פורום כירורגיה כללית - עמוד 185

בוקר טוב ד"ר נכבד, שכחתי להוסיף ממש כבר מההתחלה , שכל מה שאני אוכלת או שותה, מיד לאחר כ-10 דקות מתחילים לי כאבי הבטן מהקל אל הכבד. וזאת גם אמרתי בבית החולים, אך הם ממש לא התיחסו לזה. מה שרציתי עוד להוסיף, שבמהלך הבירור שלי במיון לפני שאושפזתי, הרופא שלח אותי לעשות אולטראסאונד, למרות שהיה בידו הצילום שנעשה יויים קודם לכן, ה-mrcp וכמובן לאור הכאבים החזקים רופאת האולטראסאונד לא יכלה אפילו להעביר את המכשיר מעל הבטן, ואפילו כעסה באומרה שיש לרופא את הטופ שבתוצאות מדוע הוא שלח אותי אליה, ולאחר מכן החליט הרופא לאשפז אותי, ולמחרת הוא התייעץ עם הגסטרואנטרולוגים ואת כל השאר כבר כתבתי לך... כן עוד משהו, הרופא שאמר לי שאל אף הבדיקה אם אני אעשה אותה לא יעזרו לי עבור הכאבים, אמר גם שיתכן מאוד שהכאבים שלי הם על רקע של פנקריאטיטיס כרוני, ואת זה בארץ הם רואים מאוד מעט מקרים שכאלה, אבל באירופה, בארה"ב, וברוסיה, רואים את זה הרבה יותר. אינני יודעת מהי המשמעות לזה, אבל כתבתי לך כל מה שאמרו לי... טוב תודה מראש על תשומת הלב שלך המיוחדת. עדנה מהצפון.

שלום, אמי בת 61 מטופלת בהטרוקסין בשל תת בלוטת התריס מזה שנתיים וחצי היא סובלת מכאבים בבטן התחתונה מצד שמאל. היא נשלחה לבירורים אצל גסטרו, בדיקת CT וקולונסקופיה, בירור אצל רופא נשים, אורולוג, אורטופד כירורג והכל נמצא תיקן. כמו כן נעשו מס' אולטרסאונדים לשלול בקע ואבנים בכיס המרה לאחרונה בפרוסקופיה נמצא תוספתן דבוק לשחלה בעקבות זאת, הוצא התוספתן אבל מהצד השמאלי לא נמצא דבר- הכל היה נקי. אל אף הוצאת התוספתן הכאבים שלה ממשיכים, מה ניתן עוד לעשות? עם מי כדאי עוד לתייעץ? תודה

