אני בת 44, סובלת ממחלת בכצ'ט ומחסר בפקטור 2 (הטרוזיגוטיס). בעקבות אירועי תרומבוזות אני מטופלת בקומדין וכמו כן בקולכיצין. לפני 3 שנים התקנתי מירנה על מנת להקל על וסתות קשות שהיו נמשכות 10 ימים ומלוות בדימום רב, לעיתים עד כדי שטפי דם. רירית הרחם לפני מחזור היתה בעובי 14 מ"מ. בשנתיים הראשונות הדמם היה סביר ומלווה בהכתמות קלות ביותר במשך כל החודש, אך בשנה האחרונה הדימום מגיע באופן סדיר לחלוטין אחת ל-3 שבועות ונמשך כשבוע. הדימום רב ומלווה בקרישי דם ובכאבי בטן חזקים כמו במחזור רגיל. רציתי לברר אם התופעה מוכרת, ואם יתכן שהדימום הרב והמחזור הקשה יחסית למירנה נובעים מהעובדה שאני נוטלת קומדין.

תשובה:

קומדין (וארפארין) הוא נוגד קרישה המשמש למניעת היווצרות קרישי דם, במיוחד באזורים שבהם זרימת הדם איטית, כמו ורידי הרגליים והאגן. תופעות הלוואי הקשות של טיפול זה הן דימומים, בדרך כלל כתוצאה ממינון גבוה מידי. בהחלט יתכן כי הווסת הקשה יחסית היא תוצאה של נטילת קומדין, מכיוון שמירנה בדרך כלל מקלה על הדימום והכאבים בזמן המחזור. מידע נוסף על קומדין נמצא כאן: http://www.infomed.co.il/drug4.asp?dID=104