בבדיקת CT נמצאה אצל אשתי המנגיומה גדולה באונה הימנית של הכבד (כ-23 ס"מ). אנו מצויים בעיצומם של בירורים רבים, וההמלצה המובילה היא לכרות את את רוב או את כל האונה הימנית, בעיקר משום שההמנגיומה לוחצת על מספר ורידים. מהם הסיכונים/סיכויים של ניתוח זה והתפקוד שלאחריו? האם ישנן חלופות טובות יותר (כגון השתלה, טיפול בגרגירים רדיואקטיביים וכו')? אם מוסרת רוב האונה הימנית והכבד אינו יכול להשלים מחדש את גודלו - האם אכן ניתן לחיות בצורה סבירה לאחר הכריתה? היכן ניתן ללמוד עוד או על הנושא? כל עצה רלוונטית תתקבל בברכה. ממכתבך לא ברור מספיק מה הבעיות או ההפרעות הנגרמות עקב ההמנגיומה בכבד. כתבת שהגוש לוחץ על מספר ורידים - אילו ורידים ולמה גורם הלחץ? הגישה הטיפולית המקובלת להמנגיומה של הכבד שאינה תסמינית ושנמצאה באופן באקראי היא שמרנית, כלומר מעקב בלבד. אם ישנן הפרעות או בעיות המיוחסות להמנגיומה, קיימות מספר אפשרויות טיפוליות, שאותן מנית במכתבך. ההחלטה על הגישה הטיפולית צריכה להתחשב במצב הכללי של המטופל, בתסמין או בבבעיה הדומיננטית, ולא אחת גם בניסיון הצוות הרפואי המטפל. הטיפול צריך להעשות במרכז רפואי מנוסה בכירורגיה של הכבד, ושם גם ניתן יהיה להשיג את התוצאות הטובות ביותר. על שאלותיך האחרות ראוי שהרופא הראשי האחראי על הטיפול יתן את תשובותיו על סמך נסיונו האישי. מאמר רפואי היכול להאיר עיניך: Archives of Surgery 2001 Sep. 136: 1033-8 בברכה ד"ר נחום ורבין