פורום כירורגיה כללית - עמוד 179

שלום רב בת 44 מזה 4 שנים נמצאת אחת לשנה במעקב אולטראסאונד בית שחי שדיים היות ונמצאה רקמה שומנית שהיתה בעלת מראה סונגרפי תקין,אולם בבדיקה שערכתי לפני שבוע נמצא הממצא הבא: גוש סולידי בקוטרם.0.8 על2.0 סמ ונאמר שלא הודגמה זרימה מוגברת של דם שאלתי היא איך יכול להיות שבמשך שנים זו היתה רקמה שומנית ולפתע זה הפך לגוש? האם זה גוש סרטני? האם זה מסוכן ומצריך ביופסיה? מה אני צריכה לעשות? האם זה קשור לסרטן השד פשוט אני בלחץ אודה על העזרה

בני חולה בפוליציטמיהוורה,ונוצרה לו בעית טרומבוזיס בווריד השער. לאחר כמה שנים נוצרה טרנפורמציה מיסביב לכיס המרה וסתם את cbd בעיקבות זאת הושתל תותב. לאחר שלשה חודשים שוב ניסתם התותב והוחלף שוב. והוברר לנו שהוא זקוק לניתוח זה.שתי בתי חולים השיבו לנו בשלילה. בית חולים בלינסון ,כרמל. אבקשך לעזור לנו למצוא את המנתח המתאים. תודה

שלום ד"ר,לפני קצת יותר מחצי שנה הובחן אצלי בקע מפשעתי ,והומלץ לי ניתוח. המצב כיום הוא שאני לא סובל כלל מזה רק לעיתים רחוקות כמו במהלך סופשבוע זה שהצטננתי עם כאבי גרון ואני משתעל הרבה ובעקבות השיעול במיטה אני מרגיש זאת. שאלתי היא האם כדאי לי לעשות את הניתוח הנ"ל ולסיים עם זה או אני יכול לחיות עם זה עד שיפריע לי? שאלה נוספת לי אליך האם כדאי לי לעשות את הניתוח הכירורגי או החדש שבעזרתו מכניסים מצלמה. האם כדאי לי לעשות זאת בבית חולים כרמל או פרטי?

כיצד מורידים את הגודש מהאשכים לאחר ניתוח בקע והאם זה טבעי.... אני כבר שלושה ימים אחרי הניתוח...

התגלה לי דרך כירוג הבעיה הזאת וישר הוא המליץ לי על הניתוח בהרדמה מלאה שבמהלכו הוא יסיר את הריקמה המתה וישאר לי חור.. ברצוני לשאול ככה: שמעתי שכיום ניתן להסיר דרך הרדמה מקומית ועם הרבה פחות סבל בהחלמה השאלה האם דרך הבית חולים הפרטי יוכלו לבדוק האם אני מתאים....? או דרך אחרת בבקשה? מסתמא אני רוצה עוד חוות דעת תודה ושבת שלום

שלום באולטרסאונד שעשיתי התגלה דופן כיס מרה מעובה ללא אבנים.0.6 ס"מ. מה עלול לגרום למצב זה? אני חולה באי ספיקת לב ולוקחת תרופות משתנות. בתודה ורד

שלום ד"ר הכירוג אבחן אצלי בעיה שממה שהבנתי באזור העכוז יש חלק ששערות שם צמחו מתחת לעור ונוצר שם זיהום והמליץ על ניתוח שבמהלכו הוא יחתוך לי את החלק וישאר לי שם חור. הניתוח עצמו לוקח בערך חצי שעה. עכשיו ברצוני לשאול האם זה ניתוח חשוב שיש עדיפות לעשות אותו בבית חולים פרטי באסותא למשל ולהוסיף 500 שקל דמי השתפפות? או ללכת לבית חולים ציבורי....? והניתוח עצמו אמור לכאוב אחר כך? תופעות לוואי? תודה מראש

שלום ד"ר,לפני קצת יותר מחצי שנה הובחן אצלי בקע מפשעתי ,והומלץ לי ניתוח. המצב כיום הוא שאני לא סובל כלל מזה רק לעיתים רחוקות כמו במהלך סופשבוע זה שהצטננתי עם כאבי גרון ואני משתעל הרבה ובעקבות השיעול במיטה אני מרגיש זאת. שאלתי היא האם כדאי לי לעשות את הניתוח הנ"ל ולסיים עם זה או אני יכול לחיות עם זה עד שיפריע לי? שאלה נוספת לי אליך האם כדאי לי לעשות את הניתוח הכירורגי או החדש שבעזרתו מכניסים מצלמה. האם כדאי לי לעשות זאת בבית חולים כרמל או פרטי?

אני עומדת לעבור ניתוח שרוול לקיצור קיבה עוד כמה ימים . בימים האחרונים אני בתהליך קבלת אישור סופי מקופת החולים אבל היום מתקשרת אליי מהקופה ואומרת שהבדיקה איסוף שתן יצאה לא תקינה לא אמרה גבוה או נמוך ועליי לעשות בדיקה מזורזת בבוקר למחרת ע"י נטילת 2 כדורים ערב ליפני (בדיקת דם) מהסיבה שאם משהו לא בסדר בבדיקה זה אומר שיש דלקת איפה שהוא וזה יחייב דחיית הניתוח המיוחל.. האם זה נכון ????קראתי באינטרנט על רמות גבוהות של קורטיזול המעידות על "גידול" בכליות....האם לחשוש ממשהו?????אני כבר דואגת.....אם אפשר נא לענות לי באימייל irma_2607@walla.com תודה אירמה.