ד"ר נכבד, ראשית תודה רבה רבה על תגובתך והסבלנות הכל כך רבה שלך, לענות לי. ובכן ד"ר נכבד, אני כבר לא יכולתי לשאת את הכאבים שהיו לי, ובכל זאת העזתי להגיע לבית החולים, אם כל הבדיקות אם כבר אז כבר, על מנת לחסוך גם בדיקות שונות, ובכן, כמו שאתה קבעת את קביעתך שאני חייבת לעשות את הבדיקה הקשה הזו ercp שאני יודעת בודאות שהיא קשה, כיוון שבירושלים אחת מנהלות המחלקה הפנימית אמרה לי בודאות לאחר קריסת המערכות שהיתה לי הגעתי אליה לשיקום ואז היא אמרה ל את מה שאמרה.שלי אסור יהיה לעשות את הבדיקה הזו, בגלל אפשרות של גירוי הלבלב, שהוא כמעט וודאי בבדיקה הזווזו היתה גם תגובתם של הרופאים הכירורגים, ואת זה אני יודעת כבר למעלה מ12 שנה, לאחר שהיתה לי קריסת מערכות קשה בקושי שיצאתי ממנה, הרופאים פה בבית החולים "קצת " נעלבו כביכול שאני לא מסכימה איתם כי הרי לחולה אין שום זכות ווטו על דבריהם לא חלילה שתפגע ממני כי כאן באופן ספציפי זה מה שהם אמרו לי, שאם את לא מסכימה אז אין לנו מה לעשות איתך אלא תחזרי לאן שנותחת, כי פה בפירוש אין לנו שום דבר להציע לך חוץ ממשכי כאבים כמו דולסטין ודומיו. זאת היתה התשובה החד משמעית. ובכן אני לא כל כך נכנעת מהר, נכון שאני משתמשת בתרופות קשות ביותר לשיכוך הכאבים על פי המלצת מרפאת כאב, אבל כנראה אין ברירה אחרת, אני פשוט שכחתי את כל התיקיות שלי בבית החולים ורק מחר בערב אקבל אותם. אקבע תור אצל הגסטרואנטרולוגשהוא זה שאוסף את כל הבדיקות שלי ולמעשה מי ששלח אותי אליהם. ואם הוא יאמר אותו הדבר, אגיע כפי הנראה אליך, ואני מקווה שאתה לא תאמר אותו הדבר למרות שגם אתה הצעת את זה, אבל יש לי עוד מלא בדיקות c/t/ בטן שעברתי לפני כ-10 שנים ושם אחד הרופאים מהמחלקה שראה את זה, עשה השוואה לבדיקה שבבית החולים, ואמר לי במפורש שאפילו אם הם יעשו את ה-ercp זה ממש לא יעזור לכאבים, כי מסביב ללבלב, ישנה הצטלקות מאוד גדולה, והיא זו שעושה את הכאבים, ובתוספת גם הציסטה שיש לי מסביב. דוקטור אני מקווה שהסברתי את עצמי כמו שצריך, הכאבים עדיין חזקים אולי פחות קצת כי אני לוקחת פעמיים ביום mcr 100 מ,ג , אבל זה בפירוש לא הפתרון הסופי אני מקווה, וברגע שתהיה לי איזושהי תשובה אתייעץ איתך, ואנא ממך תענה לי מהי תגובתך בנדון, ומה אתה היית עושה במקומי. וחוץ מהכל שכחתי לשאול אם אתה מקבל גם חברי מכבי, או באופן פרטי או באמצעות בית החולים, דרך המרפאות. אני כולי תקווה שכן. כי נראה לי שאתה יכול מאוד לעזור לי. ואני מקווה שלא על ידי הבדיקה הזו. בכל אופן אני מאוד מקווה שתענה לי בהקדם. אז בינתיים אני מאחלת לך שבוע טוב ובהצלחה בשביתה למרות שיהא נוטה לרעתי, אבל אתם חייבים לעשות משהו, וכל פעם מחדש אני אומרת ובודאי אחרי מה שראיתי כעת כאשר הייתי מאושפזת, נכון לא הרבה זמן אלא יומיים, אבל בכל אופן הרופאים עובדים מאוד מאוד קשה, שוב תודה לך מראש עדנה מהצפון.

שוב ד"ר שכחתי להוסיף את שמי בטבלת השם, ובכן עדנה מהצפון

חג שמח דוקטור נכבד, איני רואה את התשובה שכתבת לי, האם תוכל להעלות אותה לפורום? פשוט מאוד המחשב שלי לא תקין, וזה אומר לי שקיבלתי ממך הודעה, אך איני יכולה לצפות בה? אנא ממך תענה לי? אני מחכה בקוצר רוח לתשובתך תודה רבה וחג עצמאות שמח עד כמה שניתן. עדנה מהצפון.

שלום רב,בשבועות האחרונים אני חש כאבים קלים בתנועות מסוימות בבטן התחתונה,מביקורי אצל כירורג בדיקה שנעשתה על ידי שיעול עם ראש הצידה,ממצעיו בביקור הוא :בטן רכה ללא רגישות,בקע שמאלי ללא סימני כליאה,מומלץ תיקון בקע מפשעתי שמאלי אלקטיבי. יש לציין שהוא לא איבחין בזה במיידית וגם לא שלח אותי לשום צילום. האם עלי לבקש צילום לוודא שזה אכן המצב, או אולי חוות דעת נוספת?

