדני בהחלט יכולים להיות סימפטומים "חוץ מערכת העיכול" שקשורים לריפלקס. ריפלקס גסטרואיזופגיאלי מקורו לרוב מהקיבה ו/או מיצי מרה. ריפלקס לרינגופרינגיאלי יכול לבוא כתוצאה מריפלקס קשה גסטרואיזופגיאלי או ריפלקס כתוצאה ממנגנון הבליעה. אם לא היית עדיין אצל רופא אא"ג מומלץ בדיקת אא"ג, במקביל יש לבצע בדיקה דינאמית- שיקוף בליעה וושט-קיבה - תרסריון להערכת הריפלקס וכן בדיקות פונקוציונאליות של הוושט כגון -מנומטריה וPH מטריה. בהצלחה דר' ויזלהוסף תגובה
בעיית תנועתיות של הוושט לארה 27/12/2021 | 11:21שלום, מזה שנים שאני סובלת מכאבים בבת חזה תחושת מחנק כאבים בבליעה ותחושה שהאוכל נתקע , חולשה, עשיתי גסטרו לפני שנתיים שנחשב תקין , עשיתי בליעת בריום שראו שאין לי בקע בסרעפת ריפלוקס קל , עשיתי ומונוטריה עם תוצאה של הרפיון של טונוס סוגר התחתון הוושטי, ועם רלקסציה מלאה בזמן בליעות הסדיקה סוכמה כתנועות בלתי אפקטיביות של גוף הוושט וטונוס ירוד במנוחה בסוגר התחתון . אני מאד סובלת , האם ניתוח לתיקון בקע יכול לעזור לי?הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה בעיות בתנועתיות הוושט דר' אורי ויזל 27/12/2021 | 15:30לארה שלום רב, כאבים בבליעה ותחושה שהאוכל נתקע ( דיספגיה) וריפלקס יכולים בהחלט להתאים לבעיות תנועתיות של הוושט. יש צורך להעריך בצורה מלאה את בדיקת המנומטריה המלאה שעשית שבודקת את הלחצים ותנועתיות הוושט לכל אורכו על מנת לקבוע את הבעיה, לעיתים מוסיפים בדיקת PH שבודקת את החומציות בוושט. הרושם כי אין לך בקע בסרעפת בשיקוף הבליעה ועל כן ניתוח לתיקון הבקע לא נראה כי יעזור לך. ממליץ הערכה של רופא גסטרו המתמחה בתנועתיות הוושט והערכה של כירורג וושט המתמחה בבעיות מסוג זה בוושט על מנת לקבוע אם מדובר במחלת ההחזר הוושטי (GERD) או בעיות בתנועתיות הוושט. בהצלחה. דר' ויזלהוסף תגובה
סקלרודרמה- ניתוח נגד צרבת? רבקי 23/12/2021 | 12:54שלום, אני בת 56 ומאובחנת עם סקלרודרמה. מזה שנים רבות אני סובלת מצרבות קשות וקושי באכילה. לאחרונה עשו לי גסטרוסקופיה שהדגימה דלקת בוושט (איזופגיטיס קשה) . רציתי לדעת אם אתה ממליץ ניתוח נגד הצרבתהוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה Scleroderma וניתוחי וושט דר' אורי ויזל 24/12/2021 | 14:16שלום רבקי, סקלרודרמה מתאפיינת במספר תופעות וסימפטומים לרבות צרבות וקושי בבליעה. לרוב ניתוח אינו הפתרון המומלץ לצרבות וקושי הבליעה המאפיינים סקלרודרמה. יש לבצע בירור הכולל שיקוף בליעה, גסטרוסקופיה ובדיקה לתנועתיות הוושט (MANOMETRY) על מנת לאפיין טוב יותר את סיבת הצרבת וקושי הבליעה וכדי להבין אם מתקשרים לסקלרודרמה או שיש סיבה אחרת. אשמח להרחיב ולייעץ בהמשך. בהצלחה, דר' ויזלהוסף תגובה
נושאים מרכזיים
מחלות קשורות
-
בית חזה קעור
-
ציסטה ברונכוגנית
טיפולים וניתוחים קשורים
-
ניתוח לטיפול בהזעת יתר בכפות הידיים
-
קילוף מעטפת ריאה
בדיקות קשורות
-
ניקוז ציסטה מהשד
-
סימון לפני ניתוח
תרופות קשורות
-
בנזאלקוניום כלוריד
-
פיפרצילין
מונחים קשורים
-
דלקת קרום הלב (פריקרדיטיס)
-
אינסולינאז

פורומים נוספים בתחום
פורוםבקע - הרניה
בפורום בקע - הרניה ניתן להתייעץ עם ד"ר משה דודאי, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום בקע - הרניהפורוםכירורגית כלי דם
בפורום כירורגית כלי דם ניתן להתייעץ עם ד"ר אסף לבנון, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום כירורגית כלי דםפורוםניתוחי ריאות, בית חזה
בפורום ניתוחי ריאות, בית חזה ניתן להתייעץ עם ד"ר רונן גלילי, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום ניתוחי ריאות, בית חזהפורוםהזעת יתר
בפורום הזעת יתר ניתן להתייעץ עם ד"ר רונן גלילי, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום הזעת יתרפורוםמיני מעקף קיבה
בפורום מיני מעקף קיבה ניתן להתייעץ עם ד"ר נסים גרון, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום מיני מעקף קיבהפורוםכיס מרה
בפורום כיס מרה ניתן להתייעץ עם ד"ר איתי זוארץ, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום כיס מרה


פרופ' משה דודאי
ד"ר אסף לבנון
ד"ר רונן גלילי
ד"ר נסים גרון
ד"ר איתי זוארץ