פמטרקסד

תזונה

אלכוהול

נהיגה

הריון

תופעות לוואי שכיחות מאוד: זיהום, דלקת בלוע, ספירת תאי דם לבנים נמוכה רמת המוגלובין נמוכה, כאב, אודם, נפיחות או פצעים בפה, חוסר תיאבון, הקאות, שלשול, בחילות, פריחה, ממצאים חריגים בבדיקות דם המעידים על פעילות מופחתת של הכליות, עייפות.

תופעות לוואי שכיחות נוספות : חום, תגובה אלרגית, התייבשות, שינויים בחוש הטעם, פגיעה בעצבים המוטוריים שיכולה לגרום לחולשה ודלדול שרירים, פגיעה בעצבים הסנסוריים שיכולה לגרום לאיבוד תחושה, תחושת שריפה והליכה לא יציבה, סחרחורת, נפיחות ודלקת בלחמית (קרום שאליו מחובר עפעף העין והמכסה את השטח הלבן שבעין), עיניים יבשות, עיניים דומעות, אי ספיקת לב,  קצב לב מואץ, קשיי עיכול, עצירות, כאב בטן, כבד: עליה בכמות בדם של חומרים המיוצרים על ידי הכבד, פיגמנטציה מוגברת של העור, גירוי בעור וגרד, נשירת שיער, אי ספיקת כליות או ירידה בתפקוד הכליות, עודף נוזלים ברקמות הגוף, הגורם לנפיחות. ירידה בספירות הדם, מגיעה לשיא 8-10 ימים לאחר הטיפול, ומתאוששת לאחר 12-17 ימים. כמו כן היא עשויה לגרום לכאבי שרירים, נוירופתיה, קוצר נשימה וזיהומים. דלקת של העור, בעיקר של הגפיים התחתונות, הכוללת נפיחות, כאב ואודם. ייתכן ותופיע עלייה בערכי תפקוד הכבד בבדיקות הדם, ערכים אלו צפויים להשתנות ולהתייצב במהלך הטיפולים.

תופעות לוואי המחייבות פנייה מיידית לרופא: 

חום או זיהום. חום של 38 מעלות צלזיוס ויותר, הזעה או סימני זיהום אחרים. ייתכן כי מספר תאי הדם הלבנים נמוך יותר מהמספר הנורמלי-  ולכן זו תופעה שכיחה מאוד. 

דימום מהחניכיים, מהאף או מהפה או כל דימום אחר שאינו נעצר, שתן אדמדם או ורדרד, שטפי דם בלתי צפויים. ייתכן כי מספר הטסיות נמוך יותר מהמספר הנורמלי- ולכן זוהי תופעה שכיחה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

חיסונים חיים: אין לתת לחולים המקבלים תרופות נוגדות סרטן. תרופות אלו מחלישות את מערכת החיסון וייתכן זיהום לאחר חיסון של נגיף חי. 

תרופות נוגדות סרטן אחרות: השימוש בפמטרקסד בשילוב תרופות אחרות נגד סרטן הוא מקובל, אולם יש לקחת בחשבון גם את הרעילות המוגברת ודיכוי מוח העצם על-ידי תרופות אלו.

אנטיביוטיקה ממשפחת האמינוגליקוזידים (גנטאמיצין, נאומיצין), פורוסמיד, ציקלוספורין: תרופות אלו עלולות לפגוע בתפקוד הכליות וכתוצאה להפחית את הפינוי של פמטרקסד והסיכון לתופעות הלוואי גובר. בטיפול משולב זה יש לנטר תיפקודי כליות בקפידה. 

פרובנציד, פניצילין, אספירין ותרופות ממשפחת נוגדי דלקת לא סטרואידים: מפחיתות את הפינוי של פמטרקסד ומגבירות את הסיכון לתופעות לוואי. בטיפול משולב זה יש לנטר תיפקודי כליות בקפידה. יש להימנע ממתן של אספירין ותרופות ממשפחת נוגדי דלקת לא סטרואידים כ- 5 ימים לפני מתן פמטרקסד ולפחות יומיים אחריו.

השפעת שימוש ממושך