שלום מבקשת המלצה לכירורג טוב להסרת גוש תת עורי קטן בחלק עליון אחורי של ירך שמאל תודה

שלום דוק, אני בן 25.5 בריא-בגיל שנתיים לערך עברתי תיקון בקע מפשעתי בצד ימין וכן הוצאת ציסטה באשך שמאל-בשנתיים האחרונות לאחר הרמת משא כבר צצו כאבים חזקים לעיתים עד היום וכן כאב בא והולך ולפעמים הרבה זמן בצד של הניתוח במפשעה ימין,שגם סבלתי ועדיין סובל לצער לעיתים מכאבים חזקים באשכים בעיקר בשמאל-ככל הנראה עקב הבעייה במפשעה שמקרינה על העניינים שםלאחר בדיקות כירורגיות+אורולוגיות לא נמצא משהו וכן באולטראסונד-העניין הוא שהכאבים לא חולפים והרופאים משערים שיש לי בקע חוזר קטן שלא ניתן לראותו בצילום/אולטראסונד-לאחרונה החלטתי לטפל בעניין סופית ולעשות בדיקה רצינית CT שתגלה מה קורה שם-העניין הוא שבדיקה זו כידוע לכבודו היא עם קרינה מסיבית-אני רווק ללא ילדים ומאוד חושש/חרד מהקרינה באזור אשכים/מפשעה/אבר מין-אפילו שמדובר אולי על פעם 1 בחיי-אבל עדיין זה מסוכן ואני מאוד חושש-מה ניתן לעשות בכדי לבצע בדיקה באותו סדר גודל מבחינת איכות ולא לפגוע באזור בכלל/פחות משמעותית-הבנתי שיש MRI או דברים כאלה-אודה לעזרה ולפרטים ככל הניתן ובנוסף האם בכלל יש סיכון לסיטי הזה ולו מינימילי-בקיצור מה אפשר לעשות+לא מסוכן בכלל בכלל כדי לבדוק מה קורה לי שם ולטפל בזה????

ד"ר בן אהרון שוב תודה על תשומת הלב שלך, ובכן ביצעתי את הבדיקה שהיתה עבורי בדיקה מאוד קשה וגם חומר הניגוד לא עבר, כפי הנראה העירוי כבר לא היה במקום. אבל בכל אופן הגיעה תשובה מהירה מאוד והתשובה היא: 1. איזור המעבר בין החזה והבטן תקין, 2. הכבד באורך כ-21.5 ס"מ מרקם הכבד אחיד היחד בין האונות שמור הטחול בעל אורך של 14.5 ס"מ מרקמו שמור מבנה תקין של האדרנלים 3. בכליות הכליה השמאלית נראית דומיננטית רושם של הרחבת המערכת המאספת משני הצדדים , כליה שמאלית דומיננטית. 4. בנוסף מודגמות ציסטות קטנות אחדות בעיקר בכליה הימנית. 5. מבנה תקין של הלבלב 6. במזנטריום מודגמות קשריות למפה בינוניות די רבות 7. קשרית המוארכת ביותר היא בעלת אורך כ-23 ס"מ תוכן לימפה דניטיס מזנטריאלית הרטרופריטנאום שמור. .8 מבחינת דרכי המרה- כיס המרה הוסר, מודגמת הרחבה ניכרת של דרכי המרה בתוך הכבד. 9דרכי המרה החוץ כבדיים בעלי מהלך מפותל, קוטר מרבי של CUD כ-8 מ"מ 10. קוטר מרבי של CBD כ-7 מ"מ ספק פס הנראה כפגם מילוי בחלק הדיסטלי של ה-CBD פרוקימלית לפפילה. 11.אין לשלול לחלוטין של אפשרות של אבנים מסוידות זעירות במקום זה. הממצא אינו חד משמעי לגמרי. 12. צינור הלבלב הראשי ע"ש וירסנג נראה בל מהלך וקוטר תקינים. סיכום: כמתואר ד,ר נכבד, למרות כל זאת הכאבים של ממשיכים להיות חזקים מאוד, ובתוספת החמירו לי גם כאבי הגב, אינני יודעת כיצד לאכול את כל הסיפור הזה, אנא ממך תעזור לי, גם אם אצטרך להגיע אליך לצורך בדיקה והחלטות מה עושים. אני רק מקווה שהתוצאות הם לא ממש מפחידות, בבקשה תשלח לי זריקת הרגעה כי אני כבר ממש חסרת סבלנות, את כל הבדיקות האפשריות עשיתי, וכבר אין לי כח לשום בדיקות נוספות. אם בכלל קיימות שכאלה. תודה לך מאוד מראש על הסבלנות ואורך הרוח שיש לך.

אשמח לקבל הסבר על העצב הנ"ל (אולי טעיתי באיות) עברתי כריתה של העצב הנ"ל שכנראה גרם לכאבים בצלקת הניתוחית הפנימית לאחר כריתת רחם.