לד"ר אוריאל בן אהרן שלום רב, אני בת 41. בעברי 3 ניתוחים קיסריים + 3 ניתוחים גניקולוגיים (כריתת רחם ב- 2006, כריתת שחלה שמאלית ב- 2007 ותיקון פיסטולה וגינלית ב- 2008). לפני כ- 6 שבועות אושפזתי בבי"ח במח' כירורגית עקב כאבי בטן חזקים בצד שמאל ועצירות. העצירות החלה לפני מס' חודשים בפתאומיות והתחלתי להשתמש במשלשלים - עד למועד האשפוז. בבדיקת CT בטן ואגן התגלו הממצאים : "מבנה גושים רקמתיים מאורך במימדים כ1-2 ס"מ מדיאלית לפלקסורה הימנית של הקולון על פני לולאת מעי דק; ספק-חשד-גוש במימדים כ-2.6-1.5 ס"מ בבטן שמאלית תחתונה על פני קולון שמאלי. קישרית סופדיאפרגמתית בקוטר כ- 1 ס"מ מימין. טישטוש עכירות וגירגור של השומן האומנטלי קלים. הממצאים הנ"ל לא היו בבדיקות CT קודמות ומעלים חשד לפיזור משני, ייתכן ממקור שחלתי. נוזל בכמות קטנה באגן וסביב הטחול." בבדיקת US "נסרקה כמות בינונית-גדולה של נוזל צלול חופשי מתחת לכבד, מסביב לכיס מרה ובבטן שמאלית תחתונה, איפה שרואים פיתולי מעי-קולון מורחב עם פרסטלטיקה ערה. יש חשד שהנוזל בבטן שמאלית תחתונה לא צלול - מכיל תוכן ? בועות אויר ? שאר האיברים בגודל ומרקם תקינים. לסיכום: נוזל חופשי בחלל פריטונאלי, מסביב לכבד, כיס מרה ובבטן שמאלית תחתונה - איזור כאוב מאד עם חשד לנוזל לא צלול במקום." בוצעה קולנוסקופיה- בדיקה מלאה אך קשה בביצוע. ללא עדות לגושים. נראו מס' בליטות במעי שמאלי וימני, ככל הנראה באזורים בהם נצפו הגושים ב- CT. הועלה חשד לפיזור משני / ממאירות ראשונית של המעיים ועל כן הבירור הורחב. לדברי הרופאים-הממצאים נראים שפירים ולא מדאיגים ונמנעו מביצוע ביופסיה ו/או לפרוסקופיה. יש לי פעילות מעיים רק בעזרת כדורים הגורמים לנפח ומקלים על יציאות. בוצע MRI בטן - שלא הדגים את הממצאים שנראו ב- CT. גם כיום יש לי כאבים, אמנם לא באותה עוצמה כמו באשפוז הראשון, אך יש לי מדי פעם התקפים בעיקר לאחר מאמץ. כמו כן, הבטן שלי נפוחה (אין לי בעיית עודף משקל - אני לאחר ירידה של כ- 30 ק"ג בעקבות דיאטה מבוקרת ופעילות גופנית). יש עצירות מזה יומיים ואתמול בערב הקאתי לאחר הארוחה, ושמתי לב שהקיא הכיל גם את ארוחת הצהריים וכדורי פסיליום שבלעתי בשעה 13:00. גם היום הקאתי בצהריים. הרגשתי מלאות וכבדות, בגלל העצירות. שלשום (יום ג') הגעתי למיון ברמב"ם (היכן שהייתי מאושפזת), קבלתי זריקת וולטרן ובוצע צילום בטן - "ללא עדות להרחבה בלולאות המעי, תוכן רב עד הרקטום." הכירורג טען שהבעיה היא לא כירורגית. שאלותיי : 1. האם תוכל, במידת האפשר, לומר לי מה פשר הממצאים שנצפו ב- CT וב- US ? האם זה מראה על גידול ? האם זה דורש מעקב ? 2. האם לפרוסקופיה/ביופסיה אפשריים - לאור כל הניתוחים הרבים שעברתי (5 ניתוחי בטן) ? 3. האם ה"גושים" הם הידבקויות ? 4. יכול להיות שיש לי חסימה חלקית במעי הדק כתוצאה מההידבקויות? 5. האם קולונוסקופיה בודקת גם את המעי הדק ? 6. האם יש בדיקת דם ספציפית - סמן - לבירור הממצאים ? 7. סבתי ז"ל נפטרה לפני מס' שנים מסרטן קיבה. אחותי הבכורה החלימה לאחרונה מסרטן שד. האם אני בקבוצת סיכון ? 8. לאחר כל הבירור והבדיקות - לא התגלה למעשה כלום. האם זה סימן למעי רגיז ? מצטערת על המורכבות ואורך ההודעה. אני קצת לחוצה וסובלת, ואין לי איכות חיים. אודה על תשובותיך בהקדם. נעמה