קיבלתי תוצאות של בדיקת דם והופתעתי מכך שרמת הכולסטרול שלי די גבוהה: כללי 246 LDL 169 HDL-59 הרופא אמר שאני זקוק לטיפול והמליץ לקחת Lipitor ו Tevapirin. האם יש סיבה לדאגה והאם אני באמת חייב לקחת תרופות אלו? אני בן 41.

הכולסטרול הוא שומן. הוא מסתובב בזרם הדם במבנים שומניים שונים, LDL ו- HDL. ה-LDL הוא "הכולסטרול הרע" אשר נוטה לשקוע בדפנות כלי הדם וכך מוביל להיצרות שלהם. HDL הוא הכולסטרול הטוב אשר מגן על דפנות כלי הדם משקיעת LDL. אי לכך, רצויות רמות גבוהות של HDL ורמות נמוכות של LDL. את רמת ה-HDL ניתן להעלות על ידי ביצוע פעילות גופנית אירובית בת כ-30 דקות או יותר לפחות 3 פעמים בשבוע. את רמת ה-LDL ניתן להוריד על ידי טיפול תרופתי בתרופות מקבוצת הסטאטינים. דיאטה דלת קלוריות ושומן מורידה את רמת ה-LDL מעט מאד, ולכן אינה הטיפול הרצוי במקרים של LDL גבוה. אחד הגורמים החשובים ביותר להחלטה על טיפול בעודף LDL בדם הוא גורמי הסיכון של המטופל לטרשת עורקים ולמחלת לב איסכמית - מחלה בה קיימת היצרות של העורקים המספקים דם ללב, ועלולה להוביל להתקף לב ולפגיעה קשה בשריר הלב. ככל שיש לאדם יותר גורמי סיכון, כך אנו מעדיפים שרמת "הכולסטרול הרע" שלו, ה-LDL, תהייה נמוכה יותר. גורמי סיכון למחלת לב הם גיל (מעל 45 בגברים, מעל 55 בנשים), עישון, יתר לחץ דם, סוכרת, מקרים אחרים מחלות לב בגיל צעיר במשפחה, HDL (כולסטרול טוב) נמוך מ-40. אדם שאין לא אף אחד מגורמי הסיכון האלה, או שיש לו גורם סיכון אחד בלבד, רמת ה-LDL הרצויה אצלו היא מתחת ל-160. אם לאדם שני גורמי סיכון, רמת ה-LDL הרצויה עבורו היא מתחת 130. באדם עם מחלת לב ידועה או עם סוכרת רצויה רמת LDL מתחת 100, וכיום יש יותר ויותר מחקרים המראים שרמת ה-LDL הרצויה בקבוצה זו של חולים היא 70. הנתונים לגבי רמת ה-LDL הרצויה התקבלו ממחקרים רבים מאד, בהם הוכח שהורדת רמת ה-LDL לרמות הרצויות שיפרה את אורך החיים של המטופלים והורידה באופן משמעותי את התחלואה שלהם, כלומר את שכיחות הופעת מחלות כמו אוטם שריר הלב ודום לב. ההחלטה אם להתחיל טיפול תרופתי להורדת רמת הכולסטרול תלויה, כאמור, במספר גורמי הסיכון שלך. אם אין לך אף גורם סיכון, רמת ה-LDL הרצויה שלך היא 160. במצב זה אני הייתי ממליץ על פעילות גופנית, ועל דיאטה דלת שומן וקלוריות, ועל בדיקה חוזרת של רמות הכולסטרול לאחר תקופה של אורח חיים כזה. הסיבה לכך היא שבמקרים כאלה גבוליים, החסרונות של הטיפול התרופתי עולים לפעמים על יתרונותיו. אם יש לך גורמי סיכון, ובמיוחד אם אתה סובל מסוכרת, בהחלט יש מקום לטיפול תרופתי בתרופות המורידות את רמת ה-LDL, וגם באספירין, למניעת הופעת התקפי לב בעתיד. רפואה שלמה ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד