אבקש לברר מהו הטיפול הרצוי מבין: פלאויקס + קרטיה למקרה של עודף טריגליצרידים עם TIA ואוטם קל בעבר. האם במקרה זה נטילת כמוסות שמן דגים ופשתה עלולים לגרום לדילול יתר של הדם ?

מחקרים אחרונים מצביעים שבמקרים של אוטם מוחי או אירוע איסכמי מוחי חולף (TIA) עדיף לטפל באספירין (קרטיה) בלבד, ושהטיפול המשולב של אספירין ופלאויקס איננו משפר משמעותית את ההפחתה באירועים נוספים אך מגביר את הסיכון של דימומים מסכני חיים (במוח או מערכת העיכול). אין עדויות ברורות היום שטיפול בפלאויקס בלבד עדיף על טיפול באספירין בלבד למניעת הישנות של אירועים מוחיים. ההמלצות לטיפול מונע לאחר אוטם לבבי ולאחר צנתור לבבי עם הכנסת תומכים (סטנטים - stents) שונות. נטילת שמן דגים יעילה להפחתת רמות טריגליצרידים בדם, ואכן ישנה סכנה תאורטית של דימום יתר באנשים הנוטלים גם תרופות המעכבות את כושר קרישיות הדם ("מדללות דם") כגון פלאויקס או אספירין. זאת מכייוון שנטילת שמן דגים מפחיתה מעט את כמות גורמי הקרישה בדם. במקרים אלה מומלצת זהירות בנטילת שמן דגים, אך אין מחקרים המראים שאכן קיים במציאות סיכון מוגבר לדימום בבני אדם. הטיפול בעודף טריגליצרידים כולל הפחתה במשקל, תזונה נכונה, פעילות גופנית (ראה תשובה לשאלה בפורטל אינפומד http://www.infomed.co.il/questions/q_081502_5.htm) ובמידת הצורך טיפול תרופתי ספציפי.