אני בן 45, סובל מ- polymyositis במשך 13 שנה ולא נוטל סטרואידים כרגע. ברקע osteoarthritis, scoliosis, open gastric bypass, lumbar spinal fusion L4-S1. כיצד ניתן לשלוט ב-polymyositis ללא סטרואידים? האם אפשר לדעת אם המחלה תוקפת גם שרירים נוספים (ריאות, לב, לוע)?

פולימיוזיטיס שייכת לממשפחת המחלות האוטואימוניות, כלומר זו מחלה שבה המערכת החיסונית תוקפת את איברי הגוף כאילו היו פולש זר. במחלה הספציפית הזאת האיבר שנפגע בעיקר הוא השריר. הפגיעה הנפוצה היא בשרירים המשורטטים, כלומר בשרירים שאחראים על הפעלה רצונית של גפיים, גו וכו'. במקרים נדירים יותר יכולה להיות פגיעה גם בשרירי הלוע והוושט עם הפרעות בבליעה ובדיבור, פגיעה בשרירי בית החזה עם הפרעה לנשימה, ואף פגיעה בשריר הלב. אין מרפא למחלה בשלב זה, והטיפול הוא בעיקר נוגד דלקת או מדכא מערכת חיסון, מאחר שהפגיעה בשריר נגרמת על ידי דלקת שמופעלת על ידי המערכת החיסונית. הטיפול הראשוני המקובל הוא טיפול בסטרואידים, בדרך כלל במינון גבוה, עם ירידה הדרגתית עד הפסקה, אם כי יש אנשים שזקוקים לטיפול תומך קבוע על מנת שהמחלה לא "תרים את ראשה". במקרים כאלה בדרך כלל מנסים טיפול תרופתי אחר על מנת להימנע מתופעות הלוואי ארוכות הטווח של סטרואידים, דוגמת אימוראן או מתוטרקסאט. ישנם טיפולים מדכאי מערכת חיסון "חזקים" יותר, ובהתאם לכך גם פרופיל תופעת הלוואי והסיכון בנטילתם (ציקלופוספמיד, ציקלוספורין). בשנים האחרונות נוספו אפשרויות טיפול נוספות על בסיס ביולוגי (שגם מטרתם היא שינוי הפעולה של מערכת החיסון) דוגמת רמיקייד ומבתרה. